KONSEP PERAWATAN MENJELANG AJAL DAN PALIATIF

1. Ny. Y usia 30 tahun dirawat sejak 2 hari yang lalu dengan riwayat penyakit Ca Mamae.

Selama proses penyembuhan dan terapi dirumah sakt, Ny. Y selalu ditunggu oleh

keluarganya. Suami Ny. Y, Tn. K beserta saudara-sadara duduk menunggu Ny. Y di

dalam ruangan dengan menggunakan karpet. Padahal oleh perawat telah diperingatkan

tidak boleh seperti itu karena mengganggu istirahat pasien. Kebiasaan yang dilakukan

oleh keluarga Tn. K merupakan sudah menjadi budaya. Dalam keperawat paliatif dan

menjelang ajal, perilaku yang dilakukan keluarga Tn. K termasuk dalam..

a.Kearifan lokal dan budaya

b.Perspektif agama

c.Keperawatan paliatif komunitas

d.Keperawatan keluarga

e.Change agent

2. Ibu.S akhir-akhir ini sering mengalami nyeri dibagian payudara sebelah kanan. Setelah
beberapa lama muncul benjolan di daerah nyeri tersebut. Ibu S kemudian berdiskusi dengan
keluarganya dan keluarganya menyarakan untuk periksa ke Rumah Sakit. Setelah ke Rumah
Sakit ternyata pasien di diagnosa kanker stadium awal dan akan menjalani operasi. Namun
saat di rumah Ibu S. mendapatkan info dari tetangga bahwa penyakit tersebut adalah
penyakit biasa hanya perlu kedukun karena sudah menjadi tradisi masyarakat sekitar.
Akhirnya penyakit tersebut tidak kunjung sembuh melainkan bertambah parah. Kearifan
lokal masyarakat dapat menjadi dampak yang negatif jika mengandungun unsur berikut ..
a. Dapat meningkatkan derajad kesehatan masyarakat sekitar
b. Dapat mengurangi permasalahan kesehatan yang ada di masyarakat
c. Dapat memperburuk keadaan karena tidak sesuai dengan Standar Operasional Prosedur
d. Dapat mengurangi tingkat kecemasan.
e. Dapat meningkatkan rasa percaya diri dalam masyarakat
3. Seorang klien bernama Ny.X dirawat dirumah sakit selama 1 Minggu Ny.X telah di diagnosa
kanker serviks stadium 2 pada 1 tahun yang lalu Ny.X tidak melakukan pengobatan di rumah
sakit,melainkan rawat jalan memakai obat tradisional yang dibuat sendiri oleh keluarganya.
Karena tidak kunjung membaik Ny.X dibawa ke rumah sakit dan saat ini kankernya telah
mencapai stadium 4. Saat ini Ny.X hanya dapat pasrahkan keadaannya dan berharap jika
Tuhan masih memberikan mukjizat.
Maka tahap yang sedang dialami Ny.X adalah...
A. Penolakan
B. Marah
C. Tawar menawar
D. Depresi
E. Asertif

4. Ny.D berumur 68 tahun mengalami penyakit kanker payudara sejak 3 tahun yang lalu
keluarga sudah melakukan pengobatan kerumah sakit namun hasilnya penyakit Ny.D tetap
dan malah semakin parah.Keluarga Ny.D menganggap bahwa penyakit yang dideritanya
disebabkan karena diguna-guna atau disantet sehingga keluarga Ny.D membawa Ny.D
ketempat pengobatan alternatif seperti "Dukun" .
Dari kasus diatas termasuk dalam konteks?
A. Religus
B. Budaya dan Sistem nilai /kepercayaan
C. Sosial
D. Paliatif care
E. Psikososial

5. Tn.an dirawat dirumah sakit sudah 3 hari. Tn.An dirawat di rumah sakit dengan diagnosa
kanker hati,Tn.An dirumah sakit dijaga oleh istri dan anaknya,tetapi banyak saudara yang
ikut menjenguk dengan rombongan banyak orang. Saudaranya pun menginap dirumah sakit
untuk menjaga Tn.An,saudara Tn.An membawa tikar untuk tidur diluar kamar Tn.An. Mereka
meyakini bahwa Tn.An akan cepat sembuh bila ditemani saudara-saudaranya. Dalam kasus
diatas termasuk kedalam.......
A.Kearifan Lokal
B. Tradisi
C. Budaya
D. Rukun warga
E. Kebiasaan

