Pertemuan 3

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. A. Proses keperawatan
 Kondisi klien :
DS ; klien mengatakan sudah mampu untuk mengusir orang yang
mengintip selama ini.
DO; Klien tampak tenang

 Diagnose keperawatan: Halusinasi

 Tujuan kasus :
- Terbinanya hubungan saling percaya
- Pasien mengenali halusinasi
- Pasien dapat mengontrol halusinasi nya

 Tindakan keperawatan:
- Membina hubungan saling percaya
- Membantu pasien mengenali halusinasinya
- Melatih mengontrol halusinasi

B. Proses pelaksanaan tindakan SP 3

ORIENTASI
 Salam terapeutik : “Assalamu’alaikum”Apa kabar nur hari ini ?
Apakah Nur masih ingat dengan saya? (ia buk), Ayo sebutkan nama saya ?
(kak depi), Benar nur ingatan nur luar biasa ya..
 Evaluasi validasi :
Bagaimana Nur masih ingat apa yang kita pelajari kemarin? (ia masih
buk), Apakah masih merasa ada yang mengintip muncul kembali?
(kadang-kadang muncul buk,) Apakah sudah dicoba cara yang telah kita
latih?( sudah buk,jika ada yang mengintip saya, saya akan cari kakak
untuk di ajak bicara), Bagus ya Nur.
 Kontrak :
Topik : aktivitas/kegiatan yang terjadwal

Waktu : kita berbincang-bincang sekitar ± 10 menit

Tempat : bagaimana berbincang nya di ruangan ini saja ya nuraini.

KERJA (langkah-langkah tindakan keperawatan)

1. Baiklah nur sesuai janji kita yang kemaren kita akan belajar SP 3 yaitu
membuat aktivitas terjadwal jika nur merasa ada yang mengintip muncul
kembali. Apakah Nur Bersedia ? (ia saya Bersedia)
2. Caranya Nur, jika nur merasa ada yang mengintip tadi langsuung saja nur
lakukan kegiatan-kegiatan seperti yang nur lakukan di rumah misal
membersihkan rumah, membaca buku, olah raga, nonton TV,mencuci baju
dan sebagainya. Baiklah sekarang mari kita buat jadwal kegiatan harian
dari pagi sesudah bangun tidur sampai malam hari sebelum tidur. Hal ini
tujuannya untuk meminimalkan nur melihat bayangan-bayangan yang
bertubuh besar aneh itu lagi ya. (baik kak,jika saya merasa ada yang
mengintip saya lagi, saya akan ke belakang melakukan kegiatan) .
3. Bagus sekali nur

TERMINASI

1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

Evaluasi klien (subyektif)
Bagaimana persaan setelah kita latihan tadi ya Nur? (Lebih tenang kak)

Evaluasi objektif
Baiklah Nur jika nur masih merasa ada yang mengintip muncul lagi, nur
bisa lakukan Sp 3 yang saya ajarkan tadi ya.
2. Tindakan lanjut klien (apa yang perlu dilatih oleh klien sesuai hasil
tindakan yang telah dilakukan) : Nur lakukan apa yang sudah kak ajarkan
itu berulang-ulang selama sesuai jadwal yang kita buat ya nur atau saat
nur melihat bayangan orang besar bertubuh hitam nur langsung
melakukan aktivitas atau kegiatan rumah ya, latihan yang sudah saya
ajarkan tadi,nur mengerti ? (iya kak)
3. Kontrak yang akan datang :
Topic : Sp IV kita melatih pasien mengontrol halusinasi: bercakap-
cakap tentang obat yang nur minum ya.

Waktu : Pukul 09.00 pagi ya

Tempat : di ruangan ini saja besok ya nur.