LAPORAN RESUME KEPERAWATAN JIWA PADA NY.

P
DENGAN DIAGNOSA HALUSINASI
Diajukan untuk salah satu syarat Tugas Keperawatan Jiwa Profesi Ners

Disusun oleh:

RATNA SARI, S.Kep

202007037

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMC BINTARO

PROGRAM STUDI PROFESI NERS EKSTENSI
TANGERANG SELATAN
TAHUN 2020
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA KLIEN DENGAN
DIAGNOSA HALUSINASI

Hari /Tgl Pengkajian : Selasa,07 Desember 2020

Nama klien : Ny. P
Umur : 45 Tahun
Ruang :-
NRM :-

1. Pengkajian
Klien Ny.P usia 40 tahun hanya tinggal seorang diri di rumah karena ketiga
anaknya sudah berkeluarga semuanya, pada saat dilakukan pengkajian pasien
tampak duduk sendiri, bicara sendiri, pandangan mata ke satu arah, afek datar,
pasien mengatakan mendengar ada suara yang memanggilnya sampai 5 kali
dalam satu hari, yang paling sering siang hari pada saat sendiri, kadang pasien
mengatakan kesal dengan suara itu, pasien sampai saat ini belum mampu
mengatasi maslahnya
Masalah Keperawatan / Diagnosa
Halusinasi Pendengaran
2. Rencana Keperawatan
a. Tujuan umum :
Klien dapat mengontrol halusinasi yang dialaminya

b. Tujuan khusus
1) Klien dapat membina hubungan saling percaya
2) Klien dapat mengenal halusinasinya
3) Klien dapat mengontrol halusinasinya
4) Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol halusinasinya
5) Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik
 c. Tindakan Keperawatan
1) Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi
terapeutik
2) Jelaskan bagaimana cara mengenal halusinasinya
3) Jelaskan cara-cara mengontrol halusinasinya
4) Jelaskan pada keluarga agar cara-cara mendukung klien dalam
mengontrol halusinasinya
5) Jelaskan pada klien agar dapat memanfaatkan obat dengan baik

3. Implementasi Keperawatan
1) Membina hubungan saling percaya dengan klien
2) Menjelaskan bagaimana cara mengenal halusinasinya
3) Mengajarkan cara-cara mengontrol halusinasinya
4) Menjelaskan pada keluarga cara-cara mendukung klien dalam mengontrol
halusinasinya
5) Menjelaskan pada klien agar dapat memanfaatkan obat dengan baik

4. Evaluasi Keperawatan
Kamis, 03 Desember 2020, 08.00 wib
S:
 Klien mengatakan namanya Ny. P usia 40 tahun.
 Klien mengatakan sudah mengerti cara mengenal halusinasi
 Klien mengatakan mengerti cara-cara mengontrol halusinasi
 Klien mengatakan sudah tidak lagi mendengar suara-suara yang suka
memanggilnya
 Klien mengatakan keluarga sudah mendukung klien dalam mengontrol
halusinasinya
 Klien mengatakan sudah mengerti cara memanfaatkan obat dengan baik

O:
 Klien tampak mengerti dan memahami cara mengenal halusinasi
 Klien tampak sudah mengerti cara-cara mengontrol halusinasi
 Klien mendapat dukungan keluarga dalam mengontrol halusinasi
 Klien sudah mengerti cara memanfaatkan obat dengan baik

A: Halusinasi pendengaran (+)

 Klien mampu mengenal halusinasi
 Klien mampu mengontrol halusinasi
 Klien sudah mendapatkan dukungan keluarga dalam mengontrol halusinasi
 Klien mampu memanfaatkan obat dengan baik

P:
Perawat :
 Evaluasi SP1 Halusinasi
 Evaluasi jadwal kegiatan klien
 Latih SP2 Halusinasi

Klien :
 Anjurkan klien memasukkan kegiatan harian cara-cara mengenal dan
mengontrol halusinasi
 Anjurkan klien untuk tetap rutin memanfaatkan obat dengan baik