Pekan Imunisasi Dunia

Pemberian & Keamanan

Imunisasi Ganda
Sri Rezeki Hadinegoro

Satgas Imunisasi
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)

SRH April 2020
 Topik yang akan dibahas
• Tantangan program imunisasi saat Pandemi 
Covid19
• Kunci keberhasilan imunisasi dalam Pekan 
Imunisasi Dunia
• Saatnya memberikan imunisasi ganda
• Keamanan imunisasi ganda
• Saran dan himbauan IDAI
WHO memberikan panduan
untuk kegiatan imunisasi saat
pandemi Covid-19. Tiap negara
harus menentukan mengenai

• Local dynamics of COVID-19

transmission
• Immunization & health
system characteristic
• Current VDP epidemiology in their
setting
 Chinese CDC

Pandemi
covid19

Indonesia
Covid19 cases all ages
DKI Jakarta, Covid19, Umur & Gender

Kejadian Covid19 di DKI Jakarta 
pada umur<20 th sekitar 10%

SRH April 2020
SRH April 2020
 Tantangan Program Imunisasi

Sumber: Pekan Imunisasi Dunia: Imunisasi untuk semua. Kemkes RI. PID 2020
SRH April 2020
Pesan Kunci Pekan Imunsasi Dunia

Meluruskan informasi yang tidak

✔ benar tentang imunisasi

Mobilisasi semua sumber daya yang 

✔ ada untuk mensosialisasikan
manfaat imunisasi

Meningkatkan jangkauan imunisasi

✔ yang bermutu dengan cakupan
tinggi dan merata
 Bayi muda Namun, sistem
Jika terkena imun bayi telah
sangat rentan penyakit Untuk
terhadap siap merespon
tersebut sistem antigen yang  mendapat
penyakit infeksi imun tidak kekebalan
yang  telah
cukup kuat dilemahkan/m dalam waktu
berbahaya menghadapi singkat, 
hepatitis B,  ati (bakteri
sehingga atau virus)  dianjurkan
polio, difteria,  menimbulkan imunisasi
pertusis,  dengan jumlah
penyakit yang  yang sangat ganda
tetanus, Hib,  berat
pneumokokus. sedikit.

Mengapa imunisasi diberikan pada

bayi muda?
 Apakah berbagai vaksin yang diberikan pada
bayi menyebabkan sistem imun mengalami
“overload”
• Tidak ada bukti/laporan  • Bakteri dapat ikut masuk ke
bahwa vaksin menyebabkan  dalam tubuh bayi melalui
makanan, berbagai bakteri
“overload” pada sistem  hidup dalam mulut & 
imun.  hidung, bayi memasukkan
• Pada kenyataannya bayi lahir  jarinya ke dalam mulutnya
sendiri beberapa ratus kali 
langsung berhubungan  dalam sehari setelah
dengan berbagai bakteri dan  memegang barang di 
virus dalam kehidupan  sekitarnya, dan berbagai
sehari‐hari. antigen lainnya masuk ke
dalam tubuh bayi.
 Pandemi Covid-19
Des 
Pakai Jaga Cuci Diam di 
infek
masker jarak tangan rumah
tan

Imunisasi tetap harus dilakukan selama pandemi

Jika tidak dilakukan akan berpotensi KLB
(terutama difteri, polio dan campak)

HB‐0 
Pisah
Penting Polio       
Posyandu PKM  anak
jadwal BCG 
buka? buka sehat & 
<12 bln Pentabio
sakit
1‐3 & MR
 Selama dan Pasca
Pandemi Covid-19

(1) Imunisasi
dasar harus (1) Segera Imunisasi ganda
dilengkapi diberikan (multiple 
immunization, 
(2) Banyak (2) “Catch‐up  multiple 
imunisasi yang  immunization” injection)
tertinggal
 Imunisasi Ganda
• Pemberian imunisasi yang berisi dua atau 
lebih antigen dengan kemasan vaksin yang 
berbeda, dalam waktu yang bersamaan  
– Diberikan pada tempat yang berbeda 
– Diberikan pada tempat yang sama, harus diberi 
jarak sekitar 2,5 cm
 Memberikan
informasi
manfaat
imunisasi ganda

Memberikan Menjawab
rekomendasi pertanyaan
mengenai tentang keamanan
imunisasi ganda imunisasi ganda
Peran
petugas
kesehatan