6. Ada seorang pasien yang mengalami penyakit kanker lambung stadium lnjut, setiap obat
habis pasien merintih bahkan teriak kesakitan, sehingga ketika malam hari perawat yang
jaga memberikan obat analgesik yang dosis tinggi tampa resep dokter supaya pasien tidak
kesakitan dimana hari.
Dari kasus diatas perawat melanggar etik apa?
A. Autonomy
B. Beneficience
C. Justice
D. Non meleficience
E. Sopan santun
7. pasien A mengalami penyakit knker stadium lanjut. Pasien A tidak ingin dirawat di rumah
sakit, dia ingin menikmati hari terakhirny di rumah bersama dengan keluarga. Menerut kasus
diatas etik apa yang akan diberikan pasien?
a. autonomy
b. beneficience
c. justice
d. non meleficience
e. sopan santun
 KONSEP KOMUNIKASI PADA PASIEN MENJELANG AJAL DAN PALIATIF

1) Ny. S merasakan gejala diare, mual, dan muntah. Selama merasakan itu, perut Ny. S juga
sering mengalami nyeri dan kembung. Karena tidak kunjung mereda akhirnya Keluarga
Ny. S membawanya ke Rumah Sakit untuk dilakukan pemeriksaan. Setelah hasil keluar,
Ny. S di diagnosa menderita Ca. Colorektal. Ny. S berkata, "Tidak, bukan saya.. Itu tidak
mungkin.", Pada tahap awal, gejala kanker Colorektal sering tidak terasa. Karena itu,
pemeriksaan secara rutin patut dilakukan untuk berjaga-jaga. Dari kasus di atas fase apa
yang dialami Ny. S..
a. Menolak/Denial
b. Marah/Anger
c. Menawar/Bargaining
d. Depresi
e. Menerima/Acceptance

2) Seorang klien bernama Ny. R dirawat di rumah sakit selama satu minggu. Klien di
diagnosa penyakit kanker otak stadium 2 pada satu tahun yang lalu. Klien tidak
melakukan pengobatan di rumah sakit, melainkan rawat jalan memakai obat
tradisional yang dibuat oleh keluarga nya sendiri. Karena tidak kunjung membaik
klien dibawa ke rumah sakit lagi kini kanker nya sudah stadium 4. Saat ini hanya
dapat pasrahkan keadaan dan berharap Tuhan masih memberi mukjizat. Maka
tahap yang sedang dialami oleh Ny. R adalah.....
a. Depresi
b. Tawar menawar
c. Marah
d. Asertif
e. Penolakan

3) Ny. Y berumur 68 tahun mengalami penyakit kanker payudara sejak 3 tahun yang lalu.
Keluarga sudah melakukan pengobatan ke rumah sakit namun hasil penyakit Ny. Y tetap
dan malah semakin parah. Keluarga Ny. Y menganggap bahwa penyakit yang di
deritanya disebabkan karena di guna-guna atau di santet sehingga keluarga Ny. Y
membawa berobat ke dukun. Dari kasus di atas termasuk dalam konteks....
A. Sosial E. Psikologis
B. Religius
C. Budaya dan sistem/kepercayaan
D. Paliatif care
4) Ny W di rawat dirumah sakit dikarenakan menderita penyakit kanker payudara,Ny W
syok,takut dan sering melamun karena takut umurnya tidak lama. Komunikasi apa yang
dilakukan perawat adalah...
A. Menghindari pasien dan membiarkan nya
B. Mengalihkan pikiran pasien
C. Mengajak bermain
D. Memberikan semangat dan dukungan membantu pasien mendekatkan diri
ketuhan karena segala penyakit pasti ada obatnya serta memberikan pikiran positif.
E. Mendekatkan diri kepada pasien.

5) Seorang pasien wanita 74 tahun dibawa ke RS dengan keluhan sesak napas yang makin
lama makin memburuk, orthopnea dan oedema pergelangan kaki selama 3 minggu.
Pasien juga mengeluh gelisah dan susah tidur. menunjukan Dokter umum pasien telah
meresepkan Coamoxiclav oral dan bendrofluazid/thiazide'asien menderita dispepsia,
meningkat selama beberapa minggu terakhir, dan dokter umum telah menemukan adanya
murmur. Suhu tubuh pasien normal, tetapi ada ge(ala takipnea dengan nadi (RR=26),
volume kecil.
Dilihat dari keluhannya, pasien sedang ada pada tahap?
A. Penyangkalan
B. Marah
C. Depresi
D. Penerimaan
E. Penyangkalan

