MAKALAH

UPAYA KOLABORASI DALAM MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU (AKI) DI

RUANG LINGKUP PUSKESMAS
Diajukan untuk Memenuhi Tugas Matakuliah Manajemen Keperawatan
Dosen Pengampu : Zaenal Muttaqin , Skep., Ners., Mkep.

Disusun Oleh:

Cicim Sugiman P17320118085

Cita Adea Suci P17320118101
Latifah Mayhadini Chan P17320118103
Erika Nada P17320118104
Nuril Basaroh P17320118118
Mita Meliana P17320118119
Syifa Nurathiah P17320118110

Tingkat 2C

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN BANDUNG

JURUSAN KEPERAWATAN BANDUNG
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI BANDUNG
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Esa, atas berkat rahmat,
hidayah, dan petunjuk-Nya kami dapat nıenyelesaikan makalah ini sebagai tugas
kelompok mata kuliah Manajemen Keperawatan.

Makalah ini berjudul “Upaya Kolaborasi Dalam Menurunkan Angka Kematian Ibu
(AKI) Diruang Lingkup Puskesmas“ Makalah ini berisi mengenai bagaimana upaya
puskesmas dalam menurunkan angka kematian ibu, serta penjelasan mengenai peran serta
individu maupun kelompok dalam upaya menurunkan angka kematian ibu dalam bentuk
kolaborasi.

Pada kesempatan ini kami mengucapkan terimakasih kepada dosen pengampu

mata kuliah kependudukan/denıografi yaitu Ibu Tju Tju Kami sepenuhnya sadar,
penyusunan makalah ini tidak akan terlaksana dengan baik tanpa arahan, bimbingan, dan
petunjuk dari beliau.

Kami berharap penyusunan makalah ini dapat bemıanfaat sebagai refrensi atau
bahan bacaan bagi semua pihak yang ingin mempelajari

Bandung, 26 Juni 2020

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..................................................................................................................................i

DAFTAR ISI..............................................................................................................................................iii

BAB I.........................................................................................................................................................1.

PENDAHULUAN......................................................................................................................................1.

1.1. Latar belakang.................................................................................................................................1.

1.1.1 Rumusan masalah......................................................................................................................1.

1.2.1 Tujuan........................................................................................................................................2.

BAB II.........................................................................................................................................................5

TINJAUAN TEORITIS...............................................................................................................................5

2.1 Konsep Upaya..................................................................................................................................5

2.1.1 Pengertian...................................................................................................................................5

2.1.2 Upaya Kolaborasi.......................................................................................................................5

2.2 Konsep Kolaborasi............................................................................................................................6

2.2.1 Pengertian Kolaborasi.................................................................................................................6

2.3 Angka Kematian Ibu..........................................................................................................................7

2.3.1 Pengertian...................................................................................................................................7

2.3.1 Penyebab Kematian Ibu..............................................................................................................7

2.4 Puskesmas.........................................................................................................................................8

2.4.1 Pengertian...................................................................................................................................8

2.4.2 Visi dan Misi..............................................................................................................................9

2.4.3 Kegiatan Pokok Puskesmas........................................................................................................9

2.4.4 Fungsi puskesmas.....................................................................................................................10

2.4.5 Jangkauan Pelayanan Puskesmas..............................................................................................11

BAB III......................................................................................................................................................12

PEMBAHASAN.......................................................................................................................................12
iii
 3.1 Upaya Kolaborasi Dalam Menurunkan Angka Kematian Ibu..........................................................12

3.1.1Rumah Sakit dalam Kolaborasi dan Penguatan PONED-PONEK.............................................12

3.1.2 Pemerintah Desa (khususnya PKK)..........................................................................................13

3.1.3 Pemerintah (Kementrian Kesehatan)........................................................................................14

3.1.4 Pemberdayaan Masyarakat (Kader)..........................................................................................17

3.1.5 Kementrian Agama...................................................................................................................17

3.1.6 BKKBN....................................................................................................................................18

3.1.7 Perguruan Tinggi......................................................................................................................18

3.1.8 Pemeriksaan ANC Terpadu.......................................................................................................19

3.1.9 Pemeriksaan USG DVAUT......................................................................................................19

3.1.10 Terapi Terhadap Ibu Hamil yang Menunjukkan Gejala Pre Eklampsia..................................19

3.1.11 Rujukan Dini Berencana (RDB) dan Rujukan Tepat Waktu (RTW) untuk Penanganan pre
eklampsia...........................................................................................................................................20

3.2. Upaya Kolaborarif Menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) Dalam Bidang Kesehatan................20

3.2.1 Upaya Kolaboratif dengan Promosi Kesehatan.........................................................................20

3.2.2 Upaya Kolaboratif dengan Dokter............................................................................................20

3.2.3 Upaya Kolaboratif dengan Ahli Gizi.........................................................................................21

3.2.4 Upaya Kolaboratif dengan Bidan..............................................................................................21

3.2.5 Upaya Kolaboratif dengan LSM (PKBI)...................................................................................21

BAB IV.....................................................................................................................................................24

KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................................................................24

4.1 Kesimpulan......................................................................................................................................24

4.2 Saran...............................................................................................................................................24

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................25

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat
keberhasilan upaya kesehatan ibu. AKI adalah rasio kematian ibu selama masa
kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan nifas
atau pengelolaannya tetapi bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan atau terjatuh
di setiap 100.000 kelahiran hidup. (Profil Kesehatan Indonesia, 2018)

Berdasarkan Survey Demografi Dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012,

angka kematian ibu di Indonesia masih tertinggi sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup.
Angka tersebut menurun jika dibandingkan dengan SDKI tahun 1991, yaitu sebesar 390
per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini sedikit menurun Meskipun tidak terlalu
signifikan target Global MDGs (Millenium Development Goals) ke-5 adalah menurunkan
angka kematian ibu (AKI) menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015.
Mengacu dari kondisi saat ini, potensi untuk mencapai target MDGS ke-5 untuk
menurunkan AKI adalah off track, artinya diperlukan kerja keras dan sungguh-sungguh
untuk mencapainya.

Dalam menurunkan AKI diperlukan berbagai upaya salah satunya kolaborasi

yang dilakukan oleh tenaga kesehatan atau masyarakat dalam menurunkan AKI.
Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat I memliki peran paling dekat membantu
menurunkan AKI. Berdasarkan hal tersebut, makalah ini akan membahas mengenai
Upaya Kolaborasi Menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) terutama di Puskesmas.

