ESSAY MINGGU 4

Nama : Setyo Adjie Wibowo

NPM : 118170171

Kelompok : 10A

Blok : 4.1

Fakultas Kedokteran

Universitas Swadaya Gunung Jati

Cirebon

2020
(Penyakit parasit penyebab cardiorespirasi)
(dr. Tysa Thysmelia M.Km
Parasit terdapat dua jenis yaitu
Trematoda Paru (Paragonimus westermani ),Sporozoa yang habitatnya di paru-paru
(alveolus)  Pneumocystis carinii  parasitik Pneumonia
Dan ada juga parasit siklus hidupnya terlibat dalam paru – paru : Ascaris lumbricoides,
Strongyloides stercoralis
Dan ada juga Tungau Domestik
Trematoda paru  paragonimus westermani

 Sporozoa yang habitatnya di paru pneumocytis carinii

 Parasit yang dalam siklus hidupnya melibatakan paru-paru ascaris
lumbricoides,stronguloides stercoralis
 Tungau domestik

Parogonimus westermani

 Batuk nyeri dada,dahak kental gejala gejala yang bisa ditimbulkan

 Jalur penularan memakan kepiting atau udangudangan
 Habitatnya disaluran pernapasan, cacing dewasa seperti biji kopi dan biasanya
berpasangan, telurnya lonjong dengan operkulum yang agak tertekan ke dalam,
matang dalam air waktu 16 hari
 Siklus hidup
Telur cacing akan keluar bersama tinja, kemudian dalam air akan menetas selama 20
hari menjadi mirasidium, mirasidium aka dimakan oleh keong sebagai perantara
pertama, dalam keong mirasidium akan berubah jadi sarkaria kemudian keluar lalu
akan masuk ke hospes perantara kedua yaitu kepiting atau udang, berubah menjadi
metasarkaria lalu pada keiting udang bila di masaknya tidak benar paragonimus bisa
masuk ke tubuh manusia, dan menginfeksi manusia. Saat tertelan lalu telurnya akan
langsung ke saluran pernapasan akan membuat kapitas,peradangan. Reaksi ini akan
menimbulkan rasa batuk kepada manusianya kemudian akan tertelan ke saluran
pencernaan ke lambung lalu ke usus dan akan keluar melalui tinja. Untuk telur yang
tetap di paru paru akan hidup terus menerus selama 5-6 tahun. Bisa menyebabkan
batuk berdahak atau batuk darah.
 Epidemiologi ,sumber nya dari manusia anjing dan kucing
Rute transmisi melalui pasien atau mamalia yang sudah terkena sarkaria ini, semakin
banyak udang dan kepiting nya banyak lebih banyak pula penyebarannya.
Biasanya di asia,africa,america. Ada di musim panas dan musim gugur,
 Patogenesis,proses penyebab cacing mudanya
Metasarkaria masuk ke duodenum lalu masuk ke perut,bisa menyebabkan kista pada
paru-paru.
Tahap patologis, ketika pidah kelambung , memicu makrofag eosinofil
Tahap kistik, cacing bisa memicu raksi granuloma bertahap agar terbentuknya fibroid
Tahap fibrosis, tahap terbentuknya jaringan parut
  Masa inkunbasi 3-6 bulan, onsetnya dapat sampai berbahaya, pada saat infeksi berat
manifestasinya bisa kompleks
 Gejala
Gejala sistemik ,menggil,sedikit demam, nyeri dada skit kepaa,keringat malam
Gejala pernapasan, adanya dahak kental,nyeri dada,batuk berdarah berdahak,telur
dapa ditemukan di dahak
Gejala abdominal, sakit perut, diare ,mual muntah hepatomegali
 Laboratorium
Wbc meningkat,terjadi 80%eosinofilia
Pem sputum ditemukan telur
Pem tinja dapat dietemukan telur
 Diagnosis
Adanya riwayat memakan udang dan kepiting,ada gejala sakit kepala, batuk kental,
ditemukan pemeriksaan laboratorium
 Treatmen
Praziquantel
Mebendazole
Prognosis ,setelah pengobatan kembali pulih dengan baik, jika sampe ke cerebrospinal
bisa buruk
 Pencegahan, punya peliharaan cek kesehatannya . memotong mata rantai transmisi
jangan makan makanan setengah matang untuk seafood

