Anda di halaman 1dari 24

SSN 0971-899 

VOL. 19 masalah 1 Maret 2014 

Journal of 
Mental HeaLTH dan 
Manusia Jadilahhaviour 
W.jnhhb.org 
"Wolters Kuwer Medknow 
ndan PSYCHATRIC MASYARAKAT UTARA ZONEKesehatan 
Dinasjurnal dari 
  
 
Perspektif Internasional: Review Pasal 

Mental Masyarakat Pelayanan Kesehatan: Sebuah 


Pengalaman dari Timur Lille, Prancis 
Jean Luc Roelandt, Nicolas Daumerie1, Laurent Defromont1,2, Aude Caria1, Paula Bastow3, Jugal Kishore4 WHO 
Collaborating Centre untuk Penelitian dan Pelatihan Kesehatan Mental, Timur Layanan Lille EPSM Lille Metropole, Lille, 
1WHO Kolaborasi Pusat Penelitian dan Pelatihan Kesehatan Mental, Lille, Informasi 2Medical dan Departemen Riset, EPSM 
Lille Metropole, Lille, Prancis, 3Department Kesehatan, Jasa Perawatan Perbaikan Partnership, UK, 4Department Kedokteran 
Komunitas , Maulana Azad Medical College, New Delhi, India 

Abstrak 
Selama  30  tahun  terakhir  di  sektor  Timur  Lille  Umum  psikiatri,  telah  ada  kemajuan  perkembangan  didirikan  di  psikiatri 
masyarakat.  Set  inovatif up sesuai dengan rekomendasi WHO. Prioritas penting adalah untuk menghindari beralih ke rumah sakit 
tradisional,  dan  mengintegrasikan  seluruh  sistem  kesehatan ke kota, melalui jaringan yang melibatkan semua mitra yang tertarik: 
pengguna,  pengasuh,  keluarga  dan  wakil  yang  dipilih.  Ambisi  layanan  inklusif  sosial  ini  adalah untuk memastikan adaptasi dan 
non-pengecualian  dari  orang  yang  membutuhkan  perawatan  kesehatan  mental  dan  untuk  mengatasi  stigma dan diskriminasi. Ini 
memberikan  persepsi  baru  untuk  psikiatri  yang  inovatif  dan  eksperimental,  dan  mengamati  hak  asasi  manusia,  yaitu  psikiatri 
warga.  Eksperimen  ini  juga  menyediakan  pelajaran  ke  India  untuk  pelaksanaan  yang  efektif  dari  program  kesehatan  mental 
nasional. 
Kata kunci: Komunitas kesehatan mental, psikiatri warga, Perancis, India, Lille 

ENDAHULUAN 
P Selama 30 tahun, segala upaya telah dilakukan untuk mengintegrasikan psikiatri ke dalam lapangan kedokteran, 
dan kesehatan mental dalam kesehatan lapangan. Kesehatan mental telah menjadi urusan semua orang: Psikiatri dan 
sosial spesialis eksklusi dan non-spesialis bersatu dalam bertempur melawan gangguan mental. Informasi tentang 
penyakit dan perawatan, pencegahan dan rehabilitasi psikososial merupakan bagian dari hak-hak pasien dan tugas 
masyarakat. Ini campuran dari semua sektor disebut sebagai “psikiatri warga negara” [1,2] didasarkan pada 'lima 
prinsip', yang dikembangkan dari waktu ke waktu: 1. Manusia dan hak-hak sipil yang tidak dapat dicabut.kejiwaan 
Gangguantidak pernah bisa membatalkan mereka 2. Keadilan dan psikiatri, penjara dan rumah sakit, penjara 
dan perawatan harus tidak lagi bingung 3. Masyarakat, dan pelayanan kesehatan oleh karena itu mental, harus 
menyesuaikan 
dengan kebutuhan pasien, bukan sebaliknya 4. Citizen Psikiatri menggantikan strategi sektorisasi Perancis, 
berlaku sejak 1945, karena mempromosikan penutupan tempat medis dan pengucilan sosial seperti rumah sakit jiwa 
dan lembaga-lembaga besar 5. melawan stigma dan diskriminasi adalah 
penting:  meningkatkan  kesadaran  penduduk  dalam  rangka untuk mengubah prasangka bahaya, kesalahpahaman dan 
ketidakhancuran terhadap orang dengan masalah mental dan memfasilitasi akses ke perawatan. [3] 
Penerapan prinsip-prinsip ini untuk fungsi layanan kesehatan menyiratkan perubahan dalam praktek fundamental 
yang dapat diringkas sebagai berikut: (a) Perubahan paradigma: jasa Psychiatric seharusnya tidak lagi 
memiliki mitra tetapi menjadi mitra (b) Penghubung dari sektor psikiatri dengan peserta kesehatan mental: 
pengguna, keluarga, kota-kota kesehatan dan pemimpin sosial (c) Koordinasi tanggapan terhadap kebutuhan 
penduduk dalam perawatan kesehatan membutuhkan keterlibatan lokal pejabat pejabat terpilih, untuk memberikan 
koherensi ke posisi terpisah global dan non, antara kesehatan, sosial dan jasa budaya (d) Keterlibatan dan integrasi 
pengguna dan keluarga dalam 
perawatan kesehatan dan manajemen. 


OCIO 

-D 
EMOGRAPHIC 


ONTEXT DARI 


SYCHIATRY S 
ektor DI 


AST 


Ille 
Access artikel ini secara online 
Sektor psikiatri dari Timur Lille meliputi area seluas 
2653 Quick Response Code: 
hektar di daerah selatan-timur kota metropolis Lille, 
Alamat untuk korespondensi: Dr. Jugal Kishore, Departemen Kedokteran Komunitas, Maulana Azad Medical College, New 
Delhi - 110 002, India. E-Mail: drjugalkishore@gmail.com 
Jurnal Kesehatan Mental dan Perilaku Manusia | Maret 2014 | Volume 19 | Edisi 1 10 
Website: www.jmhhb.org 
DOI: 10,4103 / 0971-8.990,143884 
 