1.2 Rumusan masalah

1.2.1. Apa yang dimaksud dengan upaya?

1.2.2. Apa yang dimaksud dengan kolaborasi?

1.2.3. Apa yang dimaksud dengan Angka Kematian Ibu (AKI)?

3
 1.2.4. Apa yang dimaksud dengan Puskesmas?

1.2.5. Bagaimana upaya kolaborasi dalam menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI)?

1.3 Tujuan

1.3.1. Mengetahui konsep dari upaya.

1.3.2. Mengetahui konsep dari kolaborasi.

1.3.3. Mengetahui pengertian dari Angka Kematian Ibu (AKI).

1.3.4. Mengetahui konsep dari Puskesmas.

1.3.5. Mengetahui upaya kolaborasi dalam menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI).

4
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1 Konsep Upaya

2.1.1 Pengertian

Upaya menurut kamus besar bahasa Indonesia (KBBI) diartikan sebagai

usaha kegiatan yang mengarahkan tenaga, pikiran untuk mencapai tujuan. Upaya juga
berarti usaha, akal, ikhtiar untuk mencapai suatu maksud, memecahkan persoalan
mencari jalan keluar. Upaya juga diartikan sebagai bagian yang harus dilaksanakan.
Dari pengertian tersebut dapat diambil garis besar bahwa upaya adalah sesuatu hal
yang dilakukan dalam mencapai suatu tujuan tertentu.

2.1.2 Upaya Kolaborasi

Berdasarkan trias penyebab kematian ibu （ preeklampsia, perdarahan dan

infeksi) maka dapat dilakukan oleh peran petugas kesehatan adalah :

1. Kesiapan Menghadapi Preeklampsia-eklampsia

Preeklampsia adalah komplikasi kehamilan yang dapat terjadi mulai umur

kehamilan > 20 minggu, dengan hipertensi dan proteinuria. Bila terjadi kejang
disebut eklampsia. Pencegahan preeklampsia melalui penguatan asuhan antenatal
yang terfokus. Deteksi kemungkinan risiko preeklampsia dapat dilakukan pada
fasilitas kesehatan layanan primer, bila ditemukan hal-hal berikut: adanya riwayat
preeklampsia-eklampsia pada kehamilan sebelumnya atau pada saudara kandung,
kehamilan primigravida, kehamilan ke- 3 atau lebih, obesitas

2. Kesiapan Menghadapi Perdarahan Pasca Persalinan

Perdarahan pasca persalinan, perdarahan post partum （ PPH ） adalah

perdarahan sesudah persalinan dengan jumlah lebih dari 500 mL pada persalinan
pervaginam, atau lebih 1000 mL pada persalinan seksio sesar.

5
 3. Pencegahan Infeksi Intrapartum

Persalinan yang bersih dan aman, di samping manajemen persalinan yang

baik dengan penggunaan partograf, penggunaan antibiotik secara rasional,
manajemen ketuban pecah dini dan pasca persalinan dapat mengurangi
kemungkinan terjadinya infeksi intrapartum.

4. Menggiatkan Program Keluarga Berencana

Untuk menekan tingginya Angka Kematian Ibu, salah satu pilar dari Safe
Motherhood adalah Keluarga Berencana. Dengan menggunakan kontrasepsi,
seorang ibu dapat merencanakan keluarga lebih baik, karena tercegah dari jarak
kehamilan yang terlalu dekat, tercegah dari kehamilan yang berisiko, tercegah dari
kehamilan yang tak diinginkan, tercegah dari aborsi, dan dapat mengasuh anak-
anak dan keluarganya dengan baik.

5. Pemberdayaan Semua Pihak

Inovasi Praktek-praktek Terbaik di Masyarakat Angka kematian ibu

adalah resultante dari begitu banyak faktor. Masalah pendidikan, keterbatasan
akses, status ekonomi, sosial budaya masyarakat menjadi faktor yang berpengaruh
tidak langsung sehingga masih ada jutaan perempuan Indonesia mempunyai risiko
mengalami komplikasi kehamilan dan persalinan akibat ketidaktahuan masyarakat
terhadap tanda bahaya kehamilan/persalinan.

2.2 Konsep Kolaborasi

2.2.1 Pengertian Kolaborasi

Collaboration (kolaborasi) mengandung pengertian hubungan kerja yang

dekat dimana tujuan-tujuan dipadukan dan kebijakan-kebijakan dirancang dan
disediakan secara bersama. (Sudarmo, 2015:195). Pengertian kolaborasi dapat
dibedakan dalam dua pengertian, yaitu kolaborasi dalam arti proses dan kolaborasi
dalam arti normative. Pengertian kolaborasi dalam arti proses adalah serangkaian

6
 proses atau cara mengatur/mengelola atau memerintah secara institusional. Dalam
pengertian ini, sejumlah institusi pemerintah maupun non-pemerintah ikut
dilibatkan sesuai dengan porsi kepentingan dan tujuannya. (Muchlisin Riadi,
2015)

2.3 Angka Kematian Ibu

2.3.1 Pengertian

Angka kematian ibu (AKI) adalah jumlah kematian selama kehamilan atau
dalam periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, akibat semua sebab yang
terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi bukan
disebabkan oleh kecelakaan atau cedera (WHO, 2014).

Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)

tahun 2012, AKI sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini meningkat
tajam dari tahun 2007 yang sudah mencapai 228. Angka kematian ibu di
Indonesia jauh lebih tinggi dibandingkan negara lain di ASEAN seperti di
Singapura hanya 6 per 100.000 kelahiran hidup, Brunei 33 per 100.000 kelahiran
hidup, dan Filipina 112 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2015). Penyebab
kematian ibu sangatlah beragam, akan tetapi kematian ibu di Indonesia masih
didominasi oleh tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan, hipertensi
dalam kehamilan (HDK), dan infeksi (Depkes RI, 2015).