Tungau debu, dermatophagoides

 Biasnaya pada orang-orang yang memiliki riwayat alergi(alergi tungau debu).bukan

alergi debu, salah satu pencetus asma. Alergen itu berasal dari makluk hidup yang
keberadaanya bersama debu
 Kelas : archnida,ordo : acariformes, famili : pyrogluphiadae
 Tungau debu berukuran sangat kecil sehingga tidak dapat dideteksi dengan mata
telanjaang, tungaujantan lebih panjang dari betina, memiliki 3 pasang kaki, untuk
dewasa memiliki 4 pasang kaki. Sehingga nampaknya seperti kepiting. Tubuhnya
dilengkapi sepasang seta panjang di dorsal dan 2 pasang rambut panjang di lateral.
Dibagian ventral dilengkapi seminal reseptakel yang meluar seperti bunga matahari
 Bersifat ovipara, telur larva protonimfa trtonimfa dan dewasa. Siklus hidup
dipengaruhi suhu dan kelembaban. 25-35 C kelembababn 70-80
Waktu perkembangan dari telur hingga dewasa rata-rata 35 hari dan yang betina lebih
panjang yaitu 70 hari
Periode bertelur berlangsung selama 30 hari, biasanya bertelur sekitar 80-120 telur
dalam waktu 45 hari
Dermatophagoides menyukai tempat yang hangat,kering dan lembab
Tungau ini tidak menggigit dan tidak menularkan suatu penyakit namun tungai in
menghasilkan material atau bahan yang bersifat alergen.sehinggga menimbulkan
reaksi alergi pada yang sensitif
 Individu baik manusia di rumah atau dikantor, memiliki resiko terkena tungau debu.
Biasnaya bisa bersama dengan reruntuhan sel kulit manusia berlimpah di kasur kursi
karpet dan barang-barang rumah lainnya.
 Meminimalisir tugau
Hidup bersih dan sehat, kamar tidur harus terkena matahari, usahakan kamar ada
jendela, biasakan dibuka jendelanya kalo pagi, gunakan lap basah atau vacum
cleaner,ganti sprei rutin agar debu tidak menumpuk.gorden di cuci,ac di service,

(Mikosis paru)
(dr. Dicki, Sp. P)
Mikosis paru adalah infeksi dari jamur yang mengancam kesehatan di indonesia, hal yang
banyak di dapatkan dari tuberkulosis pada paru-paru tubuh manusia, jamur di indonesia yang
sering kita jumpai yaitu aspergilosis.

Mikosis dibagi menjadi 2:

Mikosis oportunistik : infeksi jamur yang tidak dipengaruhi oleh letak dan geografis dari
setiap daerah dan biasanya terjadi karena sistem kekebalan tubuh kita sedang menurun, jamur
yang sering dijumpai yaitu aspergilosis, candida albicans, Cryptococcus neoformans.

Mikosis endemik : berbeda dengan oportunistik, mikosis endemik ini dipengaruhi oleh letak
suatu geografis pada setiap daerah Histoplasmosis
Blastomikosis,Coccidioidomikosis,Paracoccidioidomikosis,Sporothrichosis

Kondisis geografis mencangkup cuaca, suasana, kepadatan penduduk dan kultur tanah untuk
berkembangbiaknya suatu jamur

Untuk diagnosis dari mikosis itu tidak jauh berbeda dari gejala pada infeksi pada umumnya
(anemia, demam, pembesaran kelenjar pada leher, hepatosplenomegali
Dan untuk diaggnosis pada mikroskopis ditemukan adanya hifa, blastospore, dan spora

Untuk penegakan diagnosis pada mikosis dengan cara pemeriksaan penunjang antara lain
pemeriksaan kultur darah dilihat apakah ada kelainan dan pemeriksaan serologi untuk
menentukan ada atau tidaknya jamur pada pasien.

Tatalaksana yang harus diberikan yaitu Polien, Flusitosin,Azol,ekinokandin dan dapat juga
diberikan anti jamur : Profilaksis,Empiris,pre-emptive (targeted prophylaxis),definitif
Gambaran radiologis kelainan kardio
(dr. Nunik, sp.Rad)
Anatomi Jantung
atrium kanan dan Atrium kiri kemudian ke kanan dan ventrikel kiri yang terdapat katup katup
mitral dan katup trikuspidalis katup mitral terdapat di sebelah kiri itu antara atrium kiri dan
ventrikel kiri sedangkan katup trikuspidalis terdapat di sebelah kanan yaitu antara atrium
kanan dan ventrikel kanan serta terdapat pembuluh darah besar yaitu kota yang mengalirkan
darah ke seluruh tubuh dan Arteri pulmonalis yang mengalirkan darah ke paru-paru menurut
letak jantung pada struktur mediastinum yaitu pada periode dari pada posterior dari Venom
yang diantar rior dari yang berada di media dari paru-paru 23 jantung pada sisi kiri dan 1/3
jantung pada untuk modalitas pemeriksaan evaluasi sistem kardiovaskuler terdiri dari analisa.

