ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

DENGAN KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

DI BPM NY. B
BY: Nella simatupang

Tanggal / Jam / Pasien Masuk             : 15 februari 2014 / 14.00 WIB

Tanggal /Jam / Pengkajian                  : 15 Februari 2014 / 14.05 WIB

Tempat                                                 : BPM NY. B

No. Register/No. RM                          : -

PENGKAJIAN
I. Data Subyektif

A.    Biodata Klien

1.      Identitas Ibu

Nama                          : Ny. C

Umur                          : 25 tahun

Agama                        : Islam

Pendidikan                 : SMP

Pekerjaan                    : Ibu rumah tangga

Suku bangsa               : Jawa Indonesia

Alamat                         : Perum Indah Kajen

2.      Identitas suami

Nama ayah                  : Tn. E

Umur                          : 30 tahun

Agama                        : Islam

Pendidikan                 : SMP

Pekerjaan                    : Buruh
 Suku bangsa               : Jawa Indonesia

Alamat                         : Perum Indah Kajen

A.    Alasan Datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.

B.     Keluhan Utama

Ibu mengatakan mengeluh nyeri perut bagian bawah dengan mengeluarkan darah sedikit (flek) pada celana dalam.

C.    Riwayat Menstruasi

1.      Menarche        : 13 tahun

2.      Siklus              : ± 28 hari

3.      Lama               :  5-7 hari

4.      Banyak            : 2 x ganti pembalut sehari

5.      Keluhan           : tidak ada

6.      Keputihan       :  tidak ada

7.      HPHT              :  15 Desember 2013

D.    Riwayat Perkawinan

1.      Menikah                         : ya

2.      Umur waktu menikah    : 24 tahun

3.      Pernikahan ke                 : 1

4.      Lama Pernikahan           : 1 tahun

E.     Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

Kehamilan Persalinan
N By lsg Cacat
o Umur Keadaa Penolon Jns P Keadaa
Tempat Menangi JK BB Bawaa
Kehamilan n g Persalinan B n
s n

1.
 Nifas Keadaan Anak Sekarang

Lochea Lactasi Involusi Keadaan Umur Keadaan

F.     Riwayat Keluarga Berencana

1.      Pernah KB                                         : belum pernah

2.      Jenis kontrasepsi                                : tidak dikaji

3.      Lama penggunaan                              : tidak dikaji

4.      Alasan dilepas                                    : tidak dikaji

5.      Keinginan KB yang akan datang       : KB implan

G.    Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT                       : 15 Desember 2013

HPL                         : 22 September 2014

BB sebelum hamil    : 47 kg

NO KETERANGAN TRISEMESTER I TRISEMESTER II TRISEMESTER III

1 ANC/di 1 x di Bidan
2 Keluhan Mual muntah, nyeri perut bagian
bawah
3 Pesan Nakes Makanan sedikit tapi sering dan
istrahat yang cukup
4 Imunisasi TT Belum di lakukan
5 Tablet Fe Tablet Fe, B6 habis dengan air
putih
6 Kenaikan Bb 1 kg
7 Gerakan janin Belum ada

H.    Riwayat Kesehatan

1.      Riwayat kesehatan ibu

a.       Riwayat penyakit sebelum hamil

Ibu mengatakan bahwa ibu sebelum hamil tidak pernah sakit apapun yang mengganggu keadaan umumnya dan
tidak mempunyai penyakit tekanan darah tinggi.

b.      Riwayat penyakit selama hamil

Ibu mengatakan bahwa ibu selama hamil tidak pernah sakit yang mengganggu kehamilannya.

c.       Riwayat penyakit menular

Ibu mengatakan bahwa ibu tidak mempunyai penyakit menular seperti penyakit kuning, batuk lebih dari 3 minggu
dan malaria.

d.      Riwayat penyakit menurun

Ibu mengatakan bahwa ibu tidak mempunyai penyakit menurun seperti jantung, tekanan darah tinggi, kencing
manis, dan sesak napas.

2.      Riwayat kesehatan keluarga

a.       Riwayat penyakit menular pada keluarga

Ibu mengatakan bahwa dari keluarga suaminya dan keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit menular
seperti penyakit kuning, batuk lebih dari 3 minggu dan malaria.

b.      Riwayat penyakit menurun pada keluarga

Ibu mengatakan bahwa dari keluarga ibu dan keluarga suaminya tidak ada yang mempunyai penyakit menurun
seperti kencing manis, sesak napas, tetapi dari keluarga ibu ada yang mempunyai tekanan darah tinggi.

c.       Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan bahwa baik dari keluarganya dan keluarga suaminya  tidak ada yang mempunyai riwayat keturunan
kembar.

I.       Riwayat Psikososial

1.      Penerimaan pasien terhadap kehamilan

Ibu mengatakan bahwa ibu sangat senang dengan kehamilannya ini, karena ibu sudah mengharapkannya.

2.      Penerimaan keluarga terhadap kehamilan

Ibu mengatakan bahwa keluarga juga senang dengan kehamilan ibu.

