ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA IBU U

Diagnosis Keperawatan NOC NIC

No
Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Bersihan jalan nafas tidak 1847 TUK 1 TUK 1
efektif Domain 4 : Pengetahuan tentang kesehatan dan Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
perilaku Level 1 : Domain 3 : Perilaku
Kelas S : Pengetahuan tentang kesehatan Level 2 : Kelas S : Pendidikan Pasien
Luaran : Pengetahuan Manajemen Penyakit 5602 Level 3 : Intervensi : Pengajaran : Proses Penyakit.
Kronik. 1. Review pengetahuan pasien mengenai kondisinya.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Keluarga 2. Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari penyakit
mampu Mengenal Masalah Kesehatan dengan sesuai kebutuhan.
kriteria hasil : 3. Jelaskan patofisiologi penyakit dan bagaimana
184801 Faktor-faktor penyebab hubungannya dengan anatomi dan fisiologi, sesuai
184803 Faktor risiko dari perkembangan penyakit kebutuhan.
184806 Manfaat manaejemen penyakit 4. Ekplorasi bersama pasien apakah dia telah
melakukan manajemen gejala.
5. Jelaskan mengenai proses penyakit, sesuai
kebutuhan.
6. Identifikasi kemungkinan penyebab, sesuai
kebutuhan.
7. Berikan informasi pada pasien mengenai kondisinya,
sesuai kebutuhan.
8. Beri informasi kepada keluarga/orang yang penting
bagi pasien mengenai perkembangan pasien, sesuai
kebutuhan.
9. Jelaskan komplikasi kronik yang mungkin ada, sesuai
kebutuhan.
10. Edukasi pasien mengenai tindakan untuk
mengkontrol/meminimalkan gejala, sesuai
kebutuhan.
 TUK 2
Domain 4 : Pengetahuan tentang kesehatan dan
perilaku
Kelas Q : Perilaku sehat
1625 Luaran : Perilaku berhenti merokok
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Keluarga
mampu mengambil keputusan yang tepat
terhadap masalah kesehatan dengan kriteria
162510 hasil :
162513 Berpartisipasi dalam skrining
162514 Menggunakan strategi kopung yang efektif
Mendapatkan bantuan dari profesi kesehatan
TUK 3
Domain 6 : Kesehatan Keluarga
Kelas X : Kesejahteraan Keluarga
2605 Luaran : Partisipasi keluarga dalam perawatan
professional.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Keluarga
mampu Memberikan perawatan dengan kriteria
hasil :
260501 Berpartisipasi dalam perencanaan perawatan
260502 Berpartisipasi dalam menyediakan perawatan
260509 Berpartisipasi dalam kebutusan bersama dengan
pasien.
TUK 2
Keluarga mampu mengambil keputusan
Level 1 : Domain 3 : Perilaku
Level 2 : Kelas S : Pendidikan Pasien
5230 Level 3 : Intervensi : Peningkatan Koping.
1. Bantu pasien dalam mengidentifikasi tujuan jangka
pendek dan jangka panjang yang tepat.
2. Bantu pasien untuk memecah tujuan yang kompleks
menjadi lebih kecil, dengan langkah yang dapat
dikelola.
3. Bantu pasien untuk menyelesaikan masalah dengan
cara yang konstruktif.
4. Berikan penilaian mengenai pemahaman pasien
terhadap proses penyakit.
5. Sediakan informasi aktual mengenai diagnosis,
penanganan dan prognosis.
6. Sediakan pasien pilihan-pilihan yang realistis
mengenai aspek perawatan.
TUK 3
Keluarga mampu memberikan perawatan
Level 1 : Domain 2 : Fisiologis
Level 2 : Kelas K : Manajemen pernafasan
3140 Level 3 : Intervensi : Manajemen jalan nafas.
1. Auskultasi suara nafas, catat area yang ventilasinya
menurun atu tidak ada dan adanya suara tambahan.
2. Instruksikan bagaimana agar bisa melakukan batuk
efektif
3. Motivasi pasien untuk bernafas pelan, dalam
berputar dan batuk.
3250 Peningkatan manajemen batuk
1. Dukung pasien untuk melakukan nafas dalam, tahan
selama 2 detik bungkukkan ke depan, tahan 2 detik
dan batukkan 2-3 kali.
2. Minta pasien untuk menarik nafas dalam beberapa
kali, keluarkan perlahan dan batukkan di akhir
ekhalasi (penghembusan)

TUK 4
Domain 6 : Kesehatan Keluarga
Kelas X : Kesejahteraan Keluarga
2601 Luaran : Iklim sosial keluarga.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Keluarga
mampu Memdofikasi lingkungan dengan kriteria
hasil :
260112 Berbagi proses pengambilan keperawatan
260116 Memecahkan masalah bersama pasien
3350 Monitor Pernafasan
1. Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan
bernafas.
2. Monitor suara nafas tambahan seperti ngorok atau
mengi.
3. Monitor pola nafas (misalnya bradipneu, takipneu,
hiperventilasi, pernafasan kusmaul, pernafasan 1:1,
apneustik, respirasi biot dan pola ataxic).