Modalitas berikutnya yaitu pemeriksaan ekokardiografi,sifat tidak infasif memberikan

gambaran jantung
Pemeriksaan ct scan dapat digunakan untuk menilai penyakit jantung dan vaskuler dengan
menghitung cardiac scoring
Peneriksaan radiologi dengan menggunakan radio isotop berupa kalium digunakan dengan
cara disuntikan intravena
Pet scan melihat penyakit jantung koroner, kardiomiopati

Rongen torax prosedur pertama untuk penyakit jantung untuk menilai dan menelaah
penyakit jantung dan menilai ukuran letak jantung (dapat PA posterior anterior, proyeksi left)
Penilaian jantung dengan rengen torax dengan melihat inspirasi adekuat pasien

Chamber jantung thorak itu terletak kurang dari sepertiga sedangkan batas jantung terletak
pula lain kurang dari atau sama dengan seperdua setengah batas jantung batas arcus costa.
Jantung terdapat VL batas kiri bagian bawah jantung tidak melebar ke lateral dan apex
jantung menurun

Kelainan jantung bawaan

ASD (atria setal defect) kelainan jantung tidak sianotik dan sianotik akibat kebocoran septum
atrium kanan, pada bayi terdapat osteum primur dan osteum sekundum yang seharusnya saat
lahir harusnya menutup
Gambaran radiologi defect septum kanan kiri kecil normal, besar akan terlihat jantung akan
cardiomegali dan pembesaran atrium kiri dan ventrikel kiri

VSD (ventrikel setal defect) akibat kebocoran septum atara ventrikell kanan dan kiri,
akibatnya darah akan mengalir dari VL ke VD akan terjadi pelebaran arteri yang
mengakibatkan hipertrofi ventriker kiri
Radiologi jika kebocoran besar akan tanda tanda kardiomegali, pelebaraan arteri segmen,
corakan vaskuler bertambah, pembesaran jantung kiri

Tetralogi fallot 
Kelainan jantung bersifat sianotik, lebih sering bayi dan anak
Kelainan terdiri stenosis pulmnal, vsd, overiding aorta, hipertrofi ventrikel kiri
Gambaran radiologi kalo ringan nornal, kalo berat pembesaran ventrikel kanan, corakan
vaskuler berkurang, aorta berkurang, pinggang jantung konkaf

PDA
Kelainan jantung bersifat non sianotik, kebocoran arteri pulmonal dengan aorta yang
dihubungkan dengan pembuluh darah kecil
Gambaran radiologi kecil pada ductus antara aorta dengan arteri pulmo bisa normal, kalo
besar ada tanda penonjolan dari aorta asenden dan arcus aorta bisa normal dan menonjol,
corakan vaskular hilus melebar, hipertrofi atrium kiri, hipertrofi ventrikel kiri dan kanan

Kelainan jantung didapat

Stenosis mitral
Kelainan jantung katup mitral sempit, lubang <4-6, biasanya sebab endokarditis reumatik,
menyebabkan penumpukan darah di atrium kiri, tenakan tinggi, akibatnya vena pulmonal
terbendung dan terjadi resistensi kapiler tinggi dan terjadi hipertrofi ventrikel kanan
Gambaran radiologi kalo ringan pembesaran atrium kiri dan kalo berat arcus costa mengecil,
atrium kiri membesar, ventrikel kanan membesar dan arteri pulmonalis segmen menonjol
Insufisiensi mitral

Kelainan akibat katup mitral jantung tidak dapat menutup dengan baik, nah hal ini dapat
terjadi karena penyebab endokarditis reumatika. Gambarah radiologi pembesaran ventrikel
kiri dan atrium kiri
Stenosis aorta

Penyempitan lubang katupp saat membuka, hal ini dapat terjadi akibat penyebab endokarditis
reumatik, karena kurang pompa dari ventrikel kiri kepada arteri aorta

Gambaran radiologi Ventrikel kiri membesar dan aorta asenden membesar

(Pelayanan primer pada sistem cardiorespirasi)

(dr. Dini,M,KM)

Laringitis 

laringitis akut Ya ada juga untuk faringitis akut non medikamentosa sarankan untuk suara-
suara bila diperlukan meningkatkan asupan cairan yang terdapat sumbatan laring dan
pemasangan pipa endotrakeal atau kami ya Ini kemungkinan bisa sampai di Jogja untuk
demam dan nyeri juga tadi sama ya sama orang itu kalau misalnya penyebabnya a melalui 3
titik yang segaris adalah penyebabnya karena ditambah editor pada laringitis berat bisa diberi
kortikosteroid sebabkan oleh TB tuberkulosis nya juga dikasih ya kalau disebabkan karena
laringitis yang diberikan-nya itu dosis ada tonsilitis akut ya aku ini untuk pernapasan yang
sifatnya makan makanan enak dan menghindari makan nasi menjaga kebersihan mulut
pemberian obat topikal obat kumur antiseptik dan pemberian obat oral teknik tergantung dari
ke jalan ya ini tonsilektomi ya tapi harus hak indikasi indikasinya indikasi absolut dan
indikasi pelatih yang pernah tentang indikasi tonsilektomi

Menyebabkan obstruksi saluran nafas jadi ada kesulitan nafas berat gangguan tidur dan
komplikasi kardiopulmonal peritonsil yang tidak membaik dengan pengobatan medis
drainase fasilitasnya sampai menimbulkan kejang demam pada anak-anak ya pelipisnya
membutuhkan biopsi yang untuk menentukan patologi anatomi indikasi Absolut ini harus di
tonsilektomi kelas karena banyak menimbulkan gangguan pada yang indikasi relatif ya jadi
tidak harus di tonsilektomi masih bisa dipertahankan konfirnya ini terjadi karena 3 episode
lebih efektif pensil per tahun dengan terapi antibiotik yang dijual