Roelandt, et al .: Mental Masyarakat Pelayanan Kesehatan 
yaitu 6 kota-kota pinggiran Timur, yang memiliki populasi 
ini bertindak sebagai tuas untuk semua 
perkembangan selanjutnya yang dari 86.000 penduduk yang tinggal di zona perkotaan. Timur Lille 
dilakukan. Suburbs terdiri dari kota-kota berikut: 
faches-thumesnil, hellemmes-Lille, Lille, Lezennes, Mons-en-Barœul dan Ronchin. 
Jurnal Kesehatan Mental dan Perilaku Manusia | Maret 2014 | Volume 19 | Edisi 1 11 
Misi pertama dari AMPS adalah untuk meningkatkan kesadaran penduduk tentang isu-isu kesehatan mental dan 
pentingnya mengintegrasikan orang yang menderita masalah kesehatan mental The EPSM (Mantan Psychiatric 
rumah sakit Armentières 
ke kota. banyak pertemuan diselenggarakan di 
berganti nama Etablissement Umum de Santé Mentale itu,Lille. 
lingkungan Kemudian, penelitian dilakukan untuk 
mempelajari lebih Métropole, yaitu Mental Kesehatan Masyarakat Institut Lille Metropole) 
justru stereotip “penyakit mental” dan “kegilaan” 
Lille-Metropole, yang administrasi kantor pusat 
dan stigmatisasi “sakit jiwa” atau orang-orang 
“gila”. Ini terletak di Armentières 25 km Barat dari Lille, adalah dalamjawab 
pekerjaanpenelitian, didukung oleh 
Nord-Pas-de-Calais Daerah pengelolaan administrasi pelayanan. Daerah ini 
Dewan awal tahun 1979, memungkinkan 
pelaksanaan kebijakan dekat dengan wilayah Nord-Pas-de-Calais dari Perancis, di mana 
integrasi dan pendidikan masyarakat. Proyek ini 
dapat 4,2% dari populasi adalah asal luar negeri dan telah lebih 
mengembangkan dasar bersama bagi tim psikiatri 
dan seniman lokal, pengangguran (15,6% vs rata-rata nasional 11,1%).kesehatan 
Menjagasebagai tujuan membasmi citra negatif 
dari statistik menunjukkan tingkat abnormal tinggi kematian, hidup terpendek 
kegilaandan penyakit mental oleh penduduk di 
kota-kota harapan di Perancis dan sistem kesehatan di bawah sumber daya. Wilayah Nord-Pas-de-Calais adalah, 
secara historis, memiliki rumah sakit jiwa besar dan 4 rumah sakit besar yang terletak di sekitar Lille, yang unit 
psikiatri mulai mengintegrasikan diri lebih dekat ke masyarakat 10 tahun yang lalu. 
Pada  tahun  1998,  layanan  psikiatri  dari  Timur  Lille  pinggiran  kota,  Lembaga  Kesehatan  Mental  Masyarakat,  Lille 
Metropole  (EPSM  Lille  Metropole)  dipromosikan  sebagai  situs  percontohan  untuk  kesehatan  mental  masyarakat 
oleh  divisi  kesehatan  mental  dari  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO).  Sejak  tahun  2001,  telah  diakui  Perancis 
WHO  Collaborating  Centre  untuk  Penelitian  dan  Pelatihan  Kesehatan  Mental  (WHOCCRTMH)  untuk  program 
kesehatan  mental  masyarakat.  WHOCCRTMH  adalah  salah  satu  anggota  pendiri  Kesehatan  Mental  Internasional 
Kolaborasi  Jaringan  (IMHCN),  dibuat  pada  tahun  2001  di  Birmingham,  untuk  promosi  kerja  sama  internasional di 
bidang pengalaman percontohan dalam kesehatan mental masyarakat. 
dari  sektor  ini.  Beberapa  program  seni  dan  budaya  yang diselenggarakan bersama oleh tim psikiatri dan pemerintah 
kota. 
Pada  tahun  1982,  AGORA  (kata  Yunani  untuk  “tempat  perakitan”  terbuka),  pusat  perumahan  dan 
deinstitutionalization,  yang  mengkhususkan  diri  dalam  rehabilitasi  pasien  jangka  panjang,  diciptakan.  Karyawan 
dibayar  oleh  AMPS.  Pengalaman  ini  dimulai  kontak  pertama  dengan  tuan  tanah  sosial,  untuk  mendirikan  sebuah 
asosiatif dan 'fl terapi di', kemudian untuk akses ke fasilitas perumahan asosiatif tersebar. 
Ini  30  tahun  kerja umum dalam asosiasi dan dengan kesehatan dan otoritas sosial memungkinkan perubahan, dan ini 
merupakan sektor psikiatri dari pinggiran Timur dari Lille hari ini. Perubahan ini terjadi dalam 2 langkah penting: 
• Langkah pertama (1975-1995) adalah pergeseran dari rumah sakit jiwa kepada masyarakat, dengan pengembangan 
sektorisasi dengan bantuan anggaran global. H 
ISTORICAL 


ACKGROUND Pada tahun 1977, terjadi pergeseran dalam pengelolaan mata pelajaran sakit mental 
di salah satu sektor. Kepemimpinan memutuskan untuk mengubah modalitas pengobatan di sektor psikiatri dewasa. 
Dari 6 unit di Rumah Sakit Jiwa di Armentières hosting yang lebih dari 300 kronis orang sakit mental, sekitar 60 
“gelisah” orang-orang dari seluruh wilayah dan penjara Loos Lez Lille, dibatasi untuk unit regional untuk perawatan 
wajib, dan 15 pasien TB. 
Pada tahun 1975, 98% dari anggaran itu dikhususkan untuk penuh waktu rawat inap (yaitu 300 tempat tidur di 
Armentières) 
• Langkah kedua (1995-2006) terdiri dari desentralisasi dan membuka layanan psikiatri dengan mengintegrasikan 
profesional tim di kesehatan, sosial dan budaya layanan dari kota-kota. Integrasi ini peningkatan partisipasi para 
mitra (pengguna, keluarga, profesional dan pejabat pejabat terpilih) dalam keputusan-keputusan layanan psikiatri. 
Tujuan keseluruhan adalah bahwa tim psikiatri keluar dari ghetto dan dengan demikian profesional menjadi 
“menyenangkan untuk mengetahui” Untuk membantu transformasi, swasta non-profile 
oleh penduduk. Struktur tidak dapat diatur 
tanpa Medico-Psycho-Sosial Association (AMPS: Asosiasi 
perjanjian hukum lokal terpilih pejabat pejabat 
keseluruhan Medico-Psycho-Sociale.) Diciptakan di awal tahun 1977, yang 
filsafat adalah salah satu perawatan dan 
dukungan. Praktek ini mengumpulkan semua niat baik dari waktu itu untuk mengubah suaka 
terbukadan multi-faceted. sistem dan untuk 
mengembangkan sektorisasi kejiwaan. Dalam hubungannya dengan rumah sakit Armentières, AMPS berkumpul 
Pada tahun 2009, 80% dari staf profesional 
ditugaskan untuk kota, pejabat terpilih dari 6 kota di sektor ini, peduli 
sementara 20% tetap ditugaskan untuk profesional 
penuh waktu rawat inap, sosial mitra dan orang-orang yang tertarik pada 
(26 tempat tidur, 9 ditempati rata-rata). 
Implementasi struktur perawatan hari ini kebijakan sektorisasi di East Lille. Untuk 
sektor Timur Lille yang, dengan demikian, tersebar 
dalam kota, mulai dengan, itu membawa pembukaan Maison Antonin 
lebih dari selusin tempat yang berbeda, dan selalu 
kontak dengan Artaud (pusat medis-psikologis) dan disukai gratis 
satulain, yang memfasilitasi bergerak pasien antara 
akuisisi tempat oleh pemerintah kota hellemmes. 
setiap unit. Tempat-tempat yang didukung baik menyewa sebagian dari 
 
Roelandt, et al .: Mental Masyarakat Dinas Kesehatan 
waktu atau menempatkan di pembuangan pasien dengan kota-kota, dan 
Layanan kegiatan inklusi dan perawatan 
terintegrasi dalam terletak paling dekat dengan penduduk diobati. 
kota Pada tahun 2010, menyusul perkembangan 
positif di Perancis dari dewan lokal kesehatan mental (Program Nasional 2008-2011) dimana AMPS telah berubah 
menjadi sebuah dewan lokal kesehatan mental (MHLC) mengumpulkan 6 kota layanan kesehatan mental timur Lille 
wilayah. The MHLC 
Pusat kegiatan terapi disebut jasa kegiatan inklusi dan perawatan terpadu di kota. Sebuah tim setia 
menyelenggarakan kegiatan inklusi dan perawatan di semua artistik, olahraga dan budaya tempat di 6 kota sektor 
dan di Frontière $ pusat. menyediakan platform diskusi selama 6 walikota kota-kota, warga, pengguna layanan 
mental, keluarga, seniman, jasa budaya, pelayanan perumahan berpenghasilan rendah, kurator, pelayanan sosial, 
sanitasi, dan layanan kejiwaan. 
Secara keseluruhan, 48 kegiatan yang berbeda yang ditawarkan per minggu, dengan 60% dari mereka mengambil 
tempat di 21 tempat di luar layanan (asosiasi, pusat sosial, maison folie, perpustakaan media, rumah pensiun, 
fasilitas olahraga, dll). Demikian pula, kegiatan pencegahan dan pendidikan informasi komunikasi direncanakan 
dengan keterlibatan seluruh pemangku kepentingan. 
Dalam  sistem  ini,  kegiatan  yang  dibuat  atas  resep  dokter  dan  ditinjau  secara  teratur  dengan  pengguna.  Mereka 
semua dilakukan dalam struktur kota, dalam hubungannya dengan asosiatiflokal: 