3.      Rencana pengasuhan anak

Ibu mengatakan bahwa setelah anaknya lahir, akan dirawat dan diasuh sendiri oleh dirinya dan dibantu oleh
keluarga.

4.      Budaya keluarga yang dianut terhadap kehamilan

Ibu mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak menganut budaya berpantang makanan.

J.      Pengetahuan Tentang Kehamilan dan Persalinan

1.    Pengetahuan tentang kebutuhan nutrisi dan cairan Ibu hamil

Ibu mengatakan bahwa selama hamil harus makan dan minum yang cukup terutama yang bergizi dan tidak
berpantang makanan.

2.    Pengetahuan tentang kebutuhan istirahat dan aktivitas

Ibu mengatakan bahwa selama hamil kebutuhan istirahat lebih banyak dan tidak boleh kelelahan.
3.    Pengetahuan tentang perawatan payudara

Ibu mengatakan bahwa belum mengetahui tentang perawatan payudara.

4.    Pengetahuan tentang senam hamil

    Ibu mengatakan bahwa belum mengetahui tentang senam hamil.

5.    Pengetahuan tentang tanda bahaya kehamilan dan penanganannya

     Ibu mengatakan bahwa belum mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan.

6.    Pengetahuan tentang tanda-tanda persalinan

    Ibu mengaatakan bahwa sudah mengetahui tanda-tanda persalinan seperti perut kenceng-kenceng, air kawah
pecah.

II. Data Objektif

A.    Data Umum

1.      KU                          :   Baik

2.      Kesadaran               :   Composmentis

3.      BB sekarang            :   48 kg

4.      LILA                       :   23 cm

5.      Tinggi badan           :   157 cm

6.      HPL                        :   22 September 2014

B.     Tanda-tanda vital

1.      Tekanan darah         :   100/70 mmHg

2.      Nadi                        :   88 x/menit

3.      Suhu                        :   38°C

4.      Respirasi                  :   20 x/menit

C.    Status Present

1.      Kepala             :     rambut hitam, bersih, tidak ada ketombe, tidak rontok, tidak ada kutu.
2.      Wajah              :     tidak pucat dan tidak kuning

3.      Mata                :     Simetris konjungtiva merah muda, sklera putih, fungsi penglihatan baik.

4.      Hidung            :     septum di tengah, tidak ada sekret, tidak ada cairan.

5.      Mulut              :     bibir lembab, tidak pecah-pecah, tidak ada sariawan.

6.      Telinga            :     simetris, tidak ada serumen, tidak ada cairan.

7.      Leher               :     tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jagularis.

8.      Dada               :     simetris, pernafasan teratur, tidak ada bunyi rhonkhi.

9.      Payudara         :     simetris, tidak ada bekas luka operasi, tidak ada benjolan.

10.  Abdomen        :     simetris, tidak ada bekas luka operasi, tidak nyeri ulu hati.

11.  Ex. atas           :     simetris, tidak oedem, tidak pucat, kapillary refill < 2 detik, jari-jari lengkap.

12.  Ex. bawah       :     simetris, tidak oedem, akral hangat, kapillary refill < 2 detik, jari-jari lengkap.

13.  Punggung        :     tidak ada kelainan bentuk punggung dan tidak ada nyeri ketuk ginjal.

14.  Genetalia         :     tidak diperiksa

15.  Anus                :     tidak diperiksa

D.    Status Obstatri

1.      Muka              :     tidak ada cloasma gravidarum, tidak oedem.

2.      Payudara         :     ada hiperpigmentasi aerola, puting susu menonjol, tidak ada massa, ASI belum keluar.

3.      Abdomen        :    

a.         Inspeksi                : ada linea nigra, tidak ada striae gravidarum.

b.         Palpasi Leopold   :

Leopold I             : teraba tegang dan perut bagian bawah sedikit mengembung.

Leopold II           : tidak dikaji

Leopold III         : tidak dikaji

Leopold IV         : tidak dikaji

c.         Auscultasi DJJ     : tidak dikaji (Normal = 120-160 x/menit)

d.        TFU Mc.Donal    : tidak dikaji

e.         TBJ                      : tidak dikaji

4.    Panggul Luar

a.    Distansia Spinarum     : Tidak dikaji       (normal 23-26 cm)         

b.    Distansia Cristarum    : Tidak dikaji       (normal 26-29 cm)         

c.    Distansia Tuberum      : Tidak dikaji       (normal 10-11,5 cm)

d.   Conjugata Eksterna                                : Tidak dikaji       (normal 18-20 cm)

e.    Lingkar Panggul         : Tidak dikaji       (normal 80-100 cm)

5.                                                   Genetalia  : dilakukan pemeriksaan genetalia eksterna menggunakan spekulum terlihat adanya

darah di kavum douglas dan terdapat sedikit pengeluaran darah atau flek-flek hitam ke coklatan

6.    VT                : nyeri goyang porsio dan kavum douglas menonjol dan nyeri tekan   

E.     Pemeriksaan Penunjang

1.      Hb                         : 9 gr%

2.      Protein urin           : tidak diperiksa

3.      Urin reduksi          : tidak diperiksa