FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

1. Identitas:
NamaPasien : Tn J No. Register : 57 58 59
Umur : 27 Tahun Tanggal MRS : 28 April 2020
Alamat : Oesapa Tanggal Pengkajian: 29 April 2020
2. Diagnosa Medis : F.20.3
Terapi Medis : HLP,CPZ,LP
3. Pengkajian:
Data Subyektif :
- Klien mengatakan merasa ada orang yang berniat jahat terhadapnya, ia juga merasa
tetangganya selalu merendahkannya dan membicarakannya di belakangnya sehingga ia
merasa kesal dengan tetangga disekitar rumahnya
- Klien mengatakan ingin pindah rumah karena merasa tidak betah karena ia merasa
tetangganya mempunyai niat jahat serta selalu merendahkannya karena kondisi
keuangannya
- Klien ingin pindah dan memiliki rumah sendiri tetapi belum mempunyai cukup dana.
- Klien mengatakan bahwa selain karena kondisi ekonomi
Data Obyektif :
- Klientampakterusberbicatentangkemampuan yang dimilikinya
- Pembicaraanklientampakberulang
- Isi pembicaraantidaksesuaidengankenyataan

Data Penunjang : Hasilpemeriksaanmedis

4. DiagnosaKeperawatan : Model single diagnosis
5. RencanaTindakan
TujuanUmum :
- Kliendapatmembinahubungansalingpercaya/BHSP
TujuanKhusus :
- Pasienmerasasenang
- Ada kontakmata
- Mau berjabattangan
- Kliendapatberkomunikasidanberinteraksidenganperawat
- Kliendapatmengungkapkanmasalah yang di hadapinya

6. Implementasi :
- Sapaklienbaik verbal maupun non verbal
 - Perkenalkandiridengansopan
- Tanyakannamalengkapklien
- Jelaskantujuanpertemuan
- Tunjukansikapempatidanmenerimaapaadanya

7. Evaluasi
S :Klienmengatakanbahwadiaadalah orang yang hebat
O :Klientampakterusberbcara
A :Masalahbelumteratasi
P :Lanjutkanintervensi
Lampirkan SP saat hari pertama melakukan tindakan
Kupang ,20 April 2020
Mahasiswa,

ApriliaJosinaTanaem
Mengetahui:
PembimbingInstitusi, PembimbingKlinik,

………………………………… ………………………………
KetentuanMembuat Resume
1. Resume ditulistanganmahasiswasendiripadakertas HVS
2. Bilapasienkelolaan KRS
3. Masaperawatankurangdari 3 hari