Dalam mencegah dan menyelamatkan ibu hamil dari kematian

memerlukan kesiapan pelayanan berkualitas setiap saat, agar semua ibu hamil/
melahikan yang mengalami komplikasi setiap saat mempunyai akses ke
pelayanan darurat berkualitas dalam waktu cepat, karena sebagian komplikasi
memerlukan pelayanan kegawat daruratan dalam hitungan jam

2.3.2 Penyebab Kematian Ibu

Penyebab kematian dan kesakitan ibu dan bayi telah dikenal sejak dulu
dantidak berubah banyak. Penyebab kematian ibu adalah perdarahan post
7
 partum,eklampsia, infeksi, aborsi tidak aman, partus macet, dan sebab-sebab lain
sepertikehamilan ektopik dan mola hidatidosa. Keadaan ini diperkuat dengan
kurang gizi,malaria, dan penyakit-penyakit lain seperti tuberkulosis, penyakit
jantung, hepatitis,asma, atau HIV. Pada kehamilan remaja lebih sering terjadi
komplikasi seperti anemiadan persalinan preterm. Sementara itu, terdapat
berbagai hambatan yang mengurangiakses memperoleh pelayanan kesehatan
maternal bagi remaja, kemiskinan,kebodohan, kesenjangan hak asasi pada remaja
perempuan, kawin pada usia muda,dan kehamilan yang tidak diinginkan.
Kematian pada bayi baru lahir disebabkan olehtidak adekuatnya dan tidak
tepatnya asuhan pada kehamilan dan persalinan, khususnyapada saat-saat kritis
persalinan. Konsumsi alkohol dan merokok merupakan penyebabkesakitan dan
kematian ibu dan bayi baru lahir yang seharusnya dapat dicegah. Ibuperokok
berhubungan dengan komplokasi seperti perdarahan, ketuban pecah dini,
danpersalinan preterm. Juga dapat berakibat pertumbuhan janin terhambat, berat
badanlahir rendah, serta kematian janin. Konsumsi alkohol selama kehamilan
berhubungan dengan abortus, lahir mati, prematuritas, dan kelainan bawaanfetal
alcohol syndrome.(Saifudin, 2005)

2.4 Puskesmas

2.4.1 Pengertian

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah salah satu sarana

pelayanan kesehatan masyarakat yang amat penting di Indonesia. Puskesmas
adalah unit pelaksana teknis dinas kabupaten/kota yang bertanggungjawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatau wilayah kerja (Depkes,
2011).

Puskesmas merupakan kesatuan organisasi fungsional yang

menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu, merata
dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat dengan peran serta aktif
masyarakat dan menggunakan hasil pengembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi tepat guna, dengan biaya yang dapat dipikul oleh pemerintah dan
8
 masyarakat luas guna mencapai derajat kesehatan yang optimal, tanpa
mengabaikan mutu pelayanan kepada perorangan (Depkes, 2009) (Muchlisin
Riadi, 2015).

2.4.2 Visi dan Misi

Visi puskesmas adalah tercapainya kecamatan sehat menuju Indonesia

sehat. Indikator utama yakni:

1. Lingkungan sehat. 

2. Perilaku sehat. 

3. Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu. 

4. Derajat kesehatan penduduk kecamatan.

Misi puskesmas, yaitu:

1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya. 

2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah

kerjanya. 

3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan

pelayanan kesehatan yang diselenggarakan. 

4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat

berserta lingkungannya.

2.4.3 Kegiatan Pokok Puskesmas

Sesuai dengan kemampuan tenaga maupun fasilitas yang berbeda-beda,

maka kegiatan pokok yang dapat dilaksanakan oleh sebuah puskesmas akan
berbeda pula. Namun demikian kegiatan pokok Puskesmas yang seharusnya
dilaksanakan adalah sebagai berikut : KIA, Keluarga Berencana, Usaha Perbaikan
Gizi, Kesehatan Lingkungan, Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular,
9
 Pengobatan termasuk pelayanan darurat karena kecelakaan, penyuluhan
Kesehatan Masyarakat, Kesehatan Sekolah, Kesehatan Olah Raga, Perawatan
Kesehatan Masyarakat, Kesehatan dan keselamatan Kerja, Kesehatan Gigi dan
Mulut, Kesehatan Jiwa, Kesehatan Mata, Laboratorium Sederhana, Pencatatan
Laporan dalam rangka Sistem Informasi Kesehatan, Kesehatan Usia Lanjut dan
Pcmbinaan Pengohatan Tradisional. (Muchlisin Riadi, 2015)

2.4.4 Fungsi puskesmas 

Puskesmas diharapkan dapat bertindak sebagai motivator, fasilitator dan

turut serta memantau terselenggaranya proses pembangunan di wilayah kerjanya
agar berdampak positif terhadap kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya. Hasil
yang diharapkan dalam menjalankan fungsi ini antara lain adalah terselenggaranya
pembangunan di luar bidang kesehatan yang mendukung terciptanya lingkungan
dan perilaku sehat. Upaya pelayanan yang diselenggarakan meliputi :

1. Pelayanan kesehatan masyarakat yang lebih mengutamakan pelayanan

promotif dan preventif, dengan kelompok masyarakat serta sebagian besar
diselenggarakan bersama masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah
kerja puskesmas.

2. Pelayanan medik dasar yang lebih mengutamakan pelayanan,kuratif dan

rehabilitatif dengan pendekatan individu dan keluarga pada umumnya
melalui upaya rawat jalan dan rujukan ( Depkes RI, 2007).

Fungsi dari Puskesmas adalah:

1. Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya. 

2. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam rangka

kemampuan untuk hidup sehat. 

3. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan masyarakat di

wilayah kerjanya. (Muchlisin Riadi, 2015)

10
2.4.5 Jangkauan Pelayanan Puskesmas

Sesuai dengan keadaan geografi, luas wilayah, sarana perhubungan, dan

kepadatan penduduk dalam wilayah kerja Puskesmas. Agar jangkauan pelayanan
Puskesmas lebih merata dan meluas, Puskesmas perlu ditunjang dengan
Puskesmas pembantu, penempatan bidan di desa yang belum terjangkau oleh
pelayanan yang ada, dan Puskesmas keliling. Disamping itu pergerakkan peran
serta masyarakat untuk mengelola posyandu. (Muchlisin Riadi, 2015)

11
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Upaya Kolaborasi Dalam Menurunkan Angka Kematian Ibu

3.1.1 Rumah Sakit dalam Kolaborasi dan Penguatan PONED-PONEK

Kolaborasi antara PONED dan PONEK sangat dibutuhkan dalam upaya

meningkatkan penyelenggaraan pelayanan kesehatan dalam kondisi sumber daya
yang terbatas. Dalam sistem kolaborasi ini pasien mulai ditangani tidak hanya sejak
dilakukannya rujukan ke PONED ataupun PONEK, melainkan sejak di komunitas.
Melalui kerjasama dengan LSM ataupun pembentukan kader kesehatan akan
mampu mendeteksi dini adanya faktor risiko terkait obstetri dan neonatus di
lingkungan masyarakat. Selain itu melalui jejaring yang sudah dibentuk di tiap
PONED dan PONEK dalam suatu wilayah juga bisa membantu melakukan deteksi
dini sekaligus menentukan pelayanan apa yang dibutuhkan oleh masyarakat.