4. Auskultasi suara nafas setelah tindakan, untuk
dicatat.
5. Monitor keluhan sesak nafas pasien, termasuk
kegiatan yang meningkatkan atau memperburuk
sesak nafas tersebut.
TUK 4
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
Level 1 : Domain 3 : Perilaku
Level 2 : Kelas R : Bantuan Koping
5250 Level 3 : Intervensi : Pengajaran : Dukungan
pengambilan keputusan
1. Tentukan apakah terdapat perbedaan antara
pandangan pasien dan pandangan penyedia
perawatan kesehatan mengenai kondisi pasien.
2. Bantu pasien untuk mengklaifikasi nilai dan harapan
yang mungkin akan membantu dalam membuat
pilihan yang penting dalam hidup.
3. Informasikan pada pasien mengenai pandangan-
pandangan atau solusi alternatif dengan cara yang
jelas dan mendukung
4. Bantu pasien mengidentifikasi keuntungan dan
kerugian dari setiap alternatif pilihan.
5. Fasilitasi pengambilan keputusan kolaboratif.
7180 Bantuan pemeliharaan rumah
1. Tentukan kebutuhan pemeliharaan rumah pasien.
2. Libatkan pasien/keluarga dalam memutuksan
kebutuhan pemeliharaan rumah.
 TUK 5 TUK 5
Domain 4 : Pengetahuan tentang kesehatan dan Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan
perilaku Level 1 : Domain 6 : Sistem Kesehatan
Kelas S : Pengetahuan tentang kesehatan Level 2 : Kelas Y : Mediasi Sistem Kesehatan
1806 Luaran : Pengetahuan sumber-sumber 7400 Level 3 : Intervensi : panduan sistem pelayanan
kesehatan. kesehatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Keluarga 1. Jelaskan sistem perawatan kesehatan segera, cara
mampu Memanfaatkan fasilitas Kesehatan kerjanya dan apa yang bisa diharapkan
dengan kriteria hasil : pasie/keluarga.
180602 Tahu kapan untuk mendapatkan bantuan dari 2. Informasikan pasien mengenai perbedaan berbagai
seorang profesi kesehatan jenis fasilitas pelayanan kesehatan (misalnya,
180605 Pentingnya perawatan tindak lanjut perawat spesialis, ahli gizi berlisensi, perawat
berlisensi, perawat praktisi berlisensi, terapis fisik,
ahli jantung, internis, dokter mata dan psikolog)
3. Bantu pasien atau kelurga untul berkoordinasikan
dan mengkomunikasikan perawatan kesehatan.
4. Bantu pasien atau keluarga memilih profesional
perawatan kesehatan yang tepat.
5. Anjurkan pasien mengenai jenis layanan yang bisa
diharapkan dari setiap jenis penyedia layanan
kesehatan misalnya, perawat spesialis, ahli gizi
berlisensi, perawat berlisensi, perawat praktisi
berlisensi, terapis fisik, ahli jantung, internis, dokter
mata dan psikolog).
Terapi Komplementer:
Aromaterapi Peppermint Terhadap Masalah
Keperawatan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas
Ansietas TUK 1 TUK 1
Domain 4 : Pengetahuan tentang kesehatan dan Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
perilaku Level 1 : Domain 3 : Perilaku
Kelas S : Pengetahuan tentang kesehatan Level 2 : Kelas S : Pendidikan Pasien
1862 Luaran : Pengetahuan Manajemen Stress. 5515 Level 3 : Intervensi: Peningkatan Kesadaran kesehatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Keluarga 1. Ciptakan lingkungan perawatan kesehatan dimana
mampu Mengenal Masalah Kesehatan dengan pasien dengan permasalahan memahami aksara
kriteria hasil : dapat mencari bantuan tanpa merasa malu atau
1302 Koping merasa di cela.
1613 Pengetahuan Perawat Mandiri
TUK 2
Domain 4 : Pengetahuan tentang kesehatan dan
perilaku
Kelas Q : Perilaku sehat
Luaran : Perilaku Imunisasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Keluarga
mampu mengambil keputusan yang tepat
terhadap masalah kesehatan dengan kriteria
hasil :
Berpartisipasi dalam skrining
Menggunakan strategi kopung yang efektif
Mendapatkan bantuan dari profesi kesehatan
2. Gunakan komunikasi yang sesuai dan jelas
3. Gunakan bahasa sederhana
4. Hindari penggunaan akronim/singkatan dan jargon
medis.
5. Pertimbangkan pengalaman pasien terkait dengan
sistem perawatan kesehatan, termasuk promosi
kesehatan, perlindungan kesehatan, pencegahan
penyakit, perawatan kesehatan dan pemeliharaan
serta sitem navigasi kesehatan.
6. Gunakan strategi untuk meningkatkan pemahaman
(yaitu, mulai dengan informasi yang paling penting
dahulu, fokus pada pesan-pesan inti dan ulangi,
batasi jumlah informasi yang disajikan pada satu
waktu, gunakan contoh untuk mengilustrasikan poin
penting, hubungkan dengan pengalaman individu,
gunakan gaya bercerita).
