PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

KECAMATAN KANDANGHAUR
KANTOR DESA ILIR
Jl. Raya pantura Ilir, No 1 Kec Kandanghaur Kabupaten Indramayu, Jawa Barat 45254

SURAT KETERANGAN DESA

No: 14.15/ SK / Pemdes /2020/Sekdes

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : H. RASTIMAN
Jabatan : KUWU DESA ILIR

Menerangkan bahwa:
Nama : VIKTOR BANI ADAM
NIK : 3212212205890004
Tempat/Tgl Lahir : Indramayu,22 - 05 - 1989
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Blok Karang Baru Rt.004 /Rw 007 Ds.Ilir
Kec.Kandanghaur Kabupaten Indramayu
Dengan ini menerangkan bahwa orang yang bersangkutan benar tinggal di Desa Kami dan
sampai saat ini sedang bekerja di Luar Kota di (JAKARTA).

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Indramayu,16 Juni 2020

KUWU DESA ILIR
A/n Sekdes

H. RASTIMAN