ARING 


Laces 

Sebuah 
CCESSIBILITY DAN 

C, 
ONTINUITY 
jaringan dan dipimpin oleh seniman profesional, profesor olahraga (4 jam waktu mingguan dibayar oleh EPSM 
Lille-Métropole) . Konsultasi ini The kejiwaan pusat konsultasi “Maison Antonin Artaud” terletak di sebuah rumah 
kota di hellemmes. Tempat ini juga menjadi tuan rumah resepsi sosial dariUnité territoriale de pencegahan 
kegiatantermasuk Plastik lokakarya seni, estetika lokakarya, perpustakaan media, olahraga, tari, musik, kegiatan 
menyanyi dan video, serta kegiatan fisik psiko (kesadaran tubuh “vécu corporel”, stimulasi , aquarelax). et d'Aide 
Sociale d'hellemmes (unit Teritorial pencegahan 
Juga, workshop terapi telah dikembangkan di dan 
sosial bantuan / Dewan Umum) dan layanan dukungan untuk 
Frontiere $ Center di hellemmes. Pusat seni ini di 
gipsi. 
kota batin co-terletak dengan galeri seni 
kontemporer, The Van Belleghem pusat medis-sosial terletak di Komunal Pusat Aksi Sosial (di faches-thumesnil). 
Pusat ini juga menjadi tuan rumah konsultasi untuk Ibu dan Kesejahteraan Anak, pusat Alfred Binet anak psikiatri, 
kedokteran olahraga dan pelayanan sosial. Konsultasi kejiwaan yang tersedia dalam Sports-Medical Center yang 
terletak di tempat dari kolam renang di Ronchin. Mereka juga tersedia dalam tempat dari unit Teritorial pencegahan 
dan aksi sosial dari hellemmes dan Mons-en-Baroeul, yang berkaitan dengan orang tua dan anak-anak (Ibu dan 
Anak 
fi nansial yang didukung oleh Direction Regional Aksi Budaya (Direction Regionale de l'Aksi Culturelle), yang 
menyelenggarakan pameran bulanan. perencanaan ini dimaksudkan untuk menjadi beragam, karena membuka ke 
arah rekreasi penduduk dan kehidupan sehari-hari. Tidak peduli di mana mereka mengambil tempat, kegiatan di atas 
dirancang sebagai batu loncatan untuk mendukung pengguna 'integrasi ke dalam kehidupan lokal dan memberi 
mereka alat untuk memecahkan isolasi sosial mereka. kegiatan ini meliputi kemungkinan untuk memiliki makan 
seseorang dalam restoran kota atau di ruang kota di mana makanan sedang disampaikan oleh katering 
Kesejahteraan). dan bertanggung jawab tindak lanjut dari orang dalam situasi genting di kota-kota yang dilayani. 
Akhirnya, mereka tersedia di Rumah Medis (Maison Médicale) dari Mons-en-Baroeul, di mana salah satu 
kantor-kantor disewakan kepada tim sektor. 
Tim rehabilitasi psikososial (service apartment, layanan kegiatan, layanan penempatan kerja), memimpin kegiatan 
inklusi dan juga bertanggung jawab atas kunjungan rumah, wawancara perawat dijadwalkan, dan bimbingan 
sosial-edukatif dalam hubungannya dengan layanan City. Apakah di rumah atau di unit, Dalam semua 
tempat-tempat ini, konsultasi yang ditawarkan. Selain psikiater dari sektor ini, psikolog, terapis psychomotility dan 
psikoanalis menawarkan teknik yang beragam seperti psikoanalisis, kognitif-perilaku atau sistematis 
tim multidisiplin menawarkan personalisasi tindak lanjut dengan intensitas disesuaikan dan frekuensi, dalam 
hubungannya dengan seorang psikiater di-charge. Lebih dari 500 pasien benefi t dari jenis dukungan setiap tahun. 
terapi. 
Penuh waktu rawat inap Setiap orang yang ingin 
memiliki perawatan kesehatan mental dalam 
Bagian bersejarah dari layanan lokal, layanan 
Jérôme Bosh, otomatis melihat / nya dokter umum pertama, 
Klinik, penuh-waktu di-pasien Unit, sisa-sisa 
terletak di EPSM yang menyediakan surat penghubung pengantar. Orang-orang ini 
Lille-Metropole di Armentières. Layanan ini 
di-pasien akan disambut dalam waktu 24 jam oleh seorang perawat dari sektor, yang menilai 
dipindahkan ke Rumah Sakit Umum Lille dalam 
waktu dekat. Dalam situasi dan tingkat darurat, sesuai dengan menghadiri 
ini tempat sepenuhnya direnovasi, 20 pasien dapat 
dirawat di rumah sakit dokter dan hasil penilaian perawat. Jika perlu, 
danbenefi tted dari program perawatan intensif. 
Pada tahun 2006, pengguna terlihat pada hari yang sama oleh psikiater. Untuk kasus 
berarti hunian 10 tempat tidur dari 20 untuk 
panjang berarti yang dinilai sebagai non mendesak, pertemuan interdisipliner adalah 
tinggal 8 hari. Selama rawat inap, selain medis, 
yang diselenggarakan dua kali seminggu, untuk memberikan pengguna dengan lebih baik 
psikologis, perawat dan wawancara 
sosial-pendidikan, bimbingan dan perawatan. 
ts pasien benefi dari kegiatan terapi seni (seni plastik, 
12 
Jurnal Kesehatan Mental dan Perilaku Manusia | Maret 2014 | Volume 19 | Edisi 1 
 
Roelandt, et al .: Mental Masyarakat Dinas Kesehatan 
video, dan musik) dan dari dukungan tubuh (psychomotility, 
pengurangan tetap dan penerimaan untuk full time 
rawat inap hidroterapi, relaksasi, diet, dan estetika). Unit ini 
berkaitan dengan tuan rumah keluarga dan 
perkembangan perawatan di rumah benar-benar terbuka (pintu tidak terkunci, seseorang di pintu masuk adalah 
pengobatan diberikan dalam Tabel 1. bertugas 
mengawasi entri dan keluar), dan apapun jenis penempatan adalah, itu bisa wajib oleh tatanan hukum atau 
permintaan orang ketiga atau kehendak bebas dari pengguna. Pasien memiliki akses ke informasi yang berlaku 
kepada mereka, termasuk perawatan medis mereka. Mereka juga menghadiri pertemuan antara pengasuh dan 
pengguna, dua kali seminggu. Ada artikulasi dekat dengan tim dari sektor, yang menetapkan kontak pertama dengan 
pasien selama dirawat di rumah sakit, untuk mempertimbangkan nya / debit nya. Beberapa orang dirawat di rumah 
sakit juga dibawa ke Frontiere $ Center, untuk benefi t dari kegiatan terapi, dan makanan diConcorde: 
Inklusi dan rehabilitasi “Berani peduli” Tujuan dari program inklusi sosial WHO adalah untuk memasukkan dan 
mengintegrasikan pelayanan dari orang yang sakit mental dalam kelompok sosial dan regularisasi administrasi, 
keuangan dan situasi sosial pengguna. Pelayanan kesehatan jiwa di Lille telah mengadopsi tema WHO “Berani 
Care” (WHO 2001) dan rekomendasi lainnya [4,5] dengan mengembangkan dan menggabungkan ketiga komponen 
ini untuk mencapai tujuan keseluruhan: perumahan; pekerjaan; rekreasi, seni dan budaya. Ruangan (di kota kota), 
dengan pasien dalam perawatan sehari. 
Perumahan 

