Aspek klinis

DBD
RUMEYDA CHITRA PUSPITA, S.ST., MPH
Demam Berdarah Dengue

Ditularkan
Ditandai
Masalah melalui
Dengue Wilayah Tropis Disebabkan demam yang
Kesehatan gigitan
Hemmoragic dan Sub oleh Virus disertai
Masyarakat nyamuk
Fever (DHF) Tropis Dengue manifestasi
Global (Dunia) Aedes
perdarahan
aegypti
Facts of Virus Dengue (DenV)
Penyebab DD, DBD, DSS
Kelompok : B Arthropod Borne Virus (Arbovirosis)
Terdiri dari 4 serotype : DenV-1, DenV-2, DenV-3, DenV-4
Virus Dengue type 3 → DHF berat
Famili : Flaviviridae
Genus : Flavivirus
Prevalence
GLOBAL (WHO)
• 390 Juta terinfeksi pertahun
• Kematian dari 2000 ke 2015
2015 meningkat dari 960 menjadi >
4032

ASIA
70% beban penyakit global
2015

INDONESIA
• 68.407 kasus
• 493 kematian
2017 • 26,12 per 1juta penduduk
(angka kesakitan)
Vector
DENGUE IS A MOSQUITO-BORNE VIRAL INFECTION CIRI-CIRI NYAMUK Aedes aegypti
o Badan kecil, warna hitam dengan bintik bintik putih
o Jantan : menghisap cairan tumbuhan / sari bunga
o Betina : menghisap darah manusia
o Hidup didalam dan sekitar rumah
o Mengigit/ menghisap darah siang hari (9.00-10.00) dan sore hari
(16.00-17.00)
o Senang hinggap di tempat gelap dan lembab serta pakaian tergantung
o Kemampuan terbang 100 meter
o Bersarang / bertelur di genangan air didalam dan sekitar rumah : bak
mandi, drum, vas bunga, tempat minumburung, tempurung kelapa,
barang barang bekas
Transmission
Virus dengue dalam darah seseorang terpapar DBD 4 -7 hari
(masa inkubasi)

Virus dalam darah terisap masuk kedalam lambung nyamuk,

menyebar hingga air liur

Virus ditularkan selama ±7 hari

(Virus dengue berada dlm tubuh nyamuk sepanjang hidup)

Jika orang tsb tidak memiliki kekebalan tubuh baik → sakit

Jika orang tsb memiliki daya tahan tubuh baik → carier

Diagnose
KLINIS
1. Demam tinggi mendadak, terus menerus
selama 2-7 hari
2. Terdapat manifestasi perdarahan seperti
torniquet test positif (petechiae),
echimosis (purpura), perdarahan mukosa
(epistaksis), perdarahan gusi,
hematemesis, melena
3. Pembesaran hati
LABORATORIES
1. Hematologic
a. Hemoglobin → ↓ (Perdarahan) pantau tiap
6 jam
b. Leukosit → awal (normal/↓), demam
(leukositosis (limfositosis relative, limfosit
atypical >15%))
c. Trombosit → Trombositopenia (100.000 ul
atau kurang)
d. Hematokrit → Hemokonsentrasi,
peningkatan hematokrit 20% atau lebih
Diagnose
KLINIS LABORATORIES

4. Syok ditandai dengan nadi lemah dan 2. Imunologic

cepat, tekanan nadi turun, tekanan darah
a. IgG / IgM
turun, kulit dingin dan lembab terutama di
ujung jari dan ujung hidung, sianosis b. NS 1
sekitar mulut, dan gelisah.
Fase DBD
Fase Demam Berdarah ( WHO 2009 )

1. Fase Febris Hari ke 1 – 3

Ciri-ciri : demam tinggi, hasil lab masih normal

2. Fase KritisHari ke 3 – 6
Ciri-ciri : demam mulai menurun, jumlah trombosit menurun, hematokrit meningkat
3. Fase Penyembuhan Setelah hari ke 6
Ciri-ciri : sudah tdk demam, jmlh trombosit meningkat, hematokrit kembali normal
Klasifikasi derajat penyakit infeksi
DenV
DD / DBD Derajat Gejala Klinis Laboratorium
DD - Demam disertai 2 atau lebih tanda : sakit • Leukopenia
kepala, nyeri retro-orbital, myalgia, arthralgia • Trombositopenia, kebocoran plasma -
• Serologi dengue +

DBD 1 Gejala Klinis + tourniquet test positif Trombositopenia

Kebocoran plasma +
2 Gejala klinis + perdarahan spontan Trombositopenia
Kebocoran plasma +
3 Gejala klinis + kegagalan sirkulasi (kulit Trombositopenia
dingin dan lembab serta gelisah) Kebocoran plasma +
4 Syok berat disertai dengan tekanan darah Trombositopenia
dan nadi tidak terukur Kebocoran plasma +
* Derajat 3 dan 4 juga disebut Dengue Shock Synddrome (DSS)
Prevention
1. Belum ada vaksin
2. Pencegahan terfokus pada upaya menghapus / mengurangi tempat perindukan vektor
nyamuk (pemberantasan vektor nyamuk)
a.Pemberantasan vektor stadium dewasa → fogging
b.Pemberantasan vektor stadium jentik :
1) Dengan insektisida → larvasida (Abate / temephos)
2) Tanpa insektisida → Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
Menjaga kebersihan lingkungan rumah (3M)
1. Menguras air container seminggu sekali
2. Menutup rapat kontainer air bersih
3. Mengubur kontainer bekas
“If you believe
in yourself,
anything is
possible”

Thank You..
“It’s one small step for man, one
giant leap for mankind.”

- NEIL ARMSTRONG