Berikut adalah tahapan dalam kolaborasi PONED-PONEK:

1. Membentuk struktur dan tupoksi pelaku utama serta mitra PONED-PONEK

dan jejaring pelayanan emergensi utamanya terkait kasus obstetri dan neonatus.

2. Menyusun rencana kegiatan kolaborasi PONED-PONEK di tingkat Provinsi,

kabupaten/kota termasuk mapping wilayah kerja Puskesmas mampu PONED
dan RS PONEK dalam suatu sistem rujukan dan pola pembinaan.

3. Menyediakan hotline service atau sistem informasi komunikasi di masing-

masing rumah sakit, khusus kasus obstetri dan neonatus dan Dinas Kesehatan
kabupaten/kota.

4. Membentuk SOP tentang pelayanan di RS PONEK dan Puskesmas PONED

dalam penanganan kasus obstetri dan neonatus.

5. RS PONEK melakukan pembinaan ke Fasilitas pelayanan kesehatan dasar

12
 Puskesmas PONED, yang dihadiri oleh Tim dokter, Bidan Koordinator dan
beberapa Bidan Desa Tertentu yang dikoordinasikan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.

6. Upaya kendali mutu pelayanan dan perbaikan kinerja secara internal, termasuk
komponen jejaring secara berkala dan terjadwal yang difasilitasi oleh Dinkes,
Dinas Kesehatan kabupaten/kota dan Rumah Sakit.

7. Membentuk sistem pencatatan dan pelaporan secara berkala di tingkat

kabupaten/kota dan Provinsi.

8. Melaksanakan evaluasi triwulan kinerja dan kualitas pelayanan institusional RS

Rujukan dan Jejaring Pelayanan dan Komunikasi Emergensi di wilayah
cakupan PONEK oleh Organisasi Profesi dan Kemenkes.

9. Melakukan kajian data outcome (terutama MMR, NMR, still-birth, near-miss),

dengan megkaji antara output pelayanan dengan kualitas pelayanan (quality of
care) kesehatan Ibu dan Bayi baru lahir.

3.1.2 Pemerintah Desa (khususnya PKK)

Dalam penelitian Uswatun Hasanah, dkk pada tahun 2018 mengenai

Efektivitas Program “Ngiung-Ngiung Hayuk” Dalam Menurunkan Kasus Kematian
Ibu Di Puskesmas Lohbener Kabupaten Indramayu dalam menurunkan AKI ini,
puskesmas juga melakukan kolaborasi dengan PKK desa dalam melaksanaan
program yang bisa menurunkan AKI. Contohnya program yang dilaksanakan di
Puskesmas Lohbener, Kab. Indramayu kegiatan “Ngiung-ngiung Hayuk” yaitu
program pelayanan ANC yang dilakukan secara keliling berawal dari screening ibu
hamil risiko tinggi pada trimester III oleh Bidan Desa kemudian Puskesmas
memberikan surat untuk Desa yang memberitahukan tentang teknis kegiatan agar
desa memfasilitasinya.

Kegiatan dimulai dari pemeriksaan 10 T;

13
 1. Tensi

2. Timbang Berat Badan

3. Ukur Tinggi Badan

4. Pemeriksaan puncak rahim (tinggi fundus uteri)

5. Tablet Tambah Darah (TTD)

6. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)

7. Screening status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi Tetanus Toksoid

(TT) bila diperlukan

8. Tes laboratorium (cek Hb, protein urin, dan glukosa urin)

9. Tatalaksana kasus (penyuluhan atau pengobatan)

10.Temu wicara (konseling)

Dengan diadakannya program ini, kesehatan Ibu Hamil akan terpantau,

karena resiko-resiko dalam kehamilan atau persalinannya bisa diatasi sedini
mungkin. Sehingga akan membantu menrunkan AKI.

3.1.3 Pemerintah (Kementrian Kesehatan)

A. Pemberian Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), mulai tahun 2011 setiap

Puskesmas mendapat BOK, yang besarnya bervariasi dari Rp 75 juta sampai 250
juta per tahun. Dengan adanya BOK, pelayanan “outreach” di luar gedung
terutama pelayanan KIA-KB dapat lebih mendekati masyarakat yang
membutuhkan.

B. Penempatan tenaga strategis (dokter dan bidan) dan penyediaan fasilitas

kesehatan di Daerah Terpencil, Perbatasan, Kepulauan (DTPK), termasuk dokter
plus, “mobile team”.

14
C. Memperkuat sarana prasarana seperti Posyandu dan Polindes.

Dalam rangka menurunkan angka kematian ibu (AKI) di Indonesia,

Kementerian Kesehatan menetapkan lima strategi operasional yaitu :

1. Penguatan Puskesmas dan jaringannya;

2. Penguatan manajemen program dan sistem rujukannya;

3. Meningkatkan peran serta masyarakat;

4. Kerjasama dan kemitraan;

5. Kegiatan akselerasi dan inovasi tahun 2011;

6. Penelitian dan pengembangan inovasi yang terkoordinir.

(Menteri Kesehatan, dr. Endang Rahayu Sedyaningsih, MPH, Dr.PH dalam

paparan yang berjudul “Kebijakan Dan Strategi Pembangunan Kesehatan

Dalam Rangka Penurunan Angka Kematian Ibu” - Jakarta, 26 Januari 2011).

Menkes menambahkan terkait strategi keempat yaitu kegiatan akselerasi dan

inovasi tahun 2011, upaya yang dilakukan Kementerian Kesehatan yaitu:

1. Pertama, kerjasama dengan sektor terkait dan pemerintah daerah telah

Menindak lanjuti Inpres no. 1 Tahun 2010 Tentang Percepatan Pelaksanaan

Prioritas Pembangunan Nasional dan Inpres No. 3 tahun
2010http://bappenas.go.id/get-file-server/node/9274/ Tentang Program
Pembangunan Yang Berkeadilan melalui kegiatan sosialisasi, fasilitasi dan
advokasi terkait percepatan pencapaian MDGs. Akhir tahun 2011, diharapkan
propinsi dan kabupaten/kota telah selesai menyusun Rencana Aksi Daerah
dalam percepatan pencapaian MDGs yaitu mengentaskan kemiskinan ekstrim
dan kelaparan, mengurangi tingkat kematian anak, meningkatkan kesehatan

15
 ibu, memerangi HIV/AIDS dan penyakit menular lainnya. 2. Kedua, pemberian
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), mulai tahun 2011 setiap Puskesmas
mendapat BOK, yang besarnya bervariasi dari Rp 75 juta sampai 250 juta per
tahun. Dengan adanya BOK, pelayanan “outreach” di luar gedung terutama
pelayanan KIA-KB dapat lebih mendekati masyarakat yang membutuhkan.

