1. Identitas:
NamaPasien : Tn A No. Register : -
Umur : 36tahun Tanggal MRS : 15 april 2020
Alamat : KPR BTN Blok K 16 Surabaya TanggalPengkajian: 20 april 2020
2. DiagnosaMedis : F.20.3
TerapiMedis : HLP,CPZ,LP
3. Pengkajian:
Data Subyektif :
- Klienmengatakanbahwadirinyaadalah orang yang paling hebat
- Klienmengatakanbahwaiamemilikikebesarandankekuasaan
Data Obyektif :
- Klientampakterusberbicatentangkemampuan yang dimilikinya
- Pembicaraanklientampakberulang
- Isi pembicaraantidaksesuaidengankenyataan
6. Implementasi :
- Sapaklienbaik verbal maupun non verbal
- Perkenalkandiridengansopan
- Tanyakannamalengkapklien
- Jelaskantujuanpertemuan
- Tunjukansikapempatidanmenerimaapaadanya
7. Evaluasi
S :Klienmengatakanbahwadiaadalah orang yang hebat
O :Klientampakterusberbcara
A :Masalahbelumteratasi
P :Lanjutkanintervensi
Lampirkan SP saat hari pertama melakukan tindakan
Kupang ,20 April 2020
Mahasiswa,
ApriliaJosinaTanaem
Mengetahui:
PembimbingInstitusi, PembimbingKlinik,
………………………………… ………………………………
KetentuanMembuat Resume
1. Resume ditulistanganmahasiswasendiripadakertas HVS
2. Bilapasienkelolaan KRS
3. Masaperawatankurangdari 3 hari