KETERANGAN PENUNGGU PASIEN KETERANGAN PENUNGGU PASIEN

Yang bertanda tangan di bawah ini Yang bertanda tangan di bawah ini
menyatakan bahwa : menyatakan bahwa :

Nama (sesuai KTP) : Nama (sesuai KTP) :

adalah penunggu pasien yang di rawat : adalah penunggu pasien yang di rawat :
Nama pasien : Nama pasien :
Nomor RM : Nomor RM :
Ruangan : Ruangan :

Mohon untuk diberikan kartu tunggu pasien. Mohon untuk diberikan kartu tunggu pasien.
Demikian, Terimakasih. Demikian, Terimakasih.

Perawat yang bertugas Perawat yang bertugas

Ttd & nama jelas Ttd & nama jelas

KETERANGAN PENUNGGU PASIEN KETERANGAN PENUNGGU PASIEN

Yang bertanda tangan di bawah ini Yang bertanda tangan di bawah ini
menyatakan bahwa : menyatakan bahwa :

Nama (sesuai KTP) : Nama (sesuai KTP) :

adalah penunggu pasien yang di rawat : adalah penunggu pasien yang di rawat :
Nama pasien : Nama pasien :
Nomor RM : Nomor RM :
Ruangan : Ruangan :

Mohon untuk diberikan kartu tunggu pasien. Mohon untuk diberikan kartu tunggu pasien.
Demikian, Terimakasih. Demikian, Terimakasih.

Perawat yang bertugas Perawat yang bertugas

Ttd & nama jelas Ttd & nama jelas

KETERANGAN PENUNGGU PASIEN KETERANGAN PENUNGGU PASIEN

Yang bertanda tangan di bawah ini Yang bertanda tangan di bawah ini
menyatakan bahwa : menyatakan bahwa :

Nama (sesuai KTP) : Nama (sesuai KTP) :

adalah penunggu pasien yang di rawat : adalah penunggu pasien yang di rawat :
Nama pasien : Nama pasien :
Nomor RM : Nomor RM :
Ruangan : Ruangan :

Mohon untuk diberikan kartu tunggu pasien. Mohon untuk diberikan kartu tunggu pasien.
Demikian, Terimakasih. Demikian, Terimakasih.

Perawat yang bertugas Perawat yang bertugas

Ttd & nama jelas Ttd & nama jelas