Lalu ada halitosis akibat tonsilitis kronik yang tidak membaik dan pemberian terapi medis
atau juga terkena tonsilitis kronis atau yang berulang pada tarian streptokokus yg tidak
membaik dengan pemberian antibiotik resisten jadi ini bisa bronkitis akut Banyak ya yang
pertama memperbaiki penderita mengatasi gejala tidak hanya Fatah sebut juga kita dalam
melaksanakan aktivitas sehari-hari sesuai dengan kehidupan kehidupan kalian sebagai dokter
harus bisa membantu penderita memperbaiki kualitas hidupnya ya mengurangi laju
perkembangan penyakit apabila infeksi lebih awal kalau misalnya memadai biasanya diberi
oksigen nasi ya istirahat yang cukup juga disarankan karena ini pasti ada batuk ya jadi
pilihannya ini codein untuk masuk ke si kaya akan batu pada pusat batik di kota ini tidak
dianjurkan pada suami atau anak usia 6 tahun kalau yang disertai sesak nafas ini harus
ditanyakan ada demam berikan Paracetamol atas bisnya bronkodilator nya juga perlu Kamu
yang pilih kasih tahu ini misalnya efek samping lemas dan keringat dingin karena nanti

Misalnya pastinya udah pulang ke rumah Jadi jantung terasa berdebar-debar kalian itu
kemungkinan jelaskan antibiotik ini hanya gunakan jika dijumpai tanda infeksi oleh bakteri
misalnya boleh dikasih anti Spin pakai mesin apa sih lanjutannya terapi anti inflamasi sudah
dulu ya penghilang paling sedikit 1 minggu ya ini untuk untuk untuk mengidentifikasi serta
berikan faktor pencetusnya

Banyak yang dilakukan perencanaan dan pemberian pengobatan jangka panjang serta
menetapkan pengobatan pada serangan ini ringan atau sedang atau berat kalau yang
intermiten mungkin nanti nggak bisa nggak diberikan medikamentosa Nggak papa cuma di
tadi harus dikendalikan faktor pencetusnya kalau yang ringan sampai berat itu harus dikasih
obat Mungkin bisa diberikan pita B2 agonis ,Jadi ada banyak yang diperhatikan dari beratnya
untuk meditasi harian ya hariannya tadi kortikosteroid yang malas atau yang orang ya apa deh
ada lainnya juga ya kalau misalnya dia cepet dengan harian dipertahankan 3 bulan nanti kan
ada chord hati-hati apa Kalau ada kortikosteroid harus di cek terus ya untuk yang status yang
berat untuk penatalaksanaannya harus dilihat juga keterangannya ini pertahanan awal ya kan
oksigen oksigen atau di kasih beta agonis 2 yang kerjanya singkat dalam 1 jam juga dilihat
evaluasi selama satu jam lagi aku kan besok baru bisa di cek saturasi oksigen nya ya
responnya baik atau buruk buruk langsung di responnya baik dilanjutkan untuk
pengobatannya

Tatalaksana pneumonia
Jalan atau untuk pengobatan suportif atau sistematik akhirnya harus beres ya Diberi obat
antipiretik tidak perlu diberi mukolitik dan ekspektoran memang produktif dengan terapi
antibiotik diberikan cepatnya untuk merawat pasiennya sebelumnya tidak ada risiko resistensi
obat itu dikasih beli makan ya ininya Ininya ya jika ini tidak ada yang dibeli doksisiklin kalau
ada jantung penyakit yang lain dia kencing manis kondisi immunosuppressive bisa diberikan
untuk respirasi bisanya levofloksasin ya bisa juga bentala beta laktam kombinasi amoksisilin
dosis tinggi bukan yang 501 gram atau amoksisilin alternatif obat lainnya bisa diberikan
klorokuin dan amoksisilin untuk pasien yang perlu dirawat ini tetapi bukan yang jadi rawat
inap biasa itu diberikan klorokuin presentasi ini yang pagi atau siang
Kesetaraan nafas pada balita (srening)
Berapa usia anaknya anti penatalaksanaannya itu bagi menurut usia kurang dari 2 bulan dan 2
bulan sampai 5 tahun dia ada batuk karena pas udah berapa lama ya anak usia 2 bulan sampai
5 tahun dia masih bisa nyusuin kalau yang di bawah usia 2 bulan kurang atau misalnya
menyusu ada demam sudah lama ada yang bisa kalian juga yang jika ada puskesmas yang
manggil kalian datang ke rumahnya makan ya ini maksudnya dia tarikan dinding dada bagian
bawah dalam tidur tidak ada stridor kalau misalnya yang merah sudah penyakitnya sangat
berat tanda bahaya itu aku segera dirujuk ke rumah sakit yang bisa kalian tangan ini itu yang
kuningnya yang tidak ada dan tidak ada reaksi cepat bisa dilihat pada usia 2 bulan sakit di
bawah 4 tahun ke atas 50 kali permenit yang 1 tahun sampai 5 tahun di atas di atas 40 kali
permenit itu masuk pneumonia

