Febrina Zwestiana / 041051810050

Fitriyah Afifah / 0410518100

Case Based Discussion Radiologi 2019
drg. M Novo Perwira Lubis, Sp. RKG.

Laporan Kasus: Identifikasi Condensing osteitis pada Mandibula

Regio 3
Febrina Zwestiana*, Fitriyah Afifah*
*Program Studi Profesi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Trisakti
Jl. Kyai Tapa 260, Grogol, Jakarta Barat, Indonesia

ABSTRAK
Pendahuluan: Lesi radiopak asimtomatik sering kali ditemukan ketika dilakukan pemeriksaan
radiografi rutin. Condensing osteitis atau yang disebut juga chronic focal sclerosing osteomyelitis
merupakan salah satu lesi asimtomatik yang disebabkan oleh iritasi pada pulpa yang bersifat kronis
Tinjauan pustaka: Condensing osteitis ditandai dengan pembentukan tulang sklerotik pada bagian
periapikal yang terjadi akibat adanya infeksi pulpa periapikal atau trauma oklusi. Secara radiografis
Condensing osteitis memiliki gambaran yang serupa dengan Idiopathic osteosclerosis dan
cementoblastoma. Untuk menghindari kesalahan diagnosis, pemeriksaan radiologi dapat digunakan
untuk mengevaluasi lesi periapikal. Tujuan: Mengidentifikasi Condensing osteitis pada hasil
radiografi periapikal. Laporan kasus: Pasien perempuan datang ke RSGM FKG USAKTI dengan
keluhan ingin memeriksakan lubang kehitaman pada giginya yang pernah ditambal. Pada bagian
periapikal gigi 37 terlihat adanya gambaran radiopak pada 1/3 apikal. Pembahasan: Condensing
osteitis pada radiograf periapikal sebagai lesi tulang radiopak difus pada tulang alveolar, yang
biasanya terdapat pada gigi premolar, molar rahang bawah. Kesimpulan: Perawatan yang dilakukan
untuk Condensing osteitis adalah perawatan saluran akar atau pencabutan. Untuk lesi simptomatik
hanya dilakukan observasi.

Kata Kunci : Condensing osteitis, Idiopathic osteosclerosis, cementoblastoma.

PENDAHULUAN bersifat kronis. Perawatan endodontik yang

Lesi radiopak asimtomatik sering kali tidak tepat juga dapat menjadi salah satu
ditemukan ketika dilakukan pemeriksaan penyebab yang merangsang respon tulang.1
radiografi rutin untuk kebutuhan tertentu.
Insidensi terjadinya lesi ini pada pria dan
wanita sama dan sering kali tidak disadari
keberadaannya oleh pasien, karena tidak
disertai gejala penyerta seperti rasa sakit.
Condensing osteitis atau yang disebut juga
chronic focal sclerosing osteomyelitis
merupakan salah satu lesi asimtomatik yang
disebabkan oleh iritasi pada pulpa yang
 Pada radiografi periapikal, pulpa dan perbaikan trauma oklusi lebih
Condensing osteitis memilki gambaran berupa dianjurkan. Diagnosis banding dari
lesi radiopak dengan batas yang tidak jelas Condensing osteitis adalah idiopathic
pada prosesus alveolar terutama pada gigi osteosclerosis dan cementoblastoma.2,4
premolar atau molar pada rahang bawah. Lesi Gambar 1. Condensing osteitis 4
ini juga dapat terjadi pada lokasi gigi pasca
ekstraksi, selain itu dapat terjadi pada gigi
yang memiliki masalah pada pulpa atau karies
yang dalam serta gigi yang memiliki restorasi
yang besar.2
Radiografi intraoral merupakan alat
yang menyediakan gambaran anatomi gigi dan
tulang sekitarnya. Alat ini sering digunakan
dalam mendiagnosis dan mengevaluasi lesi
periapikal. Diagnosis lesi periapikal yang
akurat tidak hanya membantu dalam
memprediksi hasil perawatan tetapi juga
mengurangi kegagalan dalam perawatan
3
endodonti.