Sebuah 
LTERNATIVES UNTUK 


OSPITALIZATION 
Jurnal Kesehatan Mental dan Perilaku Manusia | Maret 2014 | Volume 19 | Edisi 1 13 
asosiatif apartemen Akses ke asosiatif apartemen yang tersebar di struktur sosial keluarga Terapi tuan rumah sebagai 
alternatif untuk rawat inap keluarga angkat Therapeutic sebagai alternatif untuk rawat inap didirikan pada tahun 
2000 dan saat ini terdapat 12 tempat tidur sudah tersedia. Dalam hal ini, pasien dalam situasi akut dikirim ke 
keluarga baik secara langsung, setelah berkonsultasi, atau sekunder setelah rawat inap, selama beberapa hari atau 
beberapa minggu. Instruksi yang diberikan kepada keluarga yang menjadi tuan rumah orang, bukan untuk 
menyembuhkan dia / dia. Seorang perawat dan tim mengurus sosial dan medis dukungan selama kunjungan rumah 
(manajemen pengobatan, link dengan kegiatan terapi dan konsultasi dengan sektor ini, dalam rangka untuk 
mengembangkan proyek individu). Dukungan ini mirip dengan yang ditawarkan dalam unit penuh waktu rawat inap 
yang terletak di rumah sakit: obat, hidroterapi dan kegiatan terapi yang dilakukan di kota di pusat-pusat konsultasi 
dan pusat kegiatan kota-kota. 
Keluarga  dibayar  hingga  1036  euro  per  pasien  per  bulan  dengan  EPSM  Lille-Métropole.  Mereka  adalah  bagian 
integral  dari  tim  sektor  psikiatri.  Mereka  memberikan  perhatian  dan  dukungan  yang  penting  bagi  pasien.  Dalam 
keluarga tetap sebagai alternatif untuk rawat inap, rata-rata lama tinggal adalah 21 hari. Keluarga tuan rumah dengan 
cara  ini  adalah  terapi  melalui  dinamika  keluarga  dilengkapi  dengan  tim  profesional  dan  dengan  demikian, 
memungkinkan perawatan pribadi berkualitas baik. 
kota  adalah  salah  satu  komponen  utama  dari  pekerjaan  inklusi.  Sebuah  “Komite  apartemen”  mengumpulkan  para 
anggota  Medico-Psycho-Sosial  Association  (AMPS:  Asosiasi  medis-Psycho-Sociale),  perwakilan  dari  ces 
perumahan  publik  pejabat  (HLM:  Habitation  à  Loyer  Modere),  tuan  tanah  sosial,  pengasuh,  perwakilan  pengguna 
dan  asosiasi  keluarga  dan  wali.  Komite  ini  memutuskan  alokasi  apartemen  yang  terletak  di  perumahan  publik. 
Presiden  adalah  pejabat  resmi  terpilih  secara  lokal.  The  AMPS  meliputi  deposit;  pasien  menutupi  sewa  dan  biaya 
umum, dengan bantuan, jika perlu, dari wali atau wali dan tim. Tim peduli dan sosial-pendidikan bertugas medis dan 
sosial-pendidikan  follow-up.  Program  terapi  terdiri  dari  konsultasi  rutin  dengan  psikiater  yang  bertanggung  jawab, 
pengobatan  diambil,  wawancara  perawat  dan  jadwal  kegiatan  terapi.  Sejak  terbentuknya  Komite,  150  apartemen 
telah  menempatkan  di  pembuangan  pasien,  sebagian  besar  sebagai  co-tenancy  dari  dua  atau  tiga  orang,  dengan 
kehadiran satu siswa per apartemen, yang di-host gratia ex untuk berbagi kehidupan penyewa . 
Saat  ini,  57  apartemen  yang  didukung  oleh  “komite  apartemen”  dan  95  orang,  yang  menerima  kontrak dari inklusi 
sosial dan perawatan, sedang benefi tted dari metode ini 
perawatanintensif terintegrasi di kota sebagai alternatif untuk rawat inap Unit ini dari 10 tempat 
tidur menyelenggarakan diperkuat tindak lanjut dari orang 
Tabel 1: pergeseran paradigma dari waktu penuh di rumah sakit untuk pengobatan perawatan rumah di 
Lille, Prancis yang membutuhkannya, selama periode berulang dari 8 hari. Ini 
Untuk 86.000 penduduk 1971 2002 2010 tindak 
lanjut memperhitungkan lingkaran dekat pendukung 
Orang dalam perawatan 589 1677 2572 dan 
kebutuhan pasien untuk waktu yang singkat, dan untukdiperkuat 
perawatan Ambulatory(jumlah tindakan) 0 23478 
48315 tindak up (wawancara perawat, psikiatri,psikologis 
Penerimaanke rumah sakit / tempat tidur akut 145 
444 360 konsultasi, relaksasi, kegiatan, dll). Mode ini 
perawatanWajib (%) 145 (100) 99 (22) 87 (24) 
intervensi melibatkan semua wali (perawat pribadi,umum 
panjang Berarti tinggal (di hari) ± 213 14,5 6,5 
praktisi, apoteker lokal, dll) dan semuafacto de seseorang 
Nomordari hari rawat inap 77.640 4248 2490 
pengasuh (keluarga, teman, lingkaran, dll). Ini adalah tim yang sama, bersama dengan psikiater pada panggilan di 
sektor ini, yang dapat 
Jumlah orang admited di keluarga angkat (AFTAH) 
dimobilisasi  dalam  waktu  24  jam  bagi  orang-orang  dalam  kebutuhan  layanan.  Ini  menanggapi  posting  situasi 
darurat, untuk menjamin keseluruhan kontinuitas perawatan dan bimbingan kepada pasien. 
87 63 
Jumlah orang admited dalam pengobatan perawatan di rumah (SIIC) 
234 
AFTAH: Amerika untuk kebenaran tentang homoseksualitas, SIIC: Sociedad Iberoamericana de informacion Cientifica 
 