Harus segera dirujuk jangan kalian lakukan ya tanda-tanda sirkulasi cairan kristaloid
langsung di Jogja ya ini untuk ppok juga sangat banyak ya Nanti ketemu di layanan primer
dan tujuan itu kan ya apa sih tujuan penatalaksanaan ppok di fasilitas pelayanan kesehatan
tingkat pertama kamu ini sama kurangi laju berakhir penyakit ya kan ya kan banyaknya di
lanjut ya udah memang dia lansia produktif berkurang setiap hari akan mengganggu dan
mengurangi produktifitas walaupun sudah lansia cepat mereka harus beraktivitas sehari-hari
itu kita mengurangi laju breaksi penyakit PPOK stabil dia jangan sampai hanya menjadi
mengatasi eksaserbasi ringan dan kita juga bisa untuk merujuk ke spesialis paru rumah sakit
untuk ppok yang stabil itu diberikan obat-obatan untuk mengurangi penyakit

Mempertahankan kondisinya tetap stabil yang bentuk orang dari golongan xantin lalu bisa
diberikan kortikosteroid dalam bentuk inhalasi jika tersedia vektor yang diberikan OBH obat
batuk hitam untuk kulitnya bisa ditekan Jika dia aktif untuk yang takut dengan kita kasih
oksigen bila tersedia bersama Ya dikasih kopi yang berbeda ya kalau misalnya dia udah pakai
selama dua minggu nanti setelah 2 minggu tidak perlu kering ya berikan antibiotik yang
tersedia di Puskesmas Ada mungkin diberikan dapat diberikan diuretik dan pemberian cairan
infus sampai nanti sampai membaik jadi hampir mirip untuk rhinitis akut yang non
medikamentosa yang hanya diberikan untuk informasinya analgetik dan antipiretik topical
antibiotic diberikan pada komplikasi yang bisa diberikan untuk yang hanya ada di Bangka ya
ini bisa ke rumah sakit yang tidak tidak ada Puskesmas hanya bisa dibeli kortikosteroid
topikal
Rhinitis 
Yang harus dihindari spesifikasi jadi harus cari tahu dulu dia jadinya terhadap apa ya alergi
bulu kucing terhadap debu jadi yang bisa cuma bersihin kamarnya sapu-sapu ganti sprei atau
gimana tadi punya peliharaan kucing kamu terus ini tetap harus dilakukan evaluasi
pemeliharaan dan peningkatan kebugaran jasmani khasiat dalam menurunkan aki Jadi kalau
misalnya sudah membuktikan pasiennya untuk olahraga sesuai kemampuan terapi vital
diberikan dekongestan hidung topikal tempat tidur ya udah sekarang dijual badan bisa
digunakan oksimetazolin ksilometazolin bisa juga diberikan kortikosteroid bila gejala
sematkan itu terlambat tidak dapat diatasi dengan obat dekongestan yang lain jadi harus
dikasih steroid topikal misinya obat antikolinergik bermanfaat untuk mengatasi rinore
aktivitas fisik pada permukaan sel menjadi 1 yang terus bisa diberikan antikolinergik kapita
vitamin parasimpatomimetik antagonis apa juga dapat dipakai sebagai hidung orang ya Jadi
kalian harus evaluasi berat nyari nomornya ya dengan obat tidak bisa mungkin bisa di
kombinasi

Takikardi 
Yang disebut takikardi tidak stabil itu ketika kurang dari 90 mm HG nadinya melemah dan
pastinya tidak asing dengan obatnya harus cari kesadaran yang dilakukan tapi ini harus segera
dirujuk terpasang infus dan dilakukan bila tidak oksigennya 15 liter per menit kondisi stabil
yang dapat diatasi dengan tanggal pengertian dengarkan ya tidak ada respon dilanjut dengan
pemberian lagi diulang dan rujuk sama yaitu dengan sudah terpasang infus dan oksigen 

Konseling dan edukasi

Tb paru
Minum obat dan kontrol secara teratur tadi ada dua ya pola hidup sehat dan sanitasi
lingkungan kalian ketahui akan seperti apa lalu saya rumahnya nggak itu kalau kalian harus
edukasi untuk sanitasi lingkungannya ini udah di omongin tapi misalnya kondisi rumah film
banshee kurang-kurang saya kan nanti untuk influenza untuk edukasi pada individu dan
lingkungannya karena udara sehingga lingkungan rumahnya harus memenuhi persyaratan
Rumah Sehat jendela untuk pencahayaan