6) Disebuah desa di Jawa Timur terdapat sebuah keluarga dengan penyakit kronis. Keluarga
tersebut sudah melakukan beberapa upaya pengobatan untuk kesembuhan salah satu
keluarganya tersebut baik medis maupun alternatif namun keluarga yang sakit tersebut
tak kunjung sembuh. Sehingga membuat keluarga tersebut pasrah dan tidak melanjutkan
pengobatan kembali untuk salah satu keluarganya yang sakit tersebut. Tindakan paliatif
care apa yang termasuk dalam kearifan lokal yang dilakukan keluarga?
a.Mengajikan
b.Membiarkan
c.Menunggu mukjizat
d.Menerima dengan ikhlas
e.Memberikan perawatan
7) Dokter mendiagnosis tn.d mengidap kanker stadium 4, tn.d menolak kenyataan tersebut,
dan menolak pengobatan, lalu menuduh dokter dan perawat tidak kompeten dalam
merawat nya, bagaimana tindakan dokter dan perawat agar tn.d bisa menerima kenyataan
tersebut...
A . Bantu klien untuk memahami bahwa marah adalah respon normal akan
ketidakberdayaan, siapkan bantuan agar klien merasa aman dan coba dampingi
klien agar dapat menerima kenyataan tersebut
B. Bergaining selalu dilakukan pasien karena rasa bersalah atau ketakutan terhadap
bayang-bayang masa lalu
C. Biarkan pasien sendiri
D. Perawat hanya sebagai pendamping.
E. Komunikasi dengan pemuka agama sebagai pendamping
 Proses Komunikasi pada pasien menjalang ajal dan paliatif

1. ny A berusia 30 tahun sudah dirawat dirumah sakit selama 2 minggu setelah didiagnosa oleh
dokter ny A menderita penyakit kanker stadium akhir dan tidak ada harapan untuk bisa sembuh ny A
diberitahu dokter umurnya sudah tidak lama lagi hal ini membuat ny A merasa putus asa , depresi
dan juga stress dengan berita tersebut.
dalam keperawatan paliatif dan menjelang ajal cara komunikasi seperti apa yang sesuai untuk
menangani pasien dengan kasus tersebut?
a. komunikasi verbal dan non verbal
b. komunikasi intapersonal
c. komunikasi antar pribadi
d. komunikasi satu arah
e. komunikasi 2 arah

2. Seorang laki-laki berusia 45 tahun di rawat di ruang interna. Hasil anamnesis pasien mengatakan
susah bernapas,nafsu makan menurun, Sputum kental, batuk kering pada malam hari . Hasil
pemeriksaan fisik ditemukan wheezing, menggunakan otot napas tambahan, gelisah, susah
mengeluarkan sputum, muka pasien mulai memerah,susah tidur,tangan menggepai. TD : 130/90
mmHg, N : 88 kali/mnt, S : 38 C, P : 32 kali/mnt. tipe fase apa yang dialami oleh pasien dari
gambaran eksperesi pasien didalam kasus tersebut ?
a. fase denial
b. fase anger
c. fase bergening
d. fase depression
e. fase acceptance

3. Ny. K usia 30 Tahun dirawat sejak 2 hari yang lalu dengan riwayat penyakit Ca Mamae. Selama
proses penyembuhan dan menjalani terapi dirumah sakit, Ny. K selalu ditunggu oleh keluarganya.
Suami Ny. K, Tuan K beserta saudara duduk menunggu Ny.K di dalam ruangan dengan menggunakan
karpet. Padahal oleh perawat telah diperingatkan tidak boleh seperti itu karena dapat mengganggu
pasien, kebiasaan yang dilakukan keluarga Tn.K merupakan sudah menjadi budaya. Dalama
keperawatan menjelang Ajal dan Paliatif, perilaku yang dilakukan keluarga Tn.K termasuk dalam…..
a. Change Agent
b. Keperawatan Paliatidlf Komunitas
c. Prespektif Agama
d. Kearifan Lokal dan Budaya
e. Keperawatan Keluarga
5. Seorang pasien bernama Ny. Y sudah dirawat dirumah sakit sejak 1 minggu yang lalu. Dan Ny. Y
didiagnosis mengidap kanker serviks stadium akhir, dan diprediksi dokter umurnya tidak akan lama
lagi, awalnya prediksi dokter memperkirakan Ny. Y akan bertahan hingga 1 bulan tetapi melihat
kondisi kanker yang semakin ganas dokter memprediksikan umur Ny. Y 5 hari lagi. Mengetahui
keadaan tersebut Ny. Y menunjukkan reaksi tidak terima dan menyangkalnya “ tidak itu tdak
mungkin, itu bukan saya yang didiagnosis seperti ini” ujarnya. Setelah 1 hari menerima kabar
tersebut klien merasa gelisah, menangis, dan detak jantung cepat.
Dari kasus diatas respon klien dalam menghadapi kematian adalah respon...
a. Penyangkalan
b. Marah
c. Tawar-menawar
d. Depresi
e. penerimaan