Roelandt, et al .: Mental Masyarakat Dinas Kesehatan 
alokasi perumahan. Mereka menindaklanjuti dengan spesifik cmobile, 
tim rehabilitasi Ekonomi semua hari dalam 
seminggu yaitu 7 × 24 jam. 
Kemitraan dengan pusat d'adaptasi à la vie 
Résidence André Breton asosiatif ini dan tinggal terapi adalah bentuk lain dari akses ke akomodasi, lagi dalam 
kerangka sistem perumahan publik. Hal ini terletak di faches Thumesnil dan terdiri dari enam apartemen terlindung 
dan apartemen terapi besar yang menjadi tuan rumah enam orang dengan cacat parah. Kediaman dilengkapi dengan 
5 fasilitas akomodasi sosial yang sepenuhnya dikelola oleh pemerintah kota. Akomodasi ini dimungkinkan oleh 
kehadiran konstan staf rumah sakit (asisten perawatan, asisten pendidikan kesehatan, asisten pendidikan dan agen 
layanan rumah sakit). Setiap pasien adalah penyewa nya / apartemennya. Ini adalah alternatif yang tulus untuk 
konsentrasi parah cacat di rumah khusus, yang merupakan bentuk baru dari cacat segregasi. Bantuan diberikan 
kepada orang yang memungkinkan campuran yang baik dari populasi, bukan segregasi. 
aktif (pusat adaptasi untuk hidup bekerja) Pusat d'adaptasi à la vie aktif (Cava) terletak di faches-thumesnil, adalah 
sebuah asosiasi melalui hukum Perancis tahun 1901 (Association de Handicapés de faches Thumesnil: Asosiasi 
penyandang cacat dari faches thumesnil), yang merupakan bagian dari lapangan inklusi melalui kegiatan ekonomi. 
Tujuannya adalah untuk mempromosikan akses ke pasar kerja untuk orang-orang dengan kesulitan besar pengucilan 
sosial dan profesional (penerima pendapatan sosial minimal, pengangguran jangka panjang). Ini memiliki 20 tempat 
melalui contrat d'accompagnement dans l'Emploi (CAE) (penempatan kerja diawasi) atau melalui contrat d'avenir. 
Kemitraan dengan sektor ini menyebabkan: 
• Penyediaan 15 tempat dalam pengaturan c spesifik, disediakan untuk pengguna disebut pusat oleh seorang 
psikiater sektor. Tujuannya adalah untuk “reboot” kemampuan profesional (pola kerja, hubungan profesional, tim 
kerja, dll). Pasien Perumahan untuk menghindari rawat inap jangka yang sangat panjang 
disebut pusat baik secara langsung atau setelah 
penilaian The Résidence Ambroise Paré, terletak di blok sewa rendah 
oleh terapis okupasi lokakarya terapi di 
akomodasi, terdiri dua studio, salah satunya 
adalahFrontière $ Center, yang didirikan 
dalam cava ditempati oleh mahasiswa, satu 3-kamar apartemen yang ditempati oleh dua 
tempat selama pengguna 2006 penduduk, dan 
apartemen perumahan 4 kamar mahasiswa dan 
• pelaksanaan dari sosio-profesional inklusi 2 
warga. Skema ini merupakan bagian dari program sosialrendah 
skemauntuk menonaktifkan Dispositif 
d'Penyisipan akomodasi sewa disetujui oleh pemerintah kota Lille 
(DISPHP:.Socioprofessionnelle en arah des 
Personnes dan tuan tanah sosial 
Handicapées), yang menawarkan pelamar yang dipersonalisasi 
The  Résidence  Samuel  Beckett  adalah  mantan  pusat  untuk  perumahan  dan  rehabilitasi  sosial,  untuk  pasien  dari 
sektor  ini,  menetap  di  sini  sebagai  langkah  pertama  untuk  mengubah  layanan  (debit  pasien  yang  telah  tinggal  di 
rumah  sakit  untuk  waktu  yang  lama).  Pusat  ini,  yang  dimiliki  oleh  pemerintah  kota  faches  Thumesnil,  tuan  rumah 
sakit  hari-aktivitas  dan  pusat  regional  untuk  mendirikan  papan  basket  di  kota-kota.  Hari  ini,  struktur,  yang 
diletakkan di pembuangan oleh EPSM Lille-Metropole, host: 
• Sebuah apartemen menampung keluarga angkat terapi, 
dan  disesuaikan  saja  inklusi  sosial  profesional.  Ini  terdiri  dari  langkah-langkah  yang  berurutan:  Pertama,  di 
pusat-pusat  pelatihan,  dalam  rangka  untuk  menentukan  tingkat  profesional  seseorang  dan  untuk  memvalidasi 
melalui  pengalaman  kerja.  Kemudian,  sesuai  dengan  kemampuan  ed  identifi  dan  kebutuhan,  orang tersebut disebut 
kualifikasi  pelatihan,  mungkin  untuk  lingkungan  yang  terlindung  atau,  bagi  kebanyakan  orang,  dengan  lingkungan 
biasa,  melalui  contrat  d'accompagnement  dans  l'emploi  (CAE)  (diawasi kerja penempatan), dalam kota, masyarakat 
lokal atau asosiasi mitra. 
memberikan  alternatif  untuk  rawat  inap,  dengan  pengguna  tuan  rumah  untuk  jangka  waktu  rata-rata  enam  bulan, 
yang  sesuai  dengan  masa  rehabilitasi.  Keluarga  juga  menjamin  tugas  pengawasan  dalam  pertukaran  akomodasi 
gratis 
•  Kedua  apartemen  5  kamar,  sebelah  pertama  satu,  yang  merupakan  terapi,  asosiatif,  sosial  dan  transisi  tempat 
hosting,  untuk  pasien  yang  secara  medis  stabil  dan  transit  terlindung  akomodasi,  apartemen  pribadi  atau  sosial, 
rumah pensiun atau akomodasi lainnya. Seorang siswa juga ditampung dengan ciaries benefi. 
Pembentukan rehabilitasi kejuruan terpadu di kota Setelah studi 3 tahun yang dilakukan oleh sebuah komite ahli, 
sebuah proyek percobaan telah dibuat, dipimpin oleh kotamadya Lezennes dalam rangka AMPS, yang terdiri dari 
perwakilan pengguna dan asosiasi keluarga , dan asosiasi profesional di bidang inklusi ekonomi. Hal ini “terintegrasi 
di kota” sejauh itu tanpa ada unit produksi; semua pekerja cacat berlatih kegiatan profesional mereka dalam kota, 
masyarakat lokal dan asosiasi mitra, melalui Pusat Kerja. Hal ini memungkinkan 
Ada  pembantu  rumah  tangga  di  tempat  apartemen  transisi.  Tim  pendidikan  yang  ada  selama  malam  hari  dan akhir 
pekan. Ini mengamati dan menilai rakyat diri suffi efisiensi dan kemampuan 
orang  yang  tidak  mampu  untuk  mengintegrasikan  normal  ke  dalam  lingkungan  biasa  dan  yang  dapat  Namun, 
menemukan tempat mereka dalam kondisi disesuaikan dengan handicap mereka. 
untuk hidup sendiri atau di sebuah apartemen bersama dan untuk mengelolasehari-hari mereka 
kehidupan kerja Terapisendiri. Staf sektor 
keperawatan adalah di-charge dari 
tahun 2006, sebuah proyek baru untuk skema ini 
telah ditambahkan: “kunjungan terapi dan memonitor perawatan terapi. 
kerja”, yang tujuannya adalah untuk merenovasi dan untuk memberikan asosiatif 
14 
Jurnal Kesehatan Mental dan Perilaku Manusia | Maret 2014 | Volume 19 | Edisi 1 
 
