Pertemuan 1

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. Proses keperawatan
 Kondisi klien :
DS : klien mengatakan sering merasa ada seseorang mengintip dia,
terlihat sedih, bahkan berbicara sendiri.
DO; Klien tampak sedih, klien tampak tidak fokus

 Diagnose keperawatan: Halusinasi

 Tujuan kasus :
- Terbinanya hubungan saling percaya
- Pasien mengenali halusinasi
- Pasien dapat mengontrol halusinasi nya

 Tindakan keperawatan:
- Membina hubungan saling percaya
- Membantu pasien mengenali halusinasinya
- Melatih mengontrol halusinasi

B. Proses pelaksanaan tindakan SP1

ORIENTASI
 Salam terapeutik : Assalamualaikum, saya depi mahasiswa
keperawatan. Selama beberapa hari kedepan saya akan mengkaji tentang
kondisi kesehatan Nuraini.
 Evaluasi validasi :
Bagaimana perasaan Nuraini hari ini ? Apa ada keluhan yang dirasakan
sekarang ini nur ?
(Agak gelisah, dan kadang-kadang masih merasa ada yang mengintip
saya)
 Kontrak :
Topik : Cara menghardik halusinasi

Waktu : kita berbincang-bincang sekitar ± 10 menit

Tempat : bagaimana berbincang nya di ruangan ini saja ya nuraini.

KERJA (langkah-langkah tindakan keperawatan)

1. “ Apakah Nur merasa ada orang yang mengintip ? (Iya, saya merasa ada
yang menginntip dan merasa sedih)
2. Kapan paling sering merasa ada orang yang mengintip? (waktu dia sendiri
di kamar),Pada keadaan apa Nur merasa ada orang yang mengintip?
(Tiba-tiba aja pas saat sendiri)
3. Apa yang nuraini rasakan saat merasa ada orang yang mengintip? (merasa
sedih, berbicara sendiri, dan tidak ada teman curhat)
4. Bagaimana kalo kita belajar cara-cara mencegah agar yang mengintip
tidak muncul ? (Iya kak depi) , Nur cara mencegah agar tidak merasa ada
orang yang mengintip itu muncul ada 4 tahap :
Tahap pertama SP 1 dengan cara menghardik, bagaimana jika kita belajar
1 aja dulu ? caranya jika ada nur merasa ada orang yang mengintip nur
katakan suruh dia pergi, kamu hanya bayang-bayang palsu. Coba nur
peragakan coba sampai 5x, bagus ya nur sudah bisa melakukannya.

TERMINASI

1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

Evaluasi klien (subyektif)
Bagaimana perasaan setelah kita latihan tadi ya Nur? (Lebih tenang
kak)
Evaluasi objektif
Baiklah Nur jika nur masih merasa ada orang yang mengintip
muncul lagi, nur bisa lakukan Sp 1 yang saya ajarkan tadi ya.
2. Tindakan lanjut klien (apa yang perlu dilatih oleh klien sesuai hasil
tindakan yang telah dilakukan) : Nur lakukan apa yang sudah ibu
ajarkan itu berulang-ulang selama 3 x sehari yaitu jam 08.00,14.00
dan jam 20.00 atau saat nur merasa ada orang yang mengintip dan
nanti nur bisa di bantu oleh mak atau kakak, latihan yang sudah saya
ajarkan tadi,nur mengerti ? (iya Buk)
3. Kontrak yang akan datang :
Topic : Sp II kita melatih pasien mengontrol halusinasi: Dengan cara
berbicara dengan orang lain

Waktu : Pukul 09.00 pagi ya

Tempat : di rungan ini saja besok ya nur.