Untuk melaksanakan imunisasi ganda

Ref. Global Polio Eradication Initiative: protecting infants as soon as possible, February 2014
 Manfaat Imunisasi Ganda
Melindungi anak
imunisasi diberikan secepat mungkin untuk melindungi
anak pada saat yang rentan

Mengurangi kunjungan
pemberian imunisasi secara bersamaan berarti ortu dan
anak tidak perlu datang berulang kali

Lebih efisien
petugas kesehatan mempunyai waktu lebih banyak
untuk melakukan program kesehatan lainnya
 Jadwal Imunisasi Kemkes RI
Umur Imunisasi
<24 jam Hepatitis B-O
1 bulan BCG, OPV1
2 bulan DPT-HB-Hib 1, OPV 2
3 bulan DPT-HB-Hib 2, OPV 3
4 bulan DPT-HB-Hib 3, OPV 4 & IPV
9 bulan MR
18 bulan DPT-HB-Hib 4, MR 2
SD kl 1 DT, MR
SD kl 2 Td
SD kl 5 Td
 Imunisasi pada Daerah dengan Demostration Program
Umur
Lombok & Babel DKI, DIY, Surabaya, Bali
Menado
<24 jam Hepatitis B-O Hepatitis B-O Hepatitis B-O

1 bulan BCG, OPV1 BCG, OPV1 BCG, OPV1

2 bulan DPT-HB-Hib 1, OPV 2 + PCV 1 DPT-HB-Hib 1, OPV 2 DPT-HB-Hib 1, OPV 2

3 bulan DPT-HB-Hib 2, OPV 3 + PCV 2 DPT-HB-Hib 2, OPV 3 DPT-HB-Hib 1, OPV 2
4 bulan DPT-HB-Hib 3, OPV 4 & IPV DPT-HB-Hib 3, OPV 4 & IPV DPT-HB-Hib 3, OPV 4 & IPV
9 bulan MR 1 MR 1 MR 1 + JE

12 bulan PCV 3

18 bulan MR 2, DPT-HB-Hib 4 MR 2, DPT-HB-Hib 4 MR 2, DPT-HB-Hib 4

SD kl 1 DT, MR DT, MR DT, MR
SD kl 2 Td Td Td
SD kl 5 Td Td, HPV1 Td, HPV1
SD kl 6 HPV2 HPV2
 Pertanyaan yang sering Apakah anak akan merasa
ditanyakan lebih sakit pada pemberian
oleh ortu kepada petugas imunisasi ganda?
kesehatan

Apakah vaksin yang  Apakah imunisasi ganda

diberikan bersamaan mengakibatkan efek
mempunyai khasiatnya yang  samping (KIPI) yang lebih
sama dibandingkan jika besar dibandingkan jika
diberikan terpisah? diberikan terpisah?
 Apakah lebih sakit
pada imunisasi ganda?
• Petugas kesehatan harus memberitahukan
pada anak bahwa mungkin akan sedikit lebih
sakit pada imunisasi ganda
– Perlu dijelaskan bahwa sakit/merasa tidak nyaman
hanya akan dirasakan sebentar
– Kadangkala bayi/anak tidak memperhatikan pada
suntikan yang diberikan
– Dibandingkan jika harus datang lagi, mungkin
masih teringat rasa sakit pada suntikan yang lalu
SRH April 2020
 • Tanyakan pada anak posisi apa
yang diinginkan: duduk sendiri
atau dipangku
• Usap (dengan halus) lalu tekan
Bagaimana daerah dekat tempat
cara untuk penyuntikan pada melakukan
suntikan
mengurangi • Vaksin yang tidak
menimbulkan rasa sakit
rasa sakit? disuntikkan terlebih dulu
• Suntik intramuskular secara
cepat tanpa melakukan
aspirasi (aspirasi
menyebabkan rasa sakit)
SRH April 2020
Hasil & Kesimpulan

SRH April 2020
Vaccine. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.01.007

SRH April 2020
Keamanan Vaksin Imunisasi Ganda

SRH April 2020
 Safety PCV 13 administered in Demonstration 
Program in infants, West & East Lombok
Julitasari S, Ari Prayitno, Hindra I Satari, Sri Rezeki Hadinegoro, et al.*