3. Ketiga, menetapkan Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM)

berupa indikator komposit (status kesehatan, perilaku, lingkungan dan akses

pelayanan kesehatan) yang digunakan untuk menetapkan kabupaten/kota yang

mempunyai masalah kesehatan. Ada 130 kab/kota yang ditetapkan sebagai

DBK yang tahun ini akan didampingi dan difasilitasi Kementerian Kesehatan.

4. Keempat, penempatan tenaga strategis (dokter dan bidan) dan penyediaan

fasilitas kesehatan di Daerah Terpencil, Perbatasan, Kepulauan (DTPK),

termasuk dokter plus, “mobile team”.

5. Kelima, akan diluncurkan 2 Peraturan Menteri Kesehatan terkait dengan

standar pelayan KB berkualitas, sebagaimana diamanatkan UU no 52 tahun

2009 Tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga.

Menurut Menkes terkait strategi penguatan Puskesmas dan jaringannya

dilakukan dengan menyediakan paket pelayanan kesehatan reproduksi (kespro)

esensial yang dapat menjangkau dan dijangkau oleh seluruh masyarakat,

meliputi aspek promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, yaitu: Kesehatan
ibu dan bayi baru lahir, KB, kespro remaja, Pencegahan dan penanggulangan
infeksi menular seksual (IMS) dan HIV/AIDS; dan mengintegrasikan
pelayanan kespro dengan pelayanan kesehatan lainnya yaitu dengan program
16
 gizi, penyakit menular dan tidak menular.

3.1.4 Pemberdayaan Masyarakat (Kader)

Untuk menurunkan AKI di ruang lingkup puskesmas, maka diperlukan

kegiatan pendampingan khususnya di wilayah tersebut agar pelayanan kesehatan
khususnya bagi ibu dan anak bisa terpenuhi dan target SDGs bisa tercapai.
Pelaksanaan pendampingan ini memerlukan kerjasama atau peran dari berbagai
pihak selain pemerintah. Antara lain peran petugas kesehatan dalam memberikan
pelayanan yang berkualitas dan adil, serta peran aktif masyarakat dalam keluarga
maupun sebagai kader kesehatan.

Karena keluarga merupakan lembaga terkecil dari masyarakat, maka

pemberdayaan masyarakat harus dimulai dari pemberdayaan keluarga.
Pemberdayaan masyarakat yang selama ini dilaksanakan di bidang kesehatan
dipandu dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1529/Menkes/SK/X/2010
tentang Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif. Dalam
pedoman ini disebutkan bahwa pemberdayaan masyarakat desa/kelurahan
merupakan kelanjutan dari pemberdayaan keluarga melalui pengembangan Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) tatanan rumah tangga. Tujuan dari pengembangan
Desa dan Kelurahan Siaga Aktif itu tidak lain adalah terciptanya Desa Sehat dan
Kelurahan Sehat. Contoh peran masyarakat disini: Pendampingan Ibu Hamil oleh
Kader.

3.1.5 Kementrian Agama

Kementrian agama disini juga dapat membantu menurunkan AKI. Seperti

yang dilakukan Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pemalang (Kankemenag)
turut berperan serta dalam upaya menurunkan angka kematian ibu (AKI) dan angka
kematian bayi (AKB). Salah satu wujud peran serta dengan memberikan
penyuluhan dan kursus kepada calon pengantin di Kantor Urusan Agama (KUA)
Kecamatan. Kursus calon pengantin sebagai upaya yang efektif dalam rangka
penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi, karena dari suscatin itulah

17
 dimulainya pendidikan bagi calon pengantin, bekal persiapan ke jenjang pernikahan
menuju pembangunan keluarga sakinah. Begitu juga dengan menekan angka
pernikahan dini, dengan syarat usia.

3.1.6 BKKBN

Salah satu cara yang bisa meningkatkan kualitas hidup dan kesahatan ibu
serta anak adalah dengan Keluarga Berencana (KB). Metode yang modern
memungkinkan Anda dan pasangan memilih sendiri alat kontrasepsi yang ingin
digunakan. Kalau penggunaan KB meningkat, maka jumlah kehamilan akan
berkurang dan tentunya berpengaruh pada jumlah kematian ibu yang menurun.
Penyebab banyaknya kehamilan sendiri didapat dari 4T: hamil terlalu banyak,
terlalu rapat, terlalu muda, dan terlalu tua. Data yang didapatkan dari Kementrian
Kesehatan RI 2016, menunjukkan sekitar 32,5% AKI terjadi akibat melahirkan
terlalu muda tua dan terlalu muda. Sekitar 34% AKI diakibatkan karena kehamilan
yang terlalu banyak (lebih dari 3 anak).

3.1.7 Perguruan Tinggi

Dengan peningkatan AKI yang luar biasa dan belum menurun secara
signifikan dalam SDKI 2012, sudah saatnya Perguruan Tinggi (PT) di Indonesia
mengambil peran penting. Pengalaman UGM menunjukkan bahwa dalam upaya
penurunan kematian ibu dan bayi, diperlukan adanya tim konsultan manajemen dan
konsultan teknis yang aktif bekerja membantu dinas kesehatan kabupaten/kota dan
provinsi.

Dalam hal ini perguruan tinggi merupakan lembaga yang paling lengkap
mempunyai tenaga untuk menjadi konsultan manajemen dan teknis dalam KIA.
Tenaga ahli yang ada harus bekerja dalam satu tim untuk membantu sebuah daerah.
Perguruan Tinggi dapat berperan sebagai tenaga ahli dalam bentuk Konsultan
Manajemen dan Konsultan Teknis yang mempunyai keahlian dari manajemen
kesehatan, spesialisasi obsgin dan anak, bidan, perawat sampai ke promotor
kesehatan. Peran dapat dilakukan di wilayah regional dimana PT tersebut berada,

18
 atau du tempat yang membutuhkan. Akan tetapi untuk mampu menjadi konsultan
tentu dibutuhkan kemampuan/ ketrampilan, SOP dan standar biaya yang jelas.