Beritahu pasien dan keluarganya untuk selalu menjaga daya tahan tubuh mengkonsumsi
makanan bergizi dan olahraga teratur berhenti merokok bagi anggota keluarga yang merokok
jadi pacarnya anggota keluarganya juga untuk berhenti merokok dan makan makanan tadi ah
iritasi tenggorokan dan selalu mencegah tangan untuk larin larin aku juga memberitahu
pasien dan keluarga menjaga daya tahan tubuh yang pokok juga kalau di sini bicara dan
bersuara atau tidak berlebihan dan juga Hindari makanan yang meningkatkan asam lambung
karena tadi bisa berhubungan dengan kita kasih tahu juga makanan atau minuman yang
melakukan pengobatan Karena kamu hanya cukup tinggi jadinya makanya ada indikasi
menjaga daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makanan-makanan yang bergizi

Bronkitis akut
Hari-hari menghindari merokok menghindari kain yang dapat terjadi antara suhu dan
kelembaban lingkungan yang baik cairan yang mengidentifikasi gejala efek samping obat
seperti bronkodilator lemas dan keringat dingin 

Asma bronkial
Jelaskan pentingnya melakukan pencegahan dari kardus menggunakan bronkodilator sebelum
melakukan observasi untuk mencegah status asmatikus yang harus dilakukan untuk
konselingnya harus meningkatkan kebugaran fisik atau merokok merokok dan menghindari
pencetus di lingkungan sehari-hari

pneumonia
Pola hidup sehat di lingkungan Ya hanya dengan ya vaksin influenza dan resiko tinggi
misalnya yang lanjut atau penderita penyakit motor indikasinya pada pasien dan keluarga 
penanggulangan konflik diberi tahu nggak ada beritanya ada orangnya kalau kita memberikan
pertolongan pada pneumotoraks tadi ya dan harus di segera Kalau untuk semua orang telah
dilakukan

Ppok 
Jangan merokok, jaga pola makan yang bergizi, rehabilitasi latihan pernapasan, terapi
oksigen jangka panjang

Rhinitis
Menjaga tubuh sehat, cuci tangan, jaga kontak dengan orang, etika batuk, bilas hidung

(OAT)

(Ibu Sri M)

Obat anti tuberkulosis 

Penularan dari manusia ke manusia ini itu bukan disebabkan oleh guna-guna ataupun oleh
bakteri mycobacterium Tuber dan penyakit ini dapat disembuhkan dengan obat yang teratur
dan sampai selesainya tanah pada penyakit ini cukup panjang jadi harus sampai tuntas bisa
menyerang siapa saja baik itu produktif 

Terkena bakteri ini yang paling sering muncul yang paling utama adalah jangan begitu yang
ataupun batuk, batuk gak sembuh-sembuh itu ya pemulihan demam meriang sesak nafas
disertai dengan nyeri dada kemudian nafsu makan menurun dan akhirnya berat badan juga
kadang-kadang dahak yang dikeluarkan juga akan bercampur dengan darah ,berkeringat pada
malam hari bagaimana sih penularan penyakit ini ya jadi penularan penyakit ini awalnya
adalah ketika pasien yang sudah terkena bakteri ini karena bakteri ini kemudian tidak ditutup
di dunia akhirnya udara yang di sekitar.

Pasien itu akan tercemar jika dahak pasien jika udara yang mengandung kuman di sikat gigi
terhirup oleh orang sehat Boleh orang lain maka terdapat kemungkinan orang tersebut akan
terkena infeksi namun tidak selalu ya tidak terlalu orang yang kenal dia kan bisa juga ini akan
bersifat boros atau apa ya tidur sementara, aku makan ini mempunyai sifat dalam badan
manusia jadi artinya dia tidak jadi dia itu cuma ini di tubuh seseorang yang tidak
menimbulkan atau tidak memunculkan gejala pada saat seseorang ini kemudian ibunya
sedang rendah ya sedang menurun bisa aktif bakteri itu bakteri mycobacterium termasuk
bakteri gram positif yang tertentu yang umumnya memang bakteri ini akan menyerang paru
tapi tadi Jelaskan bahwa bakteri bisa menyerang atau menyebabkan tinggi pada organ yang
lagi kemunduran satu hal khusus dari bakteri ini adalah paham asam pada pewarnaan ya
makanya hamil digunakan untuk mengidentifikasi dan hak secara mikroskopik yang pada
saat itu sehingga disebut sebagai obat atau basil tahan asam yang dihasilkan 

mycobacterium tuberculosis ini juga cepat mati dengan matahari langsung tapi dapat hidup
pada tempat yang lembab tadi Ya sifatnya adalah dengan tahan asam kemudian menurut
menteri yang tadi dia tidur tidak menimbulkan gejala ya kemudian Siapa saja yang beresiko
terkena faktor risiko yang bisa menyebabkan ini adalah setiap orang, kemudian orang tua
lanjut usia kemudian orang yang kontak langsung dengan pasien yang positif antara faktor
resiko tinggi, banyak ragamnya artinya bukan yang nanti akan diberikan kematian nanti akan
apa namanya akan ditulis sertakan tapi juga ada beberapa pihak keluarganya sekitarnya
kemudian pelayanan kesehatannya 