7. Berikan informasi penting secara tertulis maupun
lisan pada pasein sesuai dengan bahasa
utamanya/bahasa ibu.
8. Berikan pendidikan kesehatan satu per satu atau
konseling jika memungkinkan.
TUK 2
Keluarga mampu mengambil keputusan
Level 1 : Domain 3 : Perilaku
Level 2 : Kelas T : Peningkatan Kenyamanan Psikologis
5320 Level 3 : Intervensi: Peningkatan Koping
1. Bantu pasien dalam mengidentifikasi tujuan jangka
pendek dan panjang yang tepat.
2. Bantu pasien untuk memecah tujuan yang kompleks
menjadi lebih kecil, dengan langkah yang dapat
dikelola
3. Bantu pasien untuk menyelesaikan masalah dengan
cara yang konstruktif.
4. Berikan penilaian dan diskusikan respon alternatif
terhadap situasi
 TUK 3 TUK 3
Domain 6 : Kesehatan Keluarga Keluarga mampu mengambil keputusan
Kelas X : Kesejahteraan Keluarga Level 1 : Domain : Perilaku
1211 Luaran : Tingkat kecemasan Level 2 : Kelas U : Peningkatan Kenyamanan Psikologis
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Keluarga 5820 Level 3 : Intervensi: Pengurangan kecemasan
mampu Memberikan perawatan dengan kriteria 1. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
hasil : 2. Nyatakan dengan jelasa harapan terhadap perilaku
121105 Perasaan gelisah klien
121109 Tidak bisa mengambil keputusan 3. Pahami situasi krisi yang terjadi pada perspektif klien
121114 Kesulitan dalam penyelesaian masalah 4. Berikan informasi faktual terkait diagnosis,
perawatan dan prognosis.
4400 Terapi Musik
1. Definisikan perubahan spesifik perilaku dan fisiologis
seperti yang diinginkan (misalnya relaksasi, stimulasi,
konsentrasi dan pengurangan nyeri).
2. Identifikasi musik yang disukai klien
3. Informasikan ndividu mengenai tujuan [terkait
dengan] pengalaman [yang akan dirasakan] terhadap
musik
4. Pilih musik tertentu yang mewakili musik yang
disukai klien.
5. Bantu individu untuk menentukan posisi yang
nyaman.
6. Batasi simuli eksternal (misalnya, cahaya, suara,
pengunjung, panggilan telepon).
7. Berikan headphone sesuai indikasi.\
8. Pastikan bahwa volume musik adekuat dan tidak
terlalu keras.
9. Fasilitasi partisipasi aktif klien ( misalnya, bermain
alat musik, atau bernyanyi) jika hal ini diinginkan
klien dan sesuai dengan tempat.
 TUK 4
Domain 6 : Kesehatan Keluarga
Kelas X : Kesejahteraan Keluarga
2601 Luaran : Iklim sosial keluarga.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Keluarga
mampu Memdofikasi lingkungan dengan kriteria
hasil :
260123 Menetapkan rutinitas keluarga
260124 Mempertahankan rutinitas keluarga
260116 Memecahkan masalah bersama-sama
TUK 5
Domain 4 : Pengetahuan tentang kesehatan dan
perilaku
Kelas S : Pengetahuan tentang kesehatan
1806 Luaran : Pengetahuan sumber-sumber
kesehatan.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Keluarga
mampu Memanfaatkan fasilitas Kesehatan
dengan kriteria hasil :
180601 1. Sumber perawatan kesehatan terkemuka
180604 2. Sumber-sumber perawatan darurat
180608 3. Strategi untuk mengakses layanan kesehatan
TUK 4
Keluarga mampu melakukan modifikasi lingkungan untk
meminimalisit masalah kesehatan yang daialami
Level 1 : Domain 1 : Keluarga
Level 2 : Kelas U : Peningkatan Kenyamanan psikologis
7180 Level 3 : Intervensi: Bantuan pemeliharaan rumah
1. Identifkasi pemeliharaan rumah klien yang
ditentukan
2. Tentukan kebutuhan pemeliharaan rumah pasien.
3. Libatkan pasien/keluarga dalam memutuksan
kebutuhan pemeliharaan rumah.
4. Berikan informasi tentang cara menciptakan
lingkungan rumah yang bersih dan aman
5. Diskusikan biaya pemeliharaan yang dibutuhkan dan
sumber daya yang tersedia
TUK 5
Keluarga mampu mengambil keputusan
Level 1 : Domain : Keluarga
Level 2 : Kelas Y : Mediasi sitem kesehatan
7310 Level 3 : Intervensi: Perawatan Awal Rawat Inap
1. Jelaskan klien dan keluarga tentang harapan dari
perawatan.
2. Berikan privasi kepada klien dan keluarga.
3. Arahakan klien dan keluarga ke fasilitas pelayanan
kesehatan.
4. Tunjukkan riwayat kesehatan masa lalu, pengobatan,
alergi, hasil pengkajian fisik, status ekonomi,
psikologis.