3.1.8 Pemeriksaan ANC Terpadu

Pemeriksaan Ante Natal Care merupakan pemeriksaan kehamilan ibu

hamil sesuai dengan standar frekuensi pemeriksaan, selain itu ANC terpadu
memberikan pelayanan yang komprehensif terhadap ibu hamil dengan melibatkan
dokter umum, dokter gigi, laborat, nutrisionist, bidan, dan petugas KB.

Dokter umum : melakukan general check up terhadap kondisi ibu hamil.

Doktergigi : melakukan pemeriksaan gigi dan mulut dan mendeteksi kemungkinan
resiko ibu hamil menderita pre eklampsi. Laborat : melihat secara keseluruhan
kondisi ibu hamil apakah ibu hamil memiliki kadar Hb normal, golongan darah
diketahui, tidak terjangkit virus HIV AIDS, dan tidak memiliki positif protein urea.

3.1.9 Pemeriksaan USG DVAUT

Pemeriksaan dapat melibatkan kerja sama antara puskesmas dan pihak dinas
kesehatan sehingga dalam pelaksanaannya dapat berlangsung secara gratis dan
terjadwal rutin. Hasil pemeriksaan USG DVAUt digunakan sebagai dasar
pemberian intervensi dan rujukan dini berencana kepada ibu hamil yang menderita
pre eklampsia. Pemeriksaa nini melibatkan tenaga dokter, perawat dan bagian
radiologi.

3.1.10 Terapi Terhadap Ibu Hamil yang Menunjukkan Gejala Pre Eklampsia

Pre Eklamsia/Eklamsia maupun Hemoragik Post Partum (HPP) menjadi

penyebab terbesar kematian ibu melahirkan. Namun selain itu, factor lingkungan
social masyarakat juga turut andil menyumbang terjadinya kematian ibu, seperti
rendahnya tingkat pengetahuan keluarga terhadap kelahiran, ketersediaan biaya
dan kesibukan keluarga. Keberhasilan program penurunan angka kematian ibu
dengan penyebab tertinggi adalah pre eklamsi dapat ditangani dengan intervensi
terapi aspilet.
19
 Dalam pemberian terapi tersebut tentunya melibatkan dokter sebagai
pemberi resep obat, perawat sebagai pemberi obat dan farmasi sebagai penyedia
obat.

3.1.11 Rujukan Dini Berencana (RDB) dan Rujukan Tepat Waktu (RTW) untuk
Penanganan pre eklampsia

Rujukan medic adalah rujukan pelayanan yang terutama meliputi upaya

penyembuhan (kuratif) dan pemulihan (rehabilitatif). Misalnya, merujuk pasien
puskesmas dengan penyakit kronis (jantung koroner, hipertensi, diabetes mellitus
dan eklampsia) kerumah sakit umum daerah.

Kegiatan untuk penanggulangan pasien ibu hamil yang positif pre

eklamsia, namun telah mendapatkan tretmenter lebih dahulu tetapi hasilnya tidak
menjadi normal (Tetap pre eklamsia) maka pasien tersebut dimasukkan dalam
daftar pasien yang akan rujukan dini. Penjelasan dari rujukan dini itu sendiri
adalah upaya yang dilakukan oleh puskesmas dalam hal menyembuhkan atau
memulihkan pasiennya dengan merujuk kerumah sakit yang dapat menangani
kasus pre eklamsi dengan baik.

3.2. Upaya Kolaborarif Menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) Dalam Bidang
Kesehatan

3.2.1 Upaya Kolaboratif dengan Promosi Kesehatan

Perawat berkolaborasi dengan promosi kesehatan dalam memberikan

penyuluhan, promosi kesehatan membuat media yang nantinya akan digunakan
dalam proses penyuluhan oleh perawat dan tenaga kesehatan lainnya.

3.2.2 Upaya Kolaboratif dengan Dokter

Perawat berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat dan suplemen

tambah darah. Tugas dan wewenang dokter yaitu membuat resep obat untuk pasien
sedangkan perawat bertanggung jawab dalam pemberian obat suplemen pada pasien

20
 dan memastikan obat suplemen tersebut dikonsumsi oleh pasien

3.2.3 Upaya Kolaboratif dengan Ahli Gizi

Salah satu faktor meningkatnya angka kematian ibu adalah karena faktor
gizi ibu yang kurang. Oleh karena itu, perlu dilakukannya pemberian gizi yang
seimbang pada saat ibu masih mengandung. Perawat berkolaborasi dengan Ahli gizi
dalam pemberian asupan gizi. Tugas dan wewenang gizi segitu memastikan
kebutuhan asupan gizi pasien, tetapi bisa juga dilakukan oleh perawat, ahli gizi
bertugas membuat menu yang sesuai dengan kebutuhan pasien sedangkan perawat
bertugas dalam pemberian dan juga memastikan makanan tersebut habis awal
pasien

3.2.4 Upaya Kolaboratif dengan Bidan

Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang paling berperan dalam
menekan angka kematian ibu dengan cara melakukan pemeriksaan dini saat
kehamilan, pemeriksaan kesehatan alat reproduksi, pemberian KB, membantu
proses persalinan, dan lain-lain

3.2.5 Upaya Kolaboratif dengan LSM (PKBI)

Sebagai Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) yang mempelopori gerakan

Keluarga Berencana di Indonesia, Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia
(PKBI) terlibat secara aktif dalam upaya penurunan AKI; khususnya melalui poin
pertama, kelima, dan terakhir dari The Safe Motherhood Initiative, yaitu akses
program keluarga berencana, perawatan pasca aborsi, dan kontrol IMS, HIV dan
AIDS.Konsep safe motherhood sendiri mencakup serangkaian upaya, praktik,
protokol, dan panduan pemberian pelayanan yang didesain untuk memastikan
perempuan menerima layanan ginekologis, layanan keluarga berencana, serta
layanan prenatal, delivery, dan postpartum yang berkualitas, dengan tujuan untuk
menjamin kondisi kesehatan sang ibu, janin, dan anak agar tetap optimal pada saat
kehamilan, persalinan, dan pasca-melahirkan (USAID, 2005). Mengacu pada modul
yang disusun oleh The Health Policy Project (2003), konsep safe motherhood
21
sendiri memiliki enam pilar utama, yaitu:

a. Keluarga Berencana – Memastikan bahwa baik individu maupun pasangan

memiliki akses terhadap informasi, dan layanan keluarga berencana untuk
merencanakan waktu, jumlah, dan jarak kehamilan.