Bagaimana sih ketika di keluarga itu atau di lingkungan yaitu pada pasien yang sudah jadi
positif panjang kemudian perokok aktif atau pasif untuk orang yang kemudian selanjutnya
adalah sumber penularan atau batuk atau bersin pencemaran udara dan ini mengandung ini
mengandung kuman ini mengandung kuman dan dapat bertahan suhu kamar beberapa faktor
risikonya untuk terapi terapi tuberkulosis terapi tuberkulosis itu ada duanya farmakologi dan
farmakologi dan nonfarmakologi pentingnya yang dari dari polusi dan sebagainya Kemudian
istirahat yang cukup yang baik lingkungan yang sehat kemudian sanitasi kemudian,
pencahayaan yang cukup ia kenakan di bawah ini dia akan lebih cepat berkembang biak pada
kondisi yang lembab dan gelap ya ini lingkungan itu berpengaruh sekali kemudian mati dari
terapi itu sendiri adalah menyembuhkan penderita sampai sembuh.

Natinya untuk pasien yang sudah BTA positif adalah BTA negatif Kemudian untuk
mencegah kematian mencegah kekambuhan nya jadi artinya memang sudah diberikan terapi
insentif intensif ataupun terapi lanjutan ya jadi dihindari atau kemunduran menurunkan
tingkat penularan ini juga pentingnya artinya tadi bawa terapi yang diberikan itu bukan Apa
informasi yang diberikan kepada pasien nya saja tapi tadi kepada keluarganya kepada
lingkungannya sekitar itu kemudian prinsip daripada pengobatan-pengobatan itu pengobatan
TB penggunaan artinya tidak boleh memberikan obat itu 1 obat saja tapi harus dikasih obat
untuk mencegah adanya Kekebalan terhadap tb obat ini cara alami.
Mempunyai program yang namanya DOT itu setiap orang ya atau siapa yang positif ya nanti
ada pengawasan khusus ya pengawasan minum obat Begitu pengawasan itu bisa Dari mana
saja ya Puskesmas itu nanti aja.

Petugas yang tugasnya untuk mengawasi beberapa macam penyakit dalam di dalam
pemberian pelayanan kesehatannya juga khusus yang datanya khusus kemudian di
monitoring secara detail biasanya itu petugas pelayanan kesehatan akan mendatangi akan
mengecek Apakah obat yang diberikan tadi sesuai habisnya misalnya diberikan untuk 30 hari
tapi begitu apa disuruh atau begitu dingin lihat harusnya sudah habis nih Obat masih ada
masih ada 2 Berarti ada dua hari tidak teratur nanti akan memberikan informasi yang yang
benar bahwa ini memang harus teratur dan kemudian untuk kasus-kasus di ini ada beberapa
kasus yang dari kasus baru artinya nama pengulan ini bener-bener belum pernah, BTA positif
belum pernah mengkonsumsi obat oat adalah kasus baru kemudian atau sudah mengkonsumsi
obat kurang dari 1 bulan termasuk dunia meskipun dia sudah minum obat tapi satu kasus baru

Kemudian yang kedua adalah pada penderita tuberkulosis yang sebelumnya pernah
mendapatkan pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh kemudian kembali lagi
berubah dengan hasil pemeriksaan dahak BTA positif.

Pengobatan pada TB itu ada dua ada dua fase yaitu fase intensif dan fase lanjutannya Apa itu
fase intensif itu fase lanjutan pada fase intensif atau fase awal penderita itu mendapat obat
setiap hari dan diawasi terjadinya kekebalan atau resistensi obat kemudian apabila pada tahap
intensif tersebut diberikan secara tepat saya untuk selanjutnya akan memberikan respon yang
bagus artinya keberhasilan terapi itu akan lebih lebih lebih tinggi Kemudian pada fase ini
kalau memang tadi ya sesuai semuanya betul benar sesuai dan natur-e sebagian besar BTA
positif akan menjadi dalam kemudian ada masalah pada tahap ini penderita mendapat jenis
obat yang lebih sedikit namun dalam jangka waktu yang lebih lama kemudian tahapan yang
paling penting adalah pada saat ini obat ini dapat membunuh mencegah terjadinya
kekambuhan
How to Manage Patient Presenting with Chest Pain

(dr. Irwan loebis)

Kasus nyeri dada biasanya terkadji karena : Infarsk miokardium, Penyakit vaskular, Penyakit
pericarditis, Kondisi pada paru- paru

Infark miokardium akut terjadi karena terjadi adanya aterosklerosis yaitu penyempitan pada
pembuluh darah yang akan menyebabkan terganggunya suplai aliran darah.