Studi keamanan vaksin

• N=1083
• Dosis 1 dan dosis 2
• PCV = 403
• PCV+Pentabio=101
• PCV+Pentabio+OPV=544

Tujuan
• Menilai kejadian ikutan pasca imunisasi
• Untuk reaksi sistemik dan reaksi lokal

*Dalam proses publikasi
 Reaksi sistemik pasca imunisasi*
PCV PCV + PCV + PCV PCV + PCV +
Demam N=403 Pentabio Pentabio + Iritabel N=403 Pentabio Pentabio +
N=101 OPV, N=544 N=101 OPV, N=544
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)

Total 36 (8.9) 10 (9.9) 55 (10.1) Total 217 (53.8) 59 (58.4) 379 (69.7)

Ringan 15 (3.7) 9 (8.9) 31 (5.7) Ringan 152 (37.7) 40 (39.6) 275 (50.6)

Sedang 16 (4.0) 1 (1.0) 22 (4.0) Sedang 58 (14.4) 16 (15.8) 99 (18.2)

Berat 5 (1.2) 0 (0) 2 (0.4) Berat 7 (1.7) 3 (3.0) 5 (0.9)

Ket: *selama 3 hari pasca imunisasi
 Reaksi lokal pasca imunisasi*
PCV PCV + PCV + PCV PCV + PCV +
Nyeri N=403 Pentabio Pentabio + Bengka N=403 Pentabio Pentabio +
N=101 OPV, N=544 k N=101 OPV, N=544
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)

Total 223 (55.3) 43 (42.6) 322 (59.2) Total 150 (37.2) 35 (34.7) 184 (33.8)

Ringan 83 (20.6) 14 (13.9) 103 (18.9) Ringan 107 (26.6) 24 (23.8) 146 (26.8)

Sedang 60 (14.9) 13 (12.9) 80 (14.7) Sedang 33 (8.2) 11 (10.9) 29 (5.3)

Berat 80 (19.9) 16 (15.8) 139 (25.6) Berat 10 (2.5) 0 (0) 9 (1.7)

Ket: *selama 3 hari pasca imunisasi
 Pelayanan Imunisasi di Puskesmas
Lumajang Jatim

Ketentuan
• Ruang terbuka, jadwal antrian, ibu
memakai masker

Slide Prof Ismoedijanto pada Webinar PP IDAI 24 April 2020
 Pemberian Imunisasi saat
Pandemi Covid 19
Masker 
surgical

Face 
shield

Gaun
khusus

Sarung
Catat dalam Buku  rangan
Paspor Kesehatan

Slide Prof Ismoedijanto pada Webinar PP IDAI 24 April 2020
 Hal yang Penting Diperhatikan

Atur jadwal, tidak Jarak kursi diatur 1‐2  Anak jangan mondar

berkumpul m mandir

Tanya kontak dgn
Ortu cuci tangan saat Jauhi orang yang 
pasien/kunjungan ke
datang & pulang batuk‐pilek
daerah Covid19

Dokter umur >65 th

Pada pemeriksaan Pisah anak sehat dari sebaiknya tidak praktek, 
anak sehat anak sakit namun tetap sbg
penyuluh kesehatan

Sumber. Satgas Imunisasi IDAI. Jadwal  imunisasi anak pada situasi pandemi Covid19, 2020
 Saran & Himbauan IDAI
• Imunisasi dasar harus diselesaikan sebelum usia
12 bulan
• Tiga vaksin hidup BCG, polio, campak harus
lengkap. 
• Vaksin DPT/HepB‐Hib (Pentavalen) 
– harus lengkap tiga kali, 
– jika terlalu cepat, kurang dari 23 hari harus di ulang ,
– jika terlalu lama ditunda perlu imunisasi segera, 
usahakan tidak lewat usia 6 bulan
 Saran & Himbauan IDAI
• Imunisasi tidak boleh ditunda, selesai sebelum lewat
usia 2 bulan
– Imunisasi HB0 dan OPV saat lahir
– BCG 
• DPT/HepB‐Hib (Pentavalen)
– Penta‐1 harus diberikan sebelum 3 bulan
– Penta‐2 interval maksimal 8 minggu
– Penta‐3 sebelum usia 6 bulan
• MR tidak boleh ditunda, maksimal usia 1 tahun
• Imunisasi ulangan prioritas sampai umur 18 ‐24 bulan