LAPORAN KASUS

IDENTITAS

 No.RM : 683909

 Nama : An. FAN

 Usia : 2 bulan

 Alamat : Pangalengan

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Kulit merah-merah

Riwayat Penyakit Sekarang :

Orang tua pasien membawa pasien ke poli anak dengan keluhan kulit merah-

merah pada seluruh tubuh. Kulit merah-merah diketahui sejak pasien baru lahir.

Awalnya keluhan merah hanya di pipi saja hingga 2 hari terakhir kemerahan meluas

ke seluruh tubuh. Keluhan juga disertai dengan terdapatnya sisik pada kulit kepala

yang berwarna kuning, ketika lahir sisik di kepala hanya sedikit tetapi saat ini terdapat

di seluruh kepala.

Tidak terdapat keluhan demam, batuk, pilek, mual, muntah, rasa menggigil,

tampak pucat. Tidak ada riwayat minum obat sebelumnya. Tidak ada riwayat penyakit

kulit yang serupa pada keluarga.

Pasien minum ASI setiap 3 jam sekali dengan durasi 15-30 menit. BAB tidak

ada keluhan mencret atau konstipasi. BAK tidak ada keluhan.

Riwayat Imunisasi

 Hepatitis B : bulan 0, bulan 2

 Polio: Bulan 0, bulan 2

  BCG : Bulan 1

 DPT : bulan 2

Riwayat Kelahiran:

Pasien lahir spontan dengan induksi atas indikasi KPD. Berat badan lahir 3200

ditolong oleh bidan di Puskesmas

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : sakit ringan

Kesadaran : compos mentis

Tanda vital :

 Nadi : 140 x/menit

 Respirasi : 32 x/menit

 Suhu : 36,5oC

Kepala : Credle cap (+), konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

Leher : tidak terdapat perbesaran KGB

Thorax : Bentuk dan gerak simetris, BJ I & II murni regular, VBS ka=ki normal,

rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen: BU (+) normal, NT (-), hepar dan lien tidak teraba membesar

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

STATUS DERMATOLOGIKUS

 Distribusi : Universal

 Ad region : hampir seluruh tubuh

  Lesi : Multiple, diskret, bentuk tidak teratur, ukuran lentikuler hingga plakat,

sebagian menimbul dari permukaan kulit, batas tegas, kering

 Efloresensi : Diatas plak eritem terdapat papula eritem dengan skuama

diatasnya

DIAGNOSIS BANDING

1. Eritroderma e.c. dermatitis seboroik

2. Leiner’s disease

DIAGNOSIS KERJA

Eritroderma e.c. dermatitis seboroik

TERAPI

1. Rawat jalan

2. Ringer laktat 20 tpm

3. Cefotaxime 3 x 150 mg

4. Kompres NaCl + Gentamicin

5. ASI lanjutkan

PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : ad bonam

Quo ad Sanationam : dubia ad bonam