Angina pectoralis unstabil : Gejalanya seperti ditekan, panas, menyebar ke tangan kanan, ke
leher, ke bagian epigastrium. Dipicu oleh lathian, emosional sterss, karakteristikya tidak
berkurang saat emosional, dan tidak membaik saat istirahat dan kalau karakteristik melebih
dua gejala itu maka termasuk ke dalam angia pectoralis non stabil

Angina equivalent yang ada mual muntah, sesak nafas, back shoulder pain, tidak ada nyeri
dada biasanya terjadi pada wanita dan penderita deabitus militus

Menurut AHA untuk infark miokardium akut

Nyeri dapat ditunjuk dengan satu jari, nyeri dicetuskan saat pergerakan (saat nyeri dia bilang
jangan dipegang), nyeri terus menerus tidak berhenti makan bukan, nyeri dada terlalu singkat,
nyeri dada yang menjelar ke bagian alat gerak bagian bawah yang mungkin bisa kebagian
paha menjalarnya.

Penyakit pericarditis

Terdiri dari beberapa lapisan, nyeriny a itu tajam, saat batuk sakit, saat perubahan posisi sakit
juga. Banyak yang sering kita jumpai yaitu penyakit aorta gejalanya seperti dadanya terasa
sedang dirobek.

Penyakit Gastrointestinal

Iritasi pada esophagus yang menyebabkakn adanya refluk cairan dari dalam yang membuat
cairan itu tidak dapat masuk dan dapat menyebabkan mual dan muntah dan membaik saat
diberikan obat
Dr. yogi
Pemeriksaan  bisa dilakukan dengan pembuluh darah perifer kita mengalami masa tidak
memisahnya adalah namanya Abi ankle brachial index ya tapi tulisannya tidak mudah perlu
kita menggunakan Doppler ultrasound jadi kita ukur pertama kita ukur tekanan darah di
engkel dulu dulu dulu ya soalnya dengan ujung di dorsalis pedis dan posterior ya kita ukur di
situ nanti sampai menghilang suaranya-nya sampai terdengar lagi yang terdengar pertama
kali kita anggap segi kanan ultrasound untuk angkernya

ALI (acute limb ischemia)

Kondisi ini kondisi yang terjadi akibat terjadinya sumbatan pembuluh darah arteri perifer
namun secara tiba-tiba dan ya kalau kita di sini ini sudah ada yang lepas dari jantung ya
keluar ke pembuluh darah perifer menyumbat di bayangkan tiba-tiba tersumbat cairan darah
tidak ada oksigen tidak ada maka daerah asal dari tersebut Organ yang paling banyak
adalah selfie jelas-jelas itu adalah keadaan Dimana terjadinya ritmik dari gelombang Atrium
yang ada di dari gelombang P yaitu mengalami fibrilasi, gelombangnya P jadi banyak

Pada kakinya pada kaki kiri ada pembuluh darah Ini tadinya mah nggak ada kenapa ya kita
bilang kemudian dia akan mengalami susah digerakkan yang bisa digerakkan seperti orang
kesemutan kalau kita raba unggul apa namanya kita raba apa namanya yang mengalami
aku miskin itu teraba dingin polar kalau kita kaya uang kutub yang dingin Kalau yang kena
pada kaki kanan dan kaki kiri kanan kantor Abadi dingin tidak ada aliran darah dan oksigen
tidak ada zat-zat nutrisi yang pastinya akan mengalami polar dan kalau kita lihat Puncat
tidak ada darah keluar dia ini lebih pucat ikan dengan satunya yang tidak mengalami
sumbatan

Pemeriksaan CT-Scan dan dapat dengan operasi pembagian disini itu Berdasarkan latar
foto untuk pendekatan terapi nya nanti kita bahas ya ini kalau begini gua ya berdasarkan
dari gambaran sensoris dan berdasarkan dari kelemahan otot nya dan berdasarkan
pemeriksaan Doppler ultrasound di udara yang kita kerjain mengalami kali ya jadi kalau kita
lihat 1 lainnya masih viable ya Berarti masih hidup yang masih baik tidak perlu melakukan
tindakan yang segera jadi kalau kita lihat orangnya kalau kita ketahui sudah ada aku disini
mungkin langsung membaik ya kalau ada di sini trombus yang mengalami autolisis autolisis
hingga kini masih bayi kelemahan otot yang dominan ya masih baik material dan Venus nya
Tapi kalau ada penyumbatan yang bisa kita dapatkan stage 2 mengancam ekstremitas,
stage 3 tindakan harus diamputasi.

Limb Kronik
Tidak menyebabkan sumbatan total Biasanya apa bisa sembuh total tapi sudah ada kelas di
lagi ditunggu merangsang aku udah di sekitarnya untuk aktif ya kan buat hormon sehingga
daerah yang mengalami iklim tersebut bisa diberikan aliran oksigen dari tempat lain menurut
itu ia jadi kondisinya Lebih Dari 2 minggu ya dan biasanya Kita bedakan berdasarkan
Lokasinya ada ada yang ada di Asia yang learning itu ada tromboangitis obliterans dan ada
di proses ini berjalan secara kronis baik yang pertama kita ngomong dulu critical terjadi pada
kondisi di mana sudah berjalan lama progresif bertahap hingga sampai kondisi dimana
stenosis nya hampir bisa kondisi yang menyebabkan ischemic response pasiennya nggak
ngapa-ngapain sendiri kalau dia masih masih bagus.

Daftar Pustaka