TINJAUAN PUSTAKA
Condensing osteitis ditandai dengan
pembentukan tulang sklerotik pada bagian
periapikal. Pertumbuhan tulang ini terjadi
akibat adanya peradangan atau infeksi pulpa
periapikal, namun juga dapat ditemui pada gigi
vital sebagai akibat dari trauma oklusi. Secara
radiografis, lesi radiopak ini berhubungan
dengan gigi yang telah direstorasi sebelumnya
atau gigi yang mengalami trauma terutama di
region molar mandibula. Condensing osteitis
jarang terjadi di rahang atas, mungkin karena
ketebalan korteks yang lebih rendah. Tindakan
biopsi tulang tidak dianjurkan untuk perawatan
Condensing osteitis karena dapat
menyebabkan kehilangan tulang secara
vertikal dan horizontal, namun perawatan
 Idiopathic osteosclerosis atau melekat pada gigi sulung. Cementoblastoma
densbone island didefinisikan sebagai biasanya muncul pada orang dewasa terutama
perubahan atau pembesaran tulang trabecular wanita pada usia 20-30 tahun. Lesi ini
non ekspansif dan termasuk kedalam lesi biasanya muncul pada area premolar dan
hiperplasia tulang. Etiologi dari lesi ini belum molar. Secara klinis pasien mungkin
mengeluhkan rasa nyeri dan bengkak tetapi
bias juga asimtomatik. Selain itu, terkadang
juga dapat menyebabkan deformitas rahang
dan perpindahan gigi yag berdekatan. Secara
radiografis cementoblastoma tampak sebagai
massa radiopak berbatas tegas dan jelas yang
berdinggungan dengan akar gigi dan
diketahui tetapi diduga adanya keterlibatan
dikelilingi oleh perifer radiolusen tipis. Karena
tekanan internal dan adanya suplai darah yang
cementoblastoma adalah neoplasma jinak
memadai pada saat pembentukan massa tulang
sejati dengan potensi pertumbuhan yang tidak
pada rahang, khususnya mandibula.
terbatas, maka perawatan harus dilakukan
Kemunculan lesi ini bersifat soliter biasanya
dengan pengangkatan lesi bersamaan dengan
ditemukan pada orang dewasa terutama
pencabutan gigi terkait diikuti dengan kuretase
wanita. Secara spesifik idiopathic
menyeluruh atau ostektomi perifer.
osteosclerosis sering kali ditemukan pada
Cementoblastoma memiliki prognosis yang
processus alveolaris biasanya pada apikal akar
baik apabila dieksisi secara lengkap dan
gigi, diantara akar dua gigi maupun diantara
pencabutan gigi dilakukan. Namun, apabila
gigi khususnya pada area premolar dan molar.
pengangkatan tidak lengkap, maka terdapat
Secara radiografis lesi ini berbentuk bulat
keumngkinan lesi ini timbul kembali.7
dengan ukuran 2 mm sampai 1-2 cm dan gigi
yang terlibat selalu dalam keadaan vital.
Adapun karena lesi ini asimtomatik maka
secara umum tidak memerlukan perawatan
apapun. 5,6
Gambar 2. Idiophatic Oseteosclerosis 5