Roelandt, et al .: Mental Masyarakat Dinas Kesehatan 
apartemen, yang diperlukan perabotan atau perbaikan ke 
tempat-tempatkonsultasi , kamar kota untuk 
katering dan hidup ruang. Hal ini didasarkan pada prinsiplayanan 
kegiatan terapisukarela.Dengan memanfaatkan 
jaringan mereka dari dan swadaya oleh dan untuk pengguna, dan dipimpin olehlokakarya, 
hubungan mereka membuka pintu dan dihaluskan 
kesulitan-diffi di pengawas, dan seorang terapis okupasi, dibantu oleh seorang seniman. 
Untuk memberikan sesama warga mereka, 
menderita jiwa Ini adalah langkah pertama menuju kembali ke lapangan kerja, melaluidengan 
penyakit, tempat yang nyata di masyarakat. 
bantuan kelompok yang aktif. 
Lembaga sosial Art, budaya dan rekreasi 
lembaga sosial adalah mitra penting lainnya: 
pekerja sosial, The Frontiere $ pusat 
pusat komunal aksi sosial dan umum Dewan The 
Frontiere $ pusat memulai kegiatan seni, di 
sering termasuk dalam dukungan, dan jaminan 
kerangka orang dari kemitraan rumah sakit / budaya, yang diciptakan 
hak. Menggunakan layanan ini, bekerja sama 
dengan pendidikan 18 tahun yang lalu. Ini dimulai dengan rehabilitasi J. Bosch 
asosiasimemastikan penyediaan perumahan dan 
solusi untuk Klinik, mantan Unit untuk perawatan wajib, denganpasien 
masalahsumber daya keuangan dan rehabilitasi. 
yang telah tinggal di sana, dengan bantuan seorang arsitek. Sebuah model skala Pusat disajikan selama seminggu 
budaya Pavillon 11 - Proses de la folie pada tahun 1984. Pada saat itu, mental sektor departemen kesehatan 
Lille-Metropole ingin Center yang berlokasi di kota. Hal ini tidak mungkin karena tekanan politik dan medis lokal, 
yang ingin kerja terkait dengan “kegilaan” untuk tetap di lokasi di Armentières. Sektor ini merupakan bagian dari 
“Kesehatan, Kebudayaan dan Musik praktek di lembaga-lembaga” misi, yang diselenggarakan di 1983-1984 oleh 
Departemen Kebudayaan Perancis dan Departemen Perancis Kesehatan. Sejak itu, 49 jam kerja per minggu budaya 
telah dilaksanakan oleh EPSM Lille-Metropole untuk kegiatan seni. Full-time 
Jurnal Kesehatan Mental dan Perilaku Manusia | Maret 2014 | Volume 19 | Edisi 1 15 
Landasan  kolaborasi  ini  dapat  diilustrasikan  dengan  berbagi  tempat  Dewan  Umum  di  Pusat Pencegahan dan Sosial 
Aksi  Mons  en  Baroeul  dan  hellemmes  ,  untuk  konsultasi  kejiwaan.  In  addition,  special  links have been established 
via  formal  agreement  with  the  associations  in  Lille  devoted  to  the  homeless,  in  collaboration  with  6  other  general 
psychiatry  sectors.  This  service  has  been  the  promoter  and  partner  of  a  mobile  team concerned with Mental Health 
and  homelessness,  called  DIOGENE,  which  meets  homeless  people  in  the  area  of  Lille,  and  can  refer  them  to  a 
public psychiatric facility if need be. 
artistic participation was created 2 years ago. For over a year, an 
Cultural institutions arts professor has been hired 
by the EPSM Lille-Métropole. 
The National Lille Orchestra, the theatrical 
association All cultural structures of the sector, or the city of Lille, are 
QUANTA, the Nieke Swennen company, 
independent artists, entrusted with these activities; groups are led by artists and 
plastics technicians, photographers and musicians 
have made it supervised by nurses. For activities carried out by the school of 
possible to offer therapeutic activities that are fully 
integrated body practice in Villeneuve d'Ascq and the Dance association 
into the local cultural landscape. Going to a 
concert, creating in Lille, groups are organized by these institutions and users 
a ballet and taking part in an exhibition preview are 
new and resident users are gathered in these artistic schools. 
experiences for some patients, and a factor facilitating better 
Art  has  the  particular  faculty  of  establishing  equality  between  patients  and  non-patients  for  artistic  production.  It 
allows  evaluation  and  social  acceptance.  Contemporary  art  at  least,  the  spearhead  of  our  work  in  the  sector,  like 
mental disorders, 
contact  with  others  and  with  the  real  world.  The  Frontiere$  gallery  was  managed  for  years  by  the  artist  Gérard 
Duchêne,  and  is  now  being  run  by  David  Ritzinger.  Its  window  onto  the  street  displays  this  alliance  between  care 
and art. 
requires interpretation, it cannot be understood immediately. 
Users and family groups The integration of artists 
into the psychiatric sector contributes 
Users and ex-user groups are favored partners, 
which are to the production of imaginative works: Its creativity reaches 
considered as “experience experts” in the fi eld of 
Mental Health. beyond the stigmatization that people with mental disorders 
These associations, members of the FNAPSY 
(Fédération suffer from. As is suggested in this brief description, it is not Art 
Nationale des associations d'ex-patients en 
psychiatrie, Therapy: The purpose is not to “cure through art”, but rather to 
ie National Federation of associations for 
psychiatry, enable non-stigmatisation thanks to art and contact with artists. 
ex-patients), develop a program of representation and training for users. They are actively associated to the research 
programs. N 
ETWORK 

: N 


ONGER HAVE 


ARTNERS 


BUT BE AP 
ARTNER 
Representatives from UNAFAM (Union Nationale des Amis et Familles des Malades psychiques (National Union of 
Friends and Families of people with psychiatric disorders ie national In addition to the multiplicity of care facilities 
and their 
union of families and friends of mentally ill 
people) sit on the integration into the urban framework, the originality of the 
Commission for allocating accommodation, and 
are called East Lille sector is its diversity of links established with the 
upon more and more to take part in events 
organized by the different partners, within a real network. 
sector and in its projects. The elected officials 
Mutual self-help groups (GEM: Groupes d'Entraide 
Mutuelle), The elected offi cials lead this partnership and are committed 
meeting and self-help centres managed by users, 
have become to social inclusion by making available-housing facilities, 
essential partners for rehabilitation and for the fi ght again st 
 
Roelandt, et al.: Community Mental Health Service 
social isolation. They were created in 2005 through government 
• Host families as an alternative to 
hospitalization funding (French Mental Health Plan 2005-2008) and run by 
(one family = one bed), during a conference 
with users themselves in autonomy most of time. In 2009, 280 
all alternative global experiences in Trieste in 
groups were in activity, out of which half of these groups 
1986[10] (example taken from Madison USA 
1998) led to were piloted 100% by users NGOs. These groups certainly 
implementation of same in Lille in 2000 do fi 
ght against isolation, yet they tend, above all, to become 
• Home care 7 days a week with a mobile 
team: seen in bridges allowing users to progressively leave the psychiatric 
• Birmingham in 2000 and same was 
implemented in Lille care system. 
in 2005 Health partners in the towns Last but 
not least, another long-standing partnership has been established with the other local care providers. First of all, 
general practitioners in the urban districts in the sector, who are essential collaborators in all follow-up, are 
involved. They enable the referral of a patient to a CMP (medico-psychological centre) consultation and receive 
regular reports for each consultation or hospitalization. Outside hospitalization, the GPs are the only prescribers for 
patients, nominated by the consultant psychiatrist. The frequency of exchanges in mail, phone calls and meetings 
enable constant discussion on the way a patient should be catered for, given that, as family doctors, GPs are closest 
to the patients' daily life. 
Several  pharmacists  are  also  part  of  this  partnership,  so  that  medication  can  be  delivered  to  chemist's  offi  ces,  in 
accordance with the need for proximity and routine observance of prescribed treatments. 
•  Totally  open  psychiatric wards were seen in Merzig, 1997 and in Trieste, 1995 and same was implemented in Lille 
in 1999 
•  Nurses  in  the  front  line  for  welcoming  patients, using appropriate tools: Seen in Mauritania in 2001 and same was 
implemented in Lille in 2003 in the whole sector 
• Crisis centres for 72 h Centre Hospitalier Universitaire de Lille (University Health Centre), 2001 
• Operational networks with the attending physicians 
• Oviedo, 2002 and was implemented in Lille in 2003 with a network of GPs 
•  Cooperatives  to  access  work  seen  in  Trieste  in  2003  and similarly, were set up in Lille in 2007 in an experimental 
program with municipalities 
• Clubs and volunteers in Quebec 1987, in Luthon and Monaghan 2005 and same were implemented in Lille in 2005 
thanks to the law about Self-help groups (GEM: Groupements d'Entraide Mutuelle) Private Nurses are also often 
called upon to visit patients' 
• Peer support program has been witnessed in 
Canada 2008, homes, providin g medications and for nursing and hygiene 
USA 2009, and UK 2009 and same are being 
planned for care, on medical prescription. 
Lille in 2011. 
Very  close  links  have  been  established  with  the  Meeting  and  Crisis  Centre  (CAC:  Centre  d'Accueil  et  de  Crise) in 
the  regional  university  hospital  in  Lille.  This unit takes in patients during an acute state of distress up to 72 h. When 
a  patient  from  the  sector  is  hospitalized,  a  contact  is  made  by  the  sector  team,  which  routinely  goes  to the CAC to 
decide  with  the patients and the referring physician as to how the patient is to be supported in the sector, with a view 
of continuity between 
The  East  Lille  Mental  Health  sector  is  one  of  the  founding  members  of  the  International  Mental  Health 
Collaborating  Network,  created  in  2001  in  Birmingham.  In its collaboration a pilot programs in Community Mental 
Health  for  the  promotion  of  international  cooperation  has  been  started  in  Lille.  The  IMHCN  “Mental  Health  and 
citizenship” International NGO was founded in Lille in 2006.[11] 
this emergency unit and short to medium term care in the sector. Usually it leads to intensive follow-up in the city 
and/or 


