Anda di halaman 1dari 2

FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

1. Identitas:
NamaPasien : Tn A No. Register : -
Umur : 36tahun Tanggal MRS : 15 april 2020
Alamat : KPR BTN Blok K 16 Surabaya TanggalPengkajian: 20 april 2020
2. DiagnosaMedis : F.20.3
TerapiMedis : HLP,CPZ,LP
3. Pengkajian:
Data Subyektif :
- Klienmengatakanbahwadirinyaadalah orang yang paling hebat
- Klienmengatakanbahwaiamemilikikebesarandankekuasaan
Data Obyektif :
- Klientampakterusberbicatentangkemampuan yang dimilikinya
- Pembicaraanklientampakberulang
- Isi pembicaraantidaksesuaidengankenyataan

Data Penunjang : Hasilpemeriksaanmedis


4. DiagnosaKeperawatan : Model single diagnosis
5. RencanaTindakan
TujuanUmum :
- Kliendapatmembinahubungansalingpercaya/BHSP
TujuanKhusus :
- Pasienmerasasenang
- Ada kontakmata
- Mau berjabattangan
- Kliendapatberkomunikasidanberinteraksidenganperawat
- Kliendapatmengungkapkanmasalah yang di hadapinya

6. Implementasi :
- Sapaklienbaik verbal maupun non verbal
- Perkenalkandiridengansopan
- Tanyakannamalengkapklien
- Jelaskantujuanpertemuan
- Tunjukansikapempatidanmenerimaapaadanya
7. Evaluasi
S :Klienmengatakanbahwadiaadalah orang yang hebat
O :Klientampakterusberbcara
A :Masalahbelumteratasi
P :Lanjutkanintervensi
Lampirkan SP saat hari pertama melakukan tindakan
Kupang ,20 April 2020
Mahasiswa,

ApriliaJosinaTanaem
Mengetahui:
PembimbingInstitusi, PembimbingKlinik,

………………………………… ………………………………
KetentuanMembuat Resume
1. Resume ditulistanganmahasiswasendiripadakertas HVS
2. Bilapasienkelolaan KRS
3. Masaperawatankurangdari 3 hari

Anda mungkin juga menyukai