6. Seorang klien bernama Ny.X di rawat di Rumahsakitselama 1 bulan. Ny.X telah didiagnosa kanker
serviks stadium 4. Ny.X sudah melakukan pengobatan di berbagai rumah sakit, . Karena tidak
kunjung membaik, dokter dan perawat sudah memberi informasi tentang keadaan pasien dan
kepada keluarganya,Saat ini Ny.X dan keluarga hanya dapat pasrahakan keadaannya dan berharap
jika Tuhan masih memberikan sebuah mujizat.
Maka fase yang sedang di alami oleh Ny.X dan keluarga adalah….
a.Penolakan
b.Marah
c.Tawarmenawar
d.Depresi
e.Acceptance

7. Ny.D usia 40 tahun pernah dirawat di Rs. insan cendekia selama 3 minggu dengan penyakit
stres ,ny.D mengatakan bahwa pasien cenderung murung,selalu merasa gelisah,terlalu merasa
cemas ,mudah marah dan uring uringan ,dan tidak nafsu makan dan makan juga berkurang ,pasien
pernah mengalami beban pekerjaan yang banyak dan mengganggu kesehatan dirinya dan juga
mental fisiknya .dokter mengatakan bahwa pasien harus memiliki istirahat yang cukup dan tidak
boleh memikirkan sesuatu apa apun itu ,tipee apa yang dialami pasie dengan gambaran ekspresi
pasien dalam kasus diatas
a. fase acceptance
b.fase Denial
C.fase bergening
D. Fase anger
E.fase depression
 TINJAUAN AGAMA DAN BUDAYA TENTANG PENYAKIT KRONIK(MENJELANG AJAL)

1) Ny. Y berumur 68 tahun mengalami penyakit kanker payudara sejak 3 tahun yang lalu.
Keluarga sudah melakukan pengobatan ke rumah sakit namun hasilnya penyakit Ny. Y tetap
dan malah semakin parah. Keluarga Ny. Y menganggap bahwa penyakit yang dideritanya
disebabkan karena diguna-guna atau disantet sehingga keluarga Ny. Y membawa berobat ke
dukun. Dalam kasus diatas termasuk dalam konteks

A. Sosial

B. Religius

C. Budaya dan Sistem nilai/kepercayaan

D. Paliatif care

E. Psikologis

2) Ny. Y  usia  30  tahun  dirawat  sejak  2 hari  yang  lalu dengan  riwayat  penyakit  Ca Mamae.
Selama  proses  penyembuhan  dan  terapi  dirumah  sakt, Ny. Y  selalu  ditunggu  oleh
keluarganya. Suami  Ny. Y, Tn. K  beserta  saudara-sadara  duduk  menunggu  Ny. Y  didalam 
ruangan  dengan  menggunakan  karpet. Padahal  oleh  perawat  telah  diperingatkan tidak
boleh  seperti  itu  karena  mengganggu  istirahat  pasien. Kebiasaan  yang  dilakukan oleh
keluarga  Tn. K  merupakan  sudah  menjadi  budaya. Dalam  keperawat  paliatif  dan
menjelang  ajal, perilaku  yang  dilakukan  keluarga Tn. K  termasuk  dalam..

a. Kearifan lokal dan budaya

 b. Perspektif agama

c. Keperawatan paliatif komunitas

d.Keperawatan keluarga

e.Change agent

3) Seorang klien Ny. X di rawat di Rumah Sakit selama 1 minggu. Ny.X telah didiagnosa kanker
serviks stadium 2 pada 1 tahun yang lalu Ny.X tidak melakukan pengobatan di Rumah sakit,
melainkan rawat jalan memakai obat tradisional yang dibuat sendiri oleh
keluarganya.Karena tidak kunjung membaik, Ny.X dibawa lagi kerumah sakit dan saat ini
kankernya telah mencapai stadium 4. Saat ini Ny.X hanya dapat pasrahkan keadaan dan
berharap jika Tuhan masih memberikan sebuah mukjizat. Maka tahap yang sedang dialami
oleh Ny.X adalah

