LAPORAN PENDAHULUAN GAGAL NAFAS (RESPIRATORY FAILURE)

STASE KEPERAWATAN GAWATDARURAT

Disusun Oleh :
Nama : Anita Karomah
NPM : 1914901110009

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
2020

LAPORAN PENDAHULUAN GAGAL NAFAS (RESPIRATORY FAILURE)

 DEFINISI : Gagal nafas adalah ketidakmampuan sistem pernafasan untuk mempertahankan
oksigenasi darah normal (pao2), eliminasi karbon dioksida (paco2) dan ph yang adekuat
disebabkanoleh masalah ventilasi difusi atau perfusi (Susan Martin T, 1997)

ETIOLOGI : TANDA DAN GEJALA :

1. Depresi Sistem saraf pusat : Mengakibatkan
gagal nafas karena ventilasi tidak adekuat
2. Kelainan neurologis primer : Akan
memperngaruhi fungsi pernapasan
3. Efusi pleura, hemotoraks dan pneumothoraks
: Merupakan kondisi yang mengganggu
ventilasi melalui penghambatan ekspansi
paru
4. Trauma : Kecelakaan yang mengakibatkan
cidera kepala,
5. Penyakit akut paru : Pnemonia disebabkan
oleh bakteri dan virus.
Gagal nafas total
1. Aliran udara di mulut, hidung tidak dapat
didengar/dirasakan.
2. Pada gerakan nafas spontan terlihat retraksi supra
klavikuladan sela iga serta tidak ada
pengembangan dada pada inspirasi
3. Adanya kesulitasn inflasi parudalam usaha
memberikan ventilasi buatan
Gagal nafas parsial
1. Terdenganr suara nafas tambahan gargling,
snoring, Growing dan whizing.
2. Ada retraksi dada
Gejala
1. Hiperkapnia yaitu penurunan kesadaran (PCO2)
2. Hipoksemia yaitu takikardia, gelisah,
berkeringat atau sianosis (PO2 menurun)

KOMPLIKASI :

1. Paru: emboli paru, fibrosis dan komplikasi sekunder penggunaan ventilator (seperti, emfisema kutis dan
pneumothoraks).
2. Jantung: cor pulmonale, hipotensi, penurunan kardiak output, aritmia, perikarditis dan infark miokard akut.
3. Gastrointestinal: perdarahan, distensi lambung, ileus paralitik , diare dan pneumoperitoneum. Stress ulcer
sering timbul pada gagal napas.
4. Polisitemia (dikarenakan hipoksemia yang lama sehingga sumsum tulang memproduksi eritrosit, dan terjadilah
peningkatan eritrosit yang usianya kurang dari normal).
5. Infeksi nosokomial: pneumonia, infeksi saluran kemih, sepsis.
6. Ginjal: gagal ginjal akut dan ketidaknormalan
PEMERIKSAANelektrolitPENUNJANG
asam basa. :
7. Nutrisi: malnutrisi dan komplikasi yang berhubungan dengan pemberian nutrisi enteral dan parenteral. (Alvin
Kosasih, 2008:34)
a. Laboratorium
1. Analisis gas darah (pH meningkat, HCO3 meningkat, PaCO2 meningkat, PaO2 menurun) dan kadar
elektrolit (Kalium).
2. Pemeriksaan darah lengkap : anemia bisa meneyebabkan hipoksia jaringan polisitemia bisa terjadi bila
hipoksia tidak diobati dengan cepat.
3. Fungsi ginjal dan hati : untuk mencari etiologi atau ientifikasi komplikasi yang berhubungan dengan gagal
nafas.
4. Serum kreatinin kinase dan troponin : untuk menyingkirkan infark miocard akut
b. Radiologi
Diagnosa Keperawatan Diagnosa Keperawatan

Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan sekresi
tertahan,proses penyakit, pengesetan ventilator yang
tidak tepat
Tujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan
pertukaran gas yang kembali normal
Kriteria hasil :
 Hasil analisa gas darah normal : PH (7,35 – 7,45),
PO2 (80 – 100 mmHg), PCO2 ( 35 – 45 mmHg) dan
BE ( -2 - +2)
 Tidak cyanosis
Nic :
1. Cek analisa gas darah setiap 10 –30 mnt setelah
perubahan setting ventilator
2. Monitor hasil analisa gas darah atau oksimetri
selama periode penyapihan
3. Pertahankan jalan nafas bebas dari sekresi
4. Monitor tanda dan gejala hipoksia
Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
kelelahan, pengesetan ventilator yang tidak tepat,
peningkatan sekresi, obstruksi ETT
Tujuan : Klien akan mempertahankan pola nafas yang
efektif
Kriteria hasil : 
 Nafas sesuai dengan irama ventilator
 Volume nafas adekuat
 Alarm tidak berbunyi
Nic :
1. Lakukan pemeriksaan ventilator tiap 1-2 jam
2. Evaluasi semua alarm dan tentukan penyebabny
3. Pertahankan alat resusitasi manual (bag & mask)
pada posisi tempat tidur sepanjang wakt
4. Monitor slang/cubbing ventilator dari terlepas,
terlipat, bocor atau tersumbat
5. Evaluasi tekanan atau kebocoran balon cuff
6. Masukkan penahan gigi (pada pemasangan ETT
lewat oral)
7. Amankan slang ETT dengan fiksasi yang baik

DAFTAR PUSTAKA

 Carpenito, Lynda Juall (2000), Buku saku Diagnosa Keperawatan,  Edisi 8, EGC,
Jakarta
 Corwin, Elizabeth J, (2001), Buku saku Patofisiologi, Edisi bahasa Indonesia, EGC,
Jakarta
 Doengoes, E. Marilyn (1989), Nursing Care Plans, Second Edition, FA Davis,
Philadelphia
 Suprihatin, Titin (2000), Bahan Kuliah Keperawatan Gawat Darurat PSIK Angkatan I,
Universitas Airlangga, Surabaya
 Banjarmasin, 27 April 2020

Ners Muda,

(Anita Karomah, S.Kep)

Preceptor akademik,

(Novia Heriani, Ns.,M,Kep)