HE 


UTURE OF 


ITIZEN 


SYCHIATRY to care 
in a host family. 
It is perfectly possible to implement the WHO Role 
of the international and national network of good practices in psychiatry in the reorganisation of the psychiatry 
service in East Lille (EPSM Lille Métropole) How did the psychiatry sector of East Lille, and by extension of its 
referral institute EPSM Lille Métropole, benefi t from International Network and continued to be included it in its 
future plans? We owe this mainly to experiences drawn from the international network, training visits organized by 
the hospital for the whole staff of the East-Lille service in different European and national sites, consequently 
introducing new practices to Lille which seemed interesting and positive for the 
recommendations[4,5]  in  France  or  in  any  other  country  by  centralizing  services  for  emergencies  and  stabilizing 
patients  for  short  stay  and  rest  of  the  mental  services  can  be  given  through  outpatient  or  community  based  health 
centers.  Instead  mental  health  services  in  Lille  are  truly  integrated  into  the  community  with  the  active  support  of 
locally  elected  representatives.[11-14]  For  that  purpose,  it  is  essential  to go beyond hospital-centrism and to clearly 
shift  from  “psychiatry  hospital  services”  to  “individual  health  and  social  services”,  in  the  person's  living 
environment.[15,16] Networking is essential for this paradigm shift. 
support of the population in the towns of our sector: 
For 30 years, the psychiatry service of East-Lille has evolved 
• The studying of all good practices in Trieste[6-9] in 1976 
from the isolationism of Armentières to the Eastern 
suburb led to their implementation in east Lille suburb in 1977 
of Lille, fully integrated in the urban fabric, becoming more 
16 
Journal of Mental Health and Human Behaviour ¦ March 2014 ¦ Volume 19 ¦ Issue 1 
 
Roelandt, et al.: Community Mental Health Service 
complex and more fl exible. With the municipalities and the 
heavy burden of mental illnesses in the community, 
and the EPSM Lille-Métropole, we have set up all the structures. We 
absolute inadequacy of mental health care 
infrastructure in only have to transfer the beds of the former psychiatric hospital, 
the country to deal with it. The program envisages 
a primary which have been almost empty since then, into a caring structure 
health care community based approach in the rural 
areas for the city; the ideal would be a general hospital. This is 
supported by professional psychiatric supervision 
from the planned for 2012 as a 10 bed unit, close to the CHR (Regional 
district level and referral services by the mental 
hospitals Hospital Centre) of Lille. The integration of Mental Health into 
and mental health units of the general 
hospitals.[27] Mental general health psychiatry in medicine is almost achieved, and it is 
health is still not a priority at the national and local 
level logical to change the last psychiatric beds into a general hospital. 
although mental disorders contribute signifi cant amount of 
The  integration  of  the  mental  health  services  into  the  city  at  proximity  of  citizens  after a preparative work is also a 
powerful  anti  stigma  strategy.[17]  The  re-localisation  of  in-patient  beds  closer  to  the  affected  population  will  defi 
nitely  mark  the  end  of  psychiatric  imprisonment  and  isolation  in  asylums.  This  is  21st  century  psychiatry,  which 
started 30 years ago, a psychiatry in favour of users, integrated in the community, that is to say, for the people. 
Journal of Mental Health and Human Behaviour ¦ March 2014 ¦ Volume 19 ¦ Issue 1 17 
disease  burden.  Stigma  of  mental  disorders  is  more  than  that  found  in  France  and  there  are  number of false beliefs 
and  myths  existing  amongst  the  health  professionals  and  the  community.[28-30]  Training  programs should include 
the  socio-cultural,  political  and  occupational  aspects  of  mental  health.  This  can be better imparted in trainees citing 
examples of community psychiatry practice in France and other areas in the world. 
Number of psychiatrists in India is very less as 
compared C 
OMMUNITY 


ENTAL 


EALTH 


ERVICE IN 

NDIA AND T 
RAINING 


EED 
to Western countries. However, India has huge health infrastructure in rural and urban areas and large number of 
Accredited Social Health Activists (ASHAs), Auxiliary Unlike the West, in India, mental health care is delivered by 
Nurse Midwives (AMNs), Male Health Workers 
and others outside institutions, means already de-institutionalized care. 
such as Anganwadi workers, link workers, and 
volunteers. Family is a key resource in the care of patients with mental 
Health workers are visiting the families but their 
focus is on illness. Families assume the role of primary caregivers because 
family planning, maternal and child health, and 
communicable of the Indian tradition of interdependence and concern for near 
diseases. It is already known that providing mental 
health and dear ones in adversities. They are meaningfully involved 
services improves the quality of overall health care 
delivery in all aspects of care of their sick relatives despite it being time 
system.[31] In presence of strong family system 
and existing consuming and lot of expenditure.[18] 
peripheral health institutions such as primary health centers, 
Health  is  a  state  subject  and  government  must  provide  basic  minimum  care  to  all  mentally  sick  subjects.  From the 
very  beginning  after  independence  of  India,  community  psychiatry  was  practiced.  Dr.  Vidya  Sagar  had  as  early  as 
1950s  involved  family  members  of  patients  admitting  into  Amritsar  Mental  hospital.[19]  As  far  as  treatment  in 
general  hospital  is  concerned  the  fi  rst  Psychiatric  Unit  was  set  up  at  RG  Kar  Medical  College  Kolkatta  in  1933. 
Many  community-based  mental  health  delivery  projects  were  launched  during  1970s  and  1980s  leading  the 
government  mental  health  program.  The  famous  Raipur  Rani  experiment  in  Haryana[20]  and  Sakalwara  in 
Karnataka[21]  established  that  mental  health  delivery  is  possible  through  primary  health  centers.[22]  During  this 
period  primary  care  psychiatry  replaced  the  term  community  psychiatry  in  India.  After  Alma  Ata  Declaration  of 
World  Health  Assembly  in  1977  that  emphasized  primary  health  care  approach  to  achieve  “Health  for  All”  by  the 
year  2000.  Since  then  training  of  PHC  doctors, nurses and community level workers started to handle mental health 
and  replacing  psychiatrists  which  were  available  in  meager  number.[23-26]  In  spite  of  such  development, 
community  psychiatry  does  not  take  concrete  shape  in  India.  Training  of  general  doctors  and  other  health 
professionals has been envisaged in national program. 
subcenters, angawadis, India can defi nitely provide better mental health services. Indian health workers are capable 
to handle mental disorders at the primary level if minimum skills are provided. House to house visits by the health 
workers can also include screening, referral and follow-up for mental disorder supported by medical offi cer of 
PHC.[30] Under the present National Mental Health Program number of PHC doctors is trained in handling 
psychiatric patients. Training should include other health professionals such as nurses, pharmacists, doctors of 
traditional system of Indian medicine, health workers male and females, ANMs, and ASHAs.[32] These are 
forefront health force dealing with various stages of mental illnesses. Empowering them with appropriate training 
would be a signifi cant improvement in mental health care delivery in presence of paucity of trained psychiatrist in 
the country. Unlike Western world, families are already taking maximum burden of mental disorders in India. There 
is a need to take strong steps towards full integration of families in the care of mentally ill patients. At the same time 
through multi-prong approach family system should be protected from disintegration due to urbanization and 
industrialization. Mental health delivery system of Lille Metropole France is an excellent example of fully integrated 
mental health services with social system. India can learn from the Lille Metropole experiment The Government of 
India has launched the National Mental 
for better generation of community participation, 
integration Health Program (NMHP) in 1982, keeping in view the 
and rehabilitation. 
 