a. Penolakan

b. Marah

c. Tawar Menawar

d. Depresi

e. Asetif
4) Ibu.S akhir-akhir ini sering mengalami nyeri dibagian payudara sebelah kanan. Setelah
beberapa lama muncul benjolan di daerah nyeri tersebut. Ibu S kemudian berdiskusidengan
keluarganya dan keluarganya menyarakan untuk periksa ke Rumah Sakit. Setelahke Rumah
Sakit ternyata pasien di diagnosa kanker stadium awal dan akan menjalanioperasi. Namun
saat di rumah Ibu S. mendapatkan info dari tetangga bahwa penyakittersebut adalah
penyakit biasahanya perlu kedukun karena sudah menjadi tradisimasyarakat sekitar.
Akhirnya penyakit tersebut tidak kunjung sembuh melankan bertambah parah. Kearifan
lokal masyarakat dapat menjadi dampak yang negatif jikamengandungun unsur berikut ..

A.Dapat meningkatkan derajad kesehatan masyarakat sekitar b.

B.Dapat mengurangi permasalahan kesehatan yang ada di masyarakat

C.Dapat memperburuk keadaan karena tidak sesuai dengan Standar OperasionalProsedur

D.Dapat mengurangi tingkat kecemasane.

E.Dapat meningkatkan rasa percaya diri dalam masyarakat

5) Ny s di rawat di rumah sakit,sudah 3 hari ny S dirawat di rumah sakit dengan diagnosa

kanker payudara ,ny s di rumah sakit di jaga oleh keluarganya yaitu suami dan anak

nya,tetapi banyak saudara yang ikut menjenguk dengan rombongan banyak

orang,saudara nya pun menginap di rumah sakit untuk ikut menjaga ny s,saudara ny s

membawa tikar dan bantal untuk tidurnya di luar kamar ny s,mereka menyakini bahwa

ny s akan cepat sembuh bila di temani saudara saudaranya, dalam kasus di atas termasuk

dalam...

a. Kearifan lokal

b. Tradisi

c. Budaya

d. Rukun warga

e. Kebiasaan

6) Ny. A berusia 40 tahun mengalami penyakit kanker kronik sejak 1 bulan yang lalu.Di
daerahnya memiliki kepercayaan ketika orang sakit kronik keluarga atau tetangga
membacakan ayat suci Al-Quran agar cepat meninggal dikarenakan dengan membaca ayat
suci tersebut orang sakit tersebut cepat meninggal agar tidak merasakan sakit lagi. Peran
perawat yang sesuai dengan kasus diatas adalah...

a. Edukator d.Konsultan

b. Koordinator e. Peneliti

c. Kolaborator
7) Perawatan paliatif dengan pendekatan budaya,misal pada budaya jawa menerapkan nilai
"temen, nrima, sabar, dan rila". Hal positif yang didapatkan dengan menerapkan hal
tersebut kecuali..

a.Meningkatkan kualitas asuhan keperawatan paliatif

b.Meningkatkan tingkat kecemasan pasien

c.Meningkatkan kualitas hidup pasien

d.Menjaga kearifan budaya

e.Meningkatkan kesabaran pasien terhadap kondisi nya.

 Pengelolaan gejala dan symptom Management
1. Tn. S, usia 35 tahun wajah sesuai dengan usianya dengan kesan penampilan tidak rapi, dibawa ke
rumah sakit oleh adiknya dengan keluhan mengamuk, marah-marah tanpa sebab yang jelas dan
menampar ibu pasien. Pasien dibawa ke Rumah Sakit Jiwa ini untuk ke-enam kalinya, pasien
mengatakan bahwa ia melakukan hal itu karena emosinya yang memuncak saat melihat motor
keluarganya yang rusak setelah dipakai oleh adiknya namun belum diperbaiki. Menurut pasien,
pasien mendengar suara-suara yang menyuruhnya untuk mengamuk dan menampar ibunya, dan
pasien merasa ada yang menggerakkan tubuhnya untuk melakukan perbuatan tersebut namun
pasien tidak bisa menahannya, keluhan ini sudah berlangsung sejak satu tahun yang lalu semenjak
pasien berhenti bekerja. Jenis pengobatan dibawah ini yang berperan penting dalam proses
penyembuhan kasus diatas, KECUALI...

