LANGKAH LANGKAH OPERASI SECTIO CAESARIA

dr. ILYA VISHKAR, SpOG

A. PERSIAPAN INSTRUMEN & ALKES

1. Scalpel holder no 4 ( bisturi no 23)
2. Needle holder (2)
3. Pinset anatomis (2)
4. Pinset cirugis (2)
5. Pean / klem (6)
6. Kocher (4)
7. Gunting jaringan (1)
8. Gunting benang (1)
9. Ring klem / oval klem / penster klem (4)
10. Hak blash (1)
11. Langen (1)
12. Grosh forcep (1)
13. Duk klem (5)
14. Kom (2)
15. Neirbeken (1)
16. Selang suction (1)
17. Vacum (1)
18. Electro couter (1)
19. Kassa x-ray (40 pcs)
20. Meter gause (1)
21. Glove steril sesuai ukuran dan banyaknya pemakai
22. Benang paket (vicryl 1, vicryl 0, monocryl 3/0.)
Persiapkan chromic 2/0 , vicryl 1, vicryl 0 jika benang kurang, dan chromic 2 jika
dibutuhkan untuk ligasi (Ligasi adalah pengikatan suatu organ berongga dengan
suatu ligatur untuk mengikat pembuluh darah agar dapat menghentikan
perdarahan.)
23. Bisturi no 23
24. Op-site
25. Lomatule atau sejenisnya

B. Kain untuk draping

1. Duk 125 (5)
2. Alas meja (1)
3. Duk bolong besar (1)
4. Gaun operasi (3)
5. Handuk (3)
C. APD LENGKAP
1. Sepatu both
2. Apron plastic
3. Kaca mata / google/ face shield
4. Masker bedah

D. Prosedur operasi
1. Operator/ asisten mencuci bagian yang akan dilakukan sayatan nanti
menggunakan bethadine di ulang sampai 3 kali dan di pastikan area insisi sudah
terkena bethadine smua.
2. Lakukan draping sampai menyelimuti tubuh pasien dan yang terbuka hanya
bagian lokasi sayatan.
3. Setelah draping selesai, pasang suction dan electro couter. Pastikan mesin suction
dan electro couter sudah ready.
4. Time out
5. Instrumen memberikan pinset cirugis pada operator untuk menguji apakah bius
sudah berjalan dengan baik, berikan pean/klem dan kassa kepada asisten.
6. Jika bius sudah berjalan dengan baik maka dilakukan sayatan oleh operator
sampai kepada lapisan putih dan keras yaitu fasia. Bantu operator untuk kontrol
perdarahan jika terjadi perdarahan.
7. Berikan kocher kepada assistan op untuk menjepit fasia bagian atas dan bawah.
8. Berikan gunting jaringan dan pinset kepada operator, fasia akan digunting sampai
terlihat bagian otot.
9. Otot perut di buka menggunakan bantuan tangan operator dan asisten sampai
terlihat lapisan perionium (lapisan tipis pelinding rongga perut.)
10. Berikan pinset cirus dan gunting jaringan kepada operator dan pinset cirugis untuk
asisten, jepit lapisan peritonium dan di angkat, diantara jepitan di gunting perlahan
secara hati hati agar usus dan dan bagian dalam perut lainnya tidak terkena.
11. Setelah dinding rahim / uterus terlihat instrumen memberikan hak blas kepada
asisten, dan asisten memasukkan serta menarik ke arah bawah paha pasien agar
uterus terlihat jelas.
12. Instrumen memberikan scalple pada operator, operator menyayat dinding rahim
(uterus) hingga kepala / rambut bayi terlihat (jika kehamilan letak kepala).
13. Lepaskan hak blas
14. Operator memasukkan lengan pada dinding rahim yang sudah di sayat tadi untuk
memasukkan vacum.
15. Jika bayi sudah keluar, berikan klem tali pusat dan gunting kepada asisten.
16. Plasenta di keluarkan
17. Uterus di keluarkan dari rongga abdomen, berikan hak blas kepada assisten.
18. Berikan penster klem kepada operator sebanyak 4
19. Pasang kembali hak blash.
20. Sisa plasenta yang tertinggal di keruk dan di bersihkan menggunakan kassa
bethadine.
21. Setelah bersih, satukan kembali jaringan uterus menggunakan benang vicril 1.
22. Plika dan re hecting di jahit menggunakan benang vicry l
23. Pastikan sampai tidak ada lagi perdarahan.
24. Jika di perlukan dilakukan ligasi pada pembuluh darah uterus gunakan benang
chromic 2.
25. Asisten dan operator memasukkan uterus ke dalam rongga abdomen.
26. Instrumen memberikan kocher sebanyak 4 buah untuk ke 4 sisi peritonium.
27. Berikan hak blash kepada asisten untuk melihat bagian dalam rongga abdomen.
28. Berikan depper kepada operator untuk meng eksplore rongga abdomen dan untuk
membersihkan sisa darah yang ada pada rongga perut dan meng cek ulang jahitan
pada uterus apakah ada perdarahan atau tidak
29. Sebelum tutup peritonium pastian kassa dan instrumen kita lengkap, sampaikan
kepada operator dan asisten .
30. Instrumen memberikan benang chromic 2/0 untuk menjahit peritonium dan otot
31. Kontrol perdarahan
32. Operator dan menjepit ujung sisi fasia menggunakan kocher sebelum jahit fasia
33. Fasia di jahit menggunakan benang vicryl 0
34. Operator menjahit fasia dari sisi terdekat tubuh operator, lebihkan panjang benang
pada saat mengunting, gunanya untuk fiksasi ujung jahitan fasia agar lebih kuat,
gantung menggunakan klem/pean.
35. Asisten membantu operator menjahit dengan menegangkan benang dan menarik
agar lapisan di bawah fasia tidak ikut terjahit dengan fasia, instrumen membantu
menarik bagian subcutis menggunakan langen agar operator melihat jelas fasia
yang akan di jahit.
36. Cuci bagian subcutis menggunakan nacl dan cek perdarahan.
37. Jahit lapisan subcutis menggunakan sisa benang yang ada(vichryl 0 atau chromic
2/0)
38. Cuci dan bersihkan dari sisa darah untuk memastikan tidak ada perdaraha subcutis
sebelum menjahit kulit.
39. Jahit kulit menggunakan benang monochryl 3/0
40. Bersihkan menggunakan nacl dan lap kering menggunakan kassa kering.
41. Beri lomatule / sejenisnya pada bekas jahitan
42. Tutup luka dengan kassa 3 lapis
43. Tutup menggunakan opsite.
44. Buka semua kain draping
45. Bersihkan melalui vagina menggunakan kassa bethadine untuk mengeluarkan sisa
darah yang ada.
46. Bersihkan pasien dari sisa darah
47. Pasangkan pampers sesuai ukuran
48. Masukkan linen kotor kedalam tong sampah kuning
E. EVALUASI
1. Pastikan bisturi sudah di lepas dari scalple holder.
2. Hitung ulang jumlah instrument yang digunakan dan pastikan jumlahnya cukup
3. Hitung ulang jumlah jarum/alkes yang dipakai dan laporkan kepada asisten
4. Pastikan tidak ada instrumen yang tersangkut di kain draping