b. Perawatan Antenatal – Menyediakan vitamin, imunisasi, dan memantau

faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan komplikasi kehamilan; serta
memastikan bahwa segala bentuk komplikasi dapat terdeteksi secara dini,
dan ditangani dengan baik.

c. Perawatan Persalinan – Memastikan bahwa tenaga kesehatan yang terlibat

dalam proses persalinan memiliki pengetahuan, kemampuan, dan alat-alat
kesehatan untuk mendukung persalinan yang aman; serta menjamin
ketersediaan perawatan darurat bagi perempuan yang membutuhkan, terkait
kasus-kasus kehamilan berisiko dan komplikasi kehamilan.d. Perawatan
Postnatal – Memastikan bahwa perawatan pasca-persalinan diberikan
kepada ibu dan bayi, seperti bantuan terkait cara menyusui, layanan
keluarga berencana, serta mengamati tanda-tanda bahaya yang terlihat pada
ibu dan anak.

e. Perawatan Post-aborsi – Mencegah terjadinya komplikasi, memastikan

bahwa komplikasi aborsi terdeteksi sejak dini dan ditangani dengan baik,
membahas tentang permasalahan kesehatan reproduksi lain yang dialami
oleh pasien, serta memberikan layanan keluarga berencana jika
dibutuhkan.f. Kontrol Infeksi Menular Seksual (IMS), HIV dan AIDS –
mendeteksi, mencegah, dan mengendalikan penularan IMS, HIV dan AIDS
kepada bayi; menghitung risiko infeksi di masa yang akan datang;
menyediakan fasilitas konseling dan tes IMS, HIV dan AIDS untuk
mendorong upaya pencegahan; dan – jika memungkinkan – memperluas
upaya kontrol pada kasus-kasus transmisi IMS, HIV dan AIDS dari ibu ke
bayinya.The Safe Motherhood Initiative inilah yang kemudian digunakan
sebagai basis Program Gerakan Sayang Ibu, atau yang biasa disebut sebagai
22
Program GSI. Program Gerakan Sayang Ibu merupakan sebuah “gerakan”
untuk mengembangkan kualitas perempuan – utamanya melalui percepatan
penurunan angka kematian ibu – yang dilaksanakan bersama-sama oleh
pemerintah dan masyarakat (Syafrudin dalam Priyadi dkk, 2011, dalam
Rahadian, 2017). Tujuan utama dari Program GSI adalah peningkatan
kesadaran masyarakat, yang kemudian berdampak pada keterlibatan mereka
secara aktif dalam program-program penurunan AKI; seperti menghimpun
dana bantuan persalinan melalui Tabungan Ibu Bersalin (Tabulin), pemetaan
ibu hamil dan penugasan donor darah pendamping, serta penyediaan
ambulan desa (Syafrudin dalam Priyadi dkk, 2011, dalam Rahadian 2017).
Berbeda dengan The Safe Motherhood Initiative yang terkesan sangat
struktural, program GSI justru menekankan keterlibatan masyarakat sipil
dalam upaya-upaya untuk menurunkan AKI.

23
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan

Berdasarkan makalah yang kami buat, kami dapat mengetahui konsep dari
uapaya, konsep dari kolaborasi, pengertian dari Angka Kematian Ibu (AKI), konsep
dari Puskesmas, dan upaya kolaborasi dalam menurunkan Angka Kematian Ibu
(AKI).

Upaya adalah sesuatu hal yang dilakukan dalam mencapai suatu tujuan
tertentu. Collaboration (kolaborasi) mengandung pengertian hubungan kerja yang
dekat dimana tujuan-tujuan dipadukan dan kebijakan-kebijakan dirancang dan
disediakan secara bersama. Angka kematian ibu (AKI) adalah jumlah kematian
selama kehamilan atau dalam periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, akibat
semua sebab yang terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau
penanganannya, tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan atau cedera. Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah salah satu sarana pelayanan kesehatan
masyarakat yang amat penting di Indonesia. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis
dinas kabupaten/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di suatau wilayah kerja.

Sedangkan upaya kolaboratif yang dilakukan untuk menurunkan angka

kematian ibu yaitu dengan berkolaborasi antar tenaga kesehatan. Diantaranya
penguatan kolaborasi PONED dan PONEK, pemerintah desa (khususnya PKK),
Kementerian Kesehatan, pemberdayaan masyarakat, Kementerian Agama, BKKBN,
Perguruan Tinggi, ahli gizi, bagian promosi kesehatan, bidan, dan LSM (PKBI).

4.2 Saran

Setelah dibahas makalah ini, diharapkan masyarakat, mahasiswa, tenaga

kesehatan, dan pemerintah dapat terus berkolaborasi dan mengembangkan pengetahuan
sehingga dapat menurunkan AKI dan dapat meningkatkan derajat kesehatan di Indonesia.
24
 DAFTAR PUSTAKA

Kurniawan, Rudy. Dkk. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta: Kemenkes RI

Infodatin. (2014). Mother’s Day. Jakarta: Kemenkes RI

Yuliani, Sri. Putri Dhini Rosyida, Gusty. Kolaborasi dalam Perencanaan Program Kota Tanpa
Kumuh (KOTAKU) di Kelurahan Semanggi Kota Surakarta. Dikutip dari
https://jurnal.uns.ac.id/wacana-publik/article/view/16498 diakses tanggal 26 Juni 2020
pukul 08.20

Riadi, Muchlisin. 2015. Pengertian, Fungsi & Kegiatan Pokok Puskesmas. Dikutip dari
https://www.kajianpustaka.com/2015/07/pengertian-fungsi-kegiatan-pokok.html diakses
tanggal 26 Juni 2020 pukul

Maisuri T. Chalid. 2017 UPAYA MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU: PERAN PETUGAS
KESEHATAN https://upaya-menurunkan-kematian-ibu-peran-petugas-kesehatan-
summary-full-text.pdf diakses tanggal 26 Juni 2020 pukul

RNUR ROFI’AH - 2018 Upaya menurut kamus besar bahasa Indonesia (KBBI)
https://www.google.com/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiMhsGXzp7qAhW2wzgGH
U-UAFYQFjAMegQIAhAB&url=http%3A%2F%2Frepo.iain-tulungagung.ac.id
%2F8400%2F5%2FBAB%25202.pdf&usg=AOvVaw1tDMroiqyXxFXVFdXEUM1h

Rokom. 2016. 5 Strategi Operasional Turunkan Angka Kematian Ibu. Diakses pada tanggal 23 Juni 2020
melalui http://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis-media/20110209/47839/5-strategi-
operasional-turunkan-angka-kematian-ibu/.