A. Psikoterapi
B. psikofarmaka
C. Pemberian paracetamol
D. Injeksi IM haloperidol
E. Manajemen psikososial

2. Ny. N, 57 tahun, Islam, tidak sekolah, Betawi, Ibu Rumah Tangga. Klien datang ke rumah sakit
karena akan melakukan kemoradiasi sebagai kelanjutan terapi kanker ovarium yang dideritanya.
Klien didiagnosa kista ovarium dan mioma uteri serta telah dilakukan operasi total histerektomi dan
salpingo-oovorektomi bilateral pada tahun 2016. Klien cemas menghadapi kemoterapi karena
mendengar cerita bahwa kemoterapi menyebabkan mual, muntah, rambut rontok dan badan lemah.
Klien berharap penyakitnya segera sembuh namun karena cemas pasien ragu melakukan
kemoterapi. Dukungan dan penguatan apakah yg diberikan pada klien agar tetap ikhlas dan sabar
dalam menjalani pengobatan, kecuali..

A. pemberian informasi tentang kemoterapi B.memberi tahu kemungkinan efek samping dan
manfaat dari kemoterapi.
B. Mengajarkan klien manajemen dalam mengurangi kecemasan misalnya dengan relaksasi.
C. Mewajibkan pasien beradaptasi dengan tanpa menginfokan pentingnya kemoterapi
D. Membicarakan secara bersama dengan pasangan dan keluarga pasien pada diri klien. Tujuan
dari tindakan ini adalah agar klien tetap dapat percaya diri dan menerima peran sesuai
kemampuan dengan kondisi yang baru
E. Memberi paracetamol
3. Seorang pasien berumur 19 tahun dibawa ke ugd dengan keluhan utama nyeri perut kanan bagian
bawah. Rasa sakit datang tiba tiba yang membuat pasien terbangun dari tidur nya karena nyeri
tersebut. Nyeri perut disertai dengan muntah 3x berisi makanan. Saat ini pasien dirawat di bangsal.
Tindakan non farmakologis apakah yang cocok untuk kasus diatas ?

A. Kompress hangat abdomen

B. Kompress dingin abdomen
C. Massage abdomen
D. Massage konstipasi
E. Cegah muntah dengan minum

4. Seorang laki laki berumur 20 tahun dirawat di unit bedah dengan fraktur tibia fabula sinistra .
Pasien mengatakan keluhan dialami sejak 2 bulan lalu dan tidak di bawa ke RS karena beranggapan
dengan pijat dapat memperbaiki tulangnya yang patah. Hasil pengkajian di dapatkan area fraktur
mengalami sindrome kompartemen. Dokter melakukan amputansi dari patella sinistra. Saat ini hari
ke 3 perawatan post amputasi. Pasien mengatakan nyeri pada area tibia fibula sinistra. Apakah jenis
nyeri yang dirasakan pasien?

A. Deep pain.
B. Viceral pain.
C. Phantom pain.
D. Refered pain.
E. Central pain.

5.Ny. Y usia 30 tahun dirawat sejak 2 hari yang lalu dengan riwayat penyakit Ca Mamae.Selama pros
es penyembuhan dan terapi dirumah sakt, Ny. Y selalu ditunggu olehkeluarganya. Suami Ny. Y, Tn. K 
beserta saudara-sadara duduk menunggu Ny. Y didalam ruangan dengan menggunakan karpet. Pada
hal oleh perawat telah diperingatkantidak boleh seperti itu karena mengganggu istirahat pasien. Keb
iasaan yang dilakukanoleh keluarga Tn. K merupakan sudah menjadi budaya. Dalam keperawat palia
tif danmenjelang ajal, perilaku yang dilakukan keluarga Tn. K termasuk dalam..

A. Kearifan lokal dan budaya
B. Perspektif agama
C. Keperawatan paliatif komunitas
D. Keperawatan keluarga
E. Change agent2
6. Ny.s di rawat di rumah sakit sudah 3 hari Ny. S di rawat di rumah sakit dengan diagnosa kanker
payudara, Ny. S di rumah sakit di jaga oleh keluarganya yaitu suami dan anak nya, tetapi banyak
saudara yang ikut menjenguk dengan rombongan banyak orang, saudara nya pun menginap di
rumah sakit untuk ikut menjaga ny. s, saudara ny. s membawa tikar dan bantal untuk tidurnya di luar
kamar ny. s, mereka meyakini bahwa ny. s akan cepat sembuh bila di temani suadaranya, dalam
kasus di atas termasuk dalam...