Roelandt, et al.: Community Mental Health Service 


EF ERENCES 
21. Chandrashekar CR, Isaac MK, Kapur RL, Sarathy RP. Management of priority mental disorders in the community. Indian J 
Psychiatry 1. Roelandt JL, Desmons P. Manuel de Psychiatrie Citoyenne – L'avenir 
1981;23:174-8. d'une désillusion. Citizen psychiatry 
manual. The future of a desillusion. 
22. Isaac MK, Kapur RL, Chandrashekar CR, Kapur M, 
Pathasarathy R. Paris: Editions In Press; 2002. 
Mental health delivery through rural primary 
care-development and 2. Pelletier JF, Davidson L, Roelandt, JL, Daumerie N. Citizenship and 
evaluation of a training programme. Indian J Psychiatry 
1982;24:131-8. recovery for everyone: A global model of public mental health. Int J 
23. Shamasundar C, John J, Reddy PR, Verghese A, 
Chandramauli, Ment Health Promot 2009;11:45-53. 
Isaac MK, et al. Training general practioners in 
psychiatry – An icmr 3. Thornicroft G. Discrimination against People with Mental Illness. 
multi-centre study. Indian J Psychiatry 1989;31:271-9. 
Oxford: Oxford University Press; 2006. 
24. Gautam S. Development and evaluation of training 
programmes for 4. World Health Organization. Atlas. Mental Health Resources in the 
primary mental health care. Indian J Psychiatry 
1985;27:51-62. World 2001. Geneva: World Health Organization; 2001. 
25. Devi S. Short term training of medical offi cers in 
menal health. Indian J 5. World Health Organization. Mental Health: Facing Challenges, Finding 
Psychiatry 1993;35:107-10. Solutions. Ministerial 
European Report. Helsinki Finlande; 2005. 
26. Nagarajaiah, Reddamma K, Chandrashekar CR, Isaac 
MK, 6. Basaglia F. The negative institution. Torino: Einaudi; 1968. 
Srinivasamurthy R. Evaluation of short term training 
in mental health 7. Basaglia F. Crime of peace, (with Foucault, Goffman, Laing, Chomsky). 
for multipurpose workers. Indian J Psychiatry 
1994;36:12-7. Torino: Einaudi; 1976. 
27. Kishore J. National Health Programs of India: 
National Policies and 8. Basaglia F. The closure of psychiatric hospitals. Torino: Einaudi; 1976. 
Legislations Related to Health. 11th ed. New Delhi: 
Century Publication s; 9. Basaglia F. The utopy of the reality (raccolta di saggi scritti tra il 1963 e 
2014. il 1979). Torino: Einaudi; 1979. 
28. Kishore J, Mukherjee R, Parashar M, Jiloha RC, 
Ingle GK. Beliefs and 10. De Leonardis O, Mauri D, Rotelli F. Deinstitutionalization, another 
Attitudes towards mental health among medical 
professionals in Delhi. way: The Italian mental health reform. Health Promot 1986;1:151-65. 
Indian J Community Med 2007;32:198-200. 11. 
Roelandt JL, Daumerie N. Contribution à l'ouvrage. In: Thornicroft G, 
29. Kishore J, Jiloha RC, Ingle GK, Bantman P, Nicolas D, 
Raulandt JL. Tansella M, editor. The Experience Base for Mental Health Care, Better 
Myths Beliefs and Perception About Mental Disorders 
and Health Seeking Mental Health Care. England: Cambridge University Press; 2007. 
Behavior of Mental Ill and Normal Population of 
Delhi. Poster Presented 12. Roelandt JL. Mental Health: Face the challenges, fi nd solutions. 
in 63rd Annual National Conference of Indian 
Psychiatric Association L'Information psychiatriqu 2006;82:343-7. 
(ANCIPS) 2011 from 16 to 19th January, 2011 held 
at New Delhi. 13. Roelandt JL. Where is psychiatry going? I do not know. In any case it is 
30. Kishore J, Jiloha RC, Ingle GK, Bantman P, Nicolas D, 
Raulandt JL. going!. Sante Ment Que 2005;30:Suppl 97-114. 
Comparative Myths Beliefs and Perception About 
Mental Disorders and 14. Roelandt JL. From psychiatry to mental health. Statement and 
Health Seeking Behavior in India and France. Oral Paper 
Presentation evolutions. L'Information psychiatrique 2010;86:9. 
in 55th Annual National Conference of Indian Public 
Health Association 15. Rotelli F. 'Deinstitutionnalisation, another perspective. In: Nicácio F, 
2011 from 28-30th Jan, 2011 held at Belgaum, 
Karnataka. editor. Desinstitucionalização. São Paulo: Hucitec; 1990. p. 17-59. 
31. Caria A, AL, Alary P, Aute L, Beauzee N, Biscay 
ML, Bloch J, et al. 16. Topor A. Desinstitutionalisation and destigmatisation. Changes 
Quality in Mental Health. Paris; 2003.[In Press] in a 
psychiatric department in Stockhol, Sweden. L'Information 
32. Kishore J, Kapoor V. Mental Health Care Through 
Sub-centres: An Psychiatrique, Décembre 2007;83:844-5. 
Approach. Swasth Hind, Central Health Education 
Bureau, Ministry of 17. Roelandt JL, Daumerie N, Caria A, Eynaud M, Lazarus A. Change 
Health and Family Welfare; 1996. p. 9-11. psychiatry to 
tackle stigma. Revue Santé Mentale; 2007. p. 115. 18. Avasthi A. Preserve and strengthen family to promote mental health. 
Indian J Psychiatry 2010;52:113-26. 19. Kapur RL. Priority in mental health workshop on priorities in developing 
countries. Indian J Psychiatry 1971;13:157-82. 20. Wig NN, Murthy RS, Harding TW. A model for rural psychiatric 
services-raipur rani experience. Indian J Psychiatry 1981;23:275-90. 
How  to  cite  this  article:  Roelandt  JL,  Daumerie  N,  Defromont  L,  Caria  A,  Bastow  P,  Kishore  J.  Community  mental  health 
service: an experience from the East Lille, France. J Mental Health Hum Behav 2014;19:10-8. 
Sumber Support: Nil. Ik Confl Kepentingan: Tidak ada menyatakan. 
18 
Journal of Mental Health and Human Behaviour ¦ March 2014 ¦ Volume 19 ¦ Issue 1