PKBI. (2017). Kematian Ibu dan Upaya-Upaya Penanggulangannya Diakses pada tanggal 23 Juni 2020
https://pkbi.or.id/kematian-ibu-dan-upaya-upaya-penanggulangannya/

KIA. (2019). Upaya Penurunan Kematian Ibu dan Bayi Melalui Ketahanan Keluarga Diakses pada
tanggal 23 Juni 2020 https://kesehatan-ibuanak.net/index.php/component/k2/item/191-term-of-
reference-upaya-penurunan-kematian-ibu-dan-bayi-melalui-ketahanan-keluarga

25
FORIKES. (2017) Upaya Penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) Di Puskesmas Mulyorejo Kota
Surabaya Diakses pada tanggal 23 Juni 2020 https://forikes
ejournal.com/index.php/SF/article/view/50/sf8304

Ali, Pungkas Bahjuri, dkk. 2018. Penguatan Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas. Jakarta:
Direktorat Kesehatan dan Gizi Masyarakat Kedeputian Pembangunan Manusia, Masyarakat dan
Kebudayaan Kementerian PPN/Bappenas

Usa, WD. Yuni. 2017. Upaya Penurunan Angka Kematian Ibu di Puskesmas Mulyekerto Kota Surabaya.
Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. VIII ( 3)https://forikes-
ejournal.com/index.php/SF/article/view/50/sf8304 diakses pada tanggal 23 Juni 2020

Kegiatan AKI. 2019. Upaya Penurunan Kematian Ibu dan Bayi Melalui Ketahanan
Keluarga.https://kesehatan-ibuanak.net/index.php/component/k2/item/191-term-of-reference-
upaya-penurunan-kematian-ibu-dan-bayi-melalui-ketahanan-keluargadiakses pada tanggal 23
Juni 2020

Meta. 2020. Kolaborasi ponek dan Poned dalam Menurunkan Angka kematian Ibu.
https://kanalpengetahuan.fk.ugm.ac.id/kolaborasi-ponek-dan-poned-dalam-upaya-penurunan-aki/
diakses pada tanggal 23 Juni 2020

Rahardian, Arief. 2017. Angka Kematain Ibu dan Upaya Penanggulangannya. https://pkbi.or.id/kematian-
ibu-dan-upaya-upaya-penanggulangannya/

WHO. (2004). Maternal Mortality Ratio. Diakses pada tanggal 18 Maret 2018 di
http://www.who.int/healthinfo/statistics/indmaternalmortality/en/.Priyadi dkk. (2013).
Pengaktifan Gerakan Sayang Ibu (GSI). Jurnal Inovasi dan Kewirausahaan, 2(1), 5-8.

Suarayasa, Ketut. (2020). Strategi Menurunkan Angka Kematian Ibu Di Indonesia. Yogyakarta:
CV Budi Utami.

Usa, WD. Yuni. M. (2017). Upaya Penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) Di Puskesmas
Mulyorejo Kota Surabaya. Jurnal penelitian kesehatan suara forikes, 8(3), 132-133

Lismanto. (2016). PKK Diminta Ambil Peran Menekan Angka Kematian Ibuu Dan Bayi Di Pati.
Diakses pada tanggal 23 juni 2020 melalui
https://www.murianews.com/amp/2016/08/13/91185/pkk-diminta-ambil-peran-
26
 menekan-angka-kematian-ibu-dan-bayi-di-pati.html

____. Peran Masyarakat Dalam Menurunkan Angka Kematian Ibu Dan Anak. Diakses pada
tanggal 23 juni 2020 melalui https://kanalpengetahuan.fk.ugm.ac.id/peran-masyarakat-
dalam-menurunkan-angka-kematian-ibu-dan-anak/

____. Kolaborasi PONEK Dan PONED Dalam Upaya Penurunan AKI. Diakses pada tanggal 23
juni 2020 melalui https://kanalpengetahuan.fk.ugm.ac.id/kolaborasi-ponek-dan-poned-
dalam-upaya-penurunan-aki/

Kementrian Pembeerdayaan Perempuan Dan Perlindungan Anak Republik Inonesia. 2016.

Kajian Partisipasi Organisasi Perempuan. Jakarta: Laporan Akhir.

Kanal Pengetahuan FK UGM. Kolaborasi Ponek Dan Poned Dalam Upaya Penurunan AKI.
Diakses melalui: Https://Kanalpengetahuan.Fk.Ugm.Ac.Id/Kolaborasi-Ponek-Dan-Poned-
Dalam-Upaya-Penurunan-Aki/ pada 23 Juni 2020 pukul 10.30 WIB

Uswatun Hasanah, dkk. 2018. Efektivtas Program “Ngiung-Ngiung Hayuk” dalam Menurunkan
Kasus Kematian Ibu di Puskesmas Lohbener Kabupaten Indramayu Tahun 2018. Infokes
: Info Kesehatan P-ISSN : 2087-877X, E-ISSN : 2655-2213 Vol. 9, No. 1, Januari 2019

Kanal Pengetahuan FK UGM. Kolaborasi Peran Masyarakat Dalam Menurunkan Angka

Kematian Ibu Dan Anak. Diakses melalui: https://kanalpengetahuan.fk.ugm.ac.id/peran-
masyarakat-dalam-menurunkan-angka-kematian-ibu-dan-anak/ pada 23 Juni 2020 pukul 10.30
WIB

Kantor Kementerian Agama Kabupaten Pemalang  . 2017. Turunkan AKI dan AKB melalui
Suscatin. Diakses melalui: https://jateng.kemenag.go.id/warta/berita/detail/turunkan-aki-dan-
akb-melalui-suscatin pada 23 Juni 2020 pukul 10.30 WIB

Kebijakan Kesehatan Indonesia. Peningkatan Peran Perguruan Tinggi dalam Menurunkan

Kematian Ibu dan Bayi. 2014. Diakses melalui:
https://www.kebijakankesehatanindonesia.net/23-agenda/228-peningkatan-peran-
perguruan-tinggi-dalam-menurunkan-kematian-ibu-dan-bayi pada 23 Juni 2020 pukul

27
10.30 WIB

28