Cementoblastoma adalah tumor Gambar 3. Cementoblastoma.8

odontogenik jinak yang tumbuh lambat.
Cementoblastoma dicirikan sebagai massa LAPORAN KASUS
besar dari cementum atau jaringan seperti
cementum yang melekat pada akar gigi
permanen yang erupsi dan sangat jarang
 Gambar 4. Gigi 47 karies email disertai
dengan Condensing osteitis.
Pasien perempuan 35 tahun datang
ke RSGM FKG USAKTI dengan keluhan
ingin memeriksakan lubang kehitaman
pada giginya yang pernah ditambal. Pasien
dirujuk dari bagian konservasi untuk
melakukan foto intraoral pada gigi 37
untuk melihat kedalaman karies. Pada
bagian periapikal gigi 37 terlihat adanya
gambaran radiopak pada 1/3 apikal.
Interpretasi Radiograf
Pada mahkota terlihat gambaran
radiolusen pada 1/3 oklusal
merupakan karies email. Terlihat 2 akar
klinis dengan 3 saluran
berbentuk lurus. Ruang
periodontal dan lamina
keadaan normal. Puncak tulang alveolar
dalam batas normal. Pada
periapikal terdapat gambaran radiopak
pertumbuhan tulang sklerotik. Daerah yang
mengalami sklerotik tulang dapat disebabkan
oleh banyak faktor, seperti trauma, stress dan
infeksi. Pertumbuhan tulang disebabkan oleh
inflamasi ringan pada pulpitis kronis. 9 Lesi ini
muncul pada radiograf periapikal sebagai lesi
tulang radiopak difus pada tulang alveolar,
yang biasanya terdapat pada gigi premolar,
molar rahang bawah dan lokasi pencabutan
gigi. Kondisi ini terlihat mempengaruhi gigi
dengan keadaan non-vital, karies yang dalam
atau tumpatan yang besar.10
Karena gangguan remodelling tulang,
pada Condensing osteitis terlihat lapisan
tulang yang menggantikan sumsum tulang
yang mengandung infiltrat limfosit dan tulang
yang
trabekula, biasanya disertai dengan fibrosis,
peradangan infiltrasi sel, pembentukan tulang
akar yang
de novo dan tulang sequestrum. Condensing
ligamen osteitis juga ditandai oleh aktivitas osteoblas
dura dalam yang menghasilkan aposisi tulang. Inflamasi
kronis ringan periapikal dapat menstimulasi
bagian aposisi tulang. Pada Inflamasi kronis ringan
hanya terlihat tulang sklerotik pada sekitar

pada 1/3 apikal yang merupakan apeks gigi atau Condensing osteitis.11
Diagnosis banding dari Condensing
Condensing osteitis. Berdasarkan hasil
osteitis adalah dens bone island dan
interpretasi radiografi intraoral diagnosis
cementoblastoma. Dens bone island adalah
pada gigi 37 adalah karies email disertai
lesi radiopak asimptomatik yang terlokalisasi,
Condensing osteitis.
berbentuk bulat, batas jelas dengan massa elips
PEMBAHASAN atau tidak beraturan.9 Etiologi dan dens bone
Condensing osteitis atau focal island tidak diketahui. Lokasi dens bone
sclerosing osteitis atau focal sclerosing island terpisah dari akar dan tulang disekitar
osteomyelitis merupakan salah satu jenis dari gigi. Untuk perawatan dari dens bone island
periodontitis apikalis kronis. Condensing tidak diindikasikan untuk intervensi apapun
osteitis adalah lesi asimptomatik atau dikarenakan kondisinya sangat stabil.
simptomatik yang ditandai dengan Cementoblastoma seara klinis terasa sakit dan
biasanya terdapat pembengkakan pada aspek Radiopaque or Hyperdense Jaw
bukal dan lingual dari alveolar ridge. 12 Lessions. Braz oral res. 2017; 31.
Cementoblastoma berupa massa radiopak, 2. Pedro R, et al. Condensing osteitis in
berbentuk bulat dikelilingi gambaran
The Diagnosis Consultation at Egas
radiolusen. Lesi ini dapat disebabkan oleh
Moniz University Clinic. Jour Annals
resorpsi akar, displacement gigi dan hilangnya
Med. 2019;51:129
periodontal ligament space.13 Perawatan yang
3. Chapman M, Akman A,Saito N,
dilakukan pada lesi ini adalah eksisi atau
pencabutan gigi. Namun, perawatan saluran
Sekiya K, Kaneda T, Saka O.

akar dan apicectomy dapat dipertimbangkan Periapical Lucency around the Tooth:
sebelumnya.10 Radiologic Evaluation and
Perawatan yang dilakukan pada Differential Diagnosis. 2012; 33(1).
Condensing osteitis adalah perawatan saluran 4. Hsiao- Wen Yeh , et al. Frequency
akar atau pencabutan pada kasus and Distribution of Mandibular
13
simptomatik. Pada kasus asimptomatik tanpa Condensing osteitis Lesion In a
adanya gambaran karies yang jelas pada gigi,
Taiwanese Pupulation. Jour Dent
hanya dilakukan pemeriksaan radiografi.11
Sci.2015;10:291-295.
5. Oshima Shohei. Suzuki Junichi,
KESIMPULAN
Yawaka Yasutaka. Idiopathic
Kesimpulan pada laporan kasus ini
adalah berdasarkan hasil interpretasi radiografi Osteosclerosis In The Mandible

diagnosis gigi 37 yaitu karies email disertai Associated With Abnormal Tooth
dengan Condensing osteitis. Condensing