A. kearifan lokal
B. tradisi
C. budaya
D. rukun warga
E. kebiasaan

7. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di RS dengan keluhan nyeri dada. Pasien mengeluh 6bln
terakhir ini mengalami nyeri dada substernal bersifat intermitten. Nyeri pertama kali terjadi ketika
melakukan kegiatan dan menurun ketika istirahat. Pasien saat ini mengeluh nyeri dada skala 5, rasa
seperti tertusuk tusuk. Perawat melakukan tindakan penanganan nyeri dg mengajak pasien bercerita
tentang hobi pasien yang senang melakukan traveling dari dalam hingga keluar negeri. Tindakan
apakah yang dilakukan perawat?

A. Imajinasi
B. Distraksi
C. Hipnoterapi
D. Masage kutaneus
E. Psikofarmaka
 PENGELOLAAN NYERI PADA PASIEN PALIATIF

1. Ibu.S akhir-akhir ini sering mengalami nyeri dibagian payudara sebelah kanan.
Setelah beberapa lama muncul benjolan di daerah nyeri tersebut. Ibu S kemudian
berdiskusi dengan keluarganya dan keluarganya menyarakan untuk periksa ke Rumah
Sakit. Setelahke Rumah Sakit ternyata pasien di diagnosa kanker stadium awal dan
akan menjalani operasi. Namun saat di rumah Ibu S. mendapatkan info dari tetangga
bahwa penyakit tersebut adalah penyakit biasahanya perlu kedukun karena sudah
menjadi tradisi masyarakat sekitar. Akhirnya penyakit tersebut tidak kunjung sembuh
melankan bertambah parah. Kearifan lokal masyarakat dapat menjadi dampak yang
negatif jika mengandungun unsur berikut ..
a. Dapat meningkatkan derajad kesehatan masyarakat sekitar
b. Dapat mengurangi permasalahan kesehatan yang ada di masyarakat
c. Dapat memperburuk keadaan karena tidak sesuai dengan Standar
Operasional Prosedur
d. Dapat mengurangi tingkat kecemasan
e. Dapat meningkatkan rasa percaya diri dalam masyarakat

2. Seorang klien bernama Ny.X di rawat di Rumah sakit selama 1 minggu. Ny.X telah
didiagnosa kanker serviks stadium 2 pada 1 tahun yang lalu. Ny.X tidak melakukan
pengobatan di rumah sakit, melainkan rawat jalan memakai obat tardisional yang di
buatsendiri oleh keluarganya. Karena tidak kunjung membaik, Ny.X di bawa lagi ke
rumahsakit dan saat ini kankernya telah mencapai stadium 4. Saat ini Ny.X hanya
dapat pasrahakan keadaannya dan berharap jika Tuhan masih memberikan sebuah
mujizat. Maka tahap yang sedang di alami oleh Ny.X adalah….
a. Penolakan
b. Marah
c. Tawarmenawar
d. Depresi
e. Asertif
3. Ny E datang kerumah sakit dengan diagnosa ca colon (kanker kolorektal). Ia
mengatakan nyeri dan kram pada perut. Ia juga mengeluh diare, mual serta tubuh
mudah lelah. Pendekatan paliatif biasanya dilakukan oleh suatu tim yang fokus pada
aspek-aspek tertentu pada pasien yang menderita penyakit berat seperti pada contoh
kasus diatas. Target pengobatan paliatif untuk pasien kanker dapat berupa, kecuali…..
a. Meredakan nyeri yang hebat
b. Pendekatan spiritual
c. Mengajak pasien untuk merelaksasikan dirinya
d. Mengurangi efek mual dan muntah
e. Mengurangi kelemahan dan kelelahan serta meningkatkan nafsu makan

4. Ny. Y usia 35 tahun dirawat sejak 3 hari yang lalu dengan riwayat penyakit kanker
paru. Selama proses penyembuhan dan saat operasi di rumah sakit, Ny. Y selalu
ditunggu oleh keluarganya. Pasca bedah pasien Ny. Y merasakan nyeri pada lokasi
yang berhubungan dengan lesi. Dalam keperawat paliatif dan menjelang ajal, nyeri
yang disebabkan pascabedah termasuk dalam…..
a. Nyeri viseral
b. Nyeri somatic
c. Nyeri neuropatik
d. Nyeri psikogenik
e. Nyeri non-nosiseptif

5. Seorang laki-laki berumur 23 tahun datang je poliklinik THT dan mengeluh nyeri
telinga serta terjadi penurunan pendengaran setelah sebelum nya ia berenang
menyebrangi danau sekitar 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik dari lubang
telinga keluar cairan kuning dan bau, disekitar telinga terasa hangat, daun telinga
tampak bengkak dan kemerahan. Pasien juga mengeluh nyeri pada kedua telinganya
tersebut. Pasien bertanya kenapa ini bisa terjadi dan malu dengan telinga nya yang
mengalami gangguan. Apakah prioritas masalah pada kasus diatas…..
a. Cemas
b. Nyeri akut
c. Kurang pengetahuan
d. Gangguan pendengaran
e. Gambaran diri menurun
6. Ny. R datang ke puskesmas dengan mengeluh nyeri, setelah di periksa ternyata nyeri
tersebut disebabkan karena penyakit organ atau struktur dalam tubuh yang
ditfansmisikan kebagian tubuh didaerah yang berbeda, bukan daerah asal nyeri.
Apakah yang dimaksud dari penjelasan diatas ...…
a. Deep pain
b. Refered pain
c. Central pain
d. Pheriperal
e. Nyeri somatic
 Kebutuhan nutrisi pada klien paliatif
1. Ny. Eni usia 43 tahun mengalami mual dan muntah serta ikterus selama 2 hari. Ny.
Eni mengalami gangguan tersebut akibat terlalu banyak fikiran akan penyakit yang
dideritanya, Perawat menegakkan diagnosis keperawatan : Nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan intake makanan tak adekuat.  Apakah rumusan tujuan
umum yang baik untuk masalah keperawatan diatas pada pasien paliatif?
a. tanda ikterus berkurang
b. kebutuhan nutrisi terpenuhi
c. tidak mengalami mual dan muntah
d. mampu mengkonsumsi makanan sedikit tapi sering
e. klien mampu makan dengan jumlah relatif banyak 3 kali sehari

2. Ny. Saras usia 36 tahun dirawat di rumah sakit ruang deima karena sering mengeluh
sering mengalami nyeri perut pada bagian ulu hati (epigastrium). Klien mengatakan
bahwa kejadian ini terjadi sudah sekitar seminggu dan tiga hari terakhir merasa mual.
Apakah pengkajian fokus yang sesuai dengan situasi diatas pada klien paliatif
tersebut?
a. riwayat istirahat dan tidur
b. pola makan dan pemenuhan nutrisi
c. volume dan jenis minuman sehari-hari
d. kemampuan bernafas dan riwayat sesak
e. kebiasaan olah raga dan pekerjaan sehari
3. Seorang wanita umur 30 th datang ke klinik dan sering mengeluh mengalami nyeri
perut pada bagian ulu hati (epigegastrium) klien mengatakan bahwa kejadian ini
terjadi sudah sekitar seminggu dan 3 hari terakhir merasa mual.
Apakah pengkajian fokus yang sesuai dengan situasi diatas?
A. Riwayat istirahat dan tidur
B. Pola makan dan pemenuhan nutrisi
C. Volume dan jenis minuman sehari-hari
D. Kemampuan bernafas dan riwayat sesak
E. Kemampuan beraktivitas sendiri

4. Seorang perempuan berusia 43th mengalami mual dan muntah serta ikterus. Perawat
menegakkan diagnosis keperawatan : nutrisi kurang dari kebutuhan dengan intake
makanan tak adekuat.
Apakah tujuan umum yang baik untuk masalah keperawatan diatas?
A. Kebutuhan nutrisi terpenuhi
B. Tanda ikterus berkurang
C. Tidak mengalami mual dan muntah
D. Mampu mengkonsumsi makanan sedikit tapi sering
E. Klien mampu maka dengan jumlah relatif banyak

5. Pasien Ny. S dirawat dirumah sakit dengan diagnose kanker stadium lanjut. Pasien
sering mengeluh mulut kering dan terasa haus.
Bersadarkan keluhan pasien mengalami Indikasi untuk Nutrisi Buatan dan Hidrasi ,
berupa ?
a. Dehidrasi
b. Neurodegenerative
c. Tumor Kepala dan Leher
 d. Episode akut dari ketidakmampuan untuk menelan
e. Mual dan muntah

6. seseorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat dengan Ca paru, awalnya datang dengan
keluhan sesak dan saat ini telah berkurang. Hasil pengkajian somnolet terpasang NGT
, terpansang oksigen kanu. Hasil laboratorium GDS = 322 mg/dl albumin 2,19 g/dl
bilirudin rek 0,43 mg/dl.
Apakah diagnosa soal diatas...
a. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
b. Kerusakan pertukaran gas
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dan kebutuhan tubuh
d. Hambatan mobilitas fisik
e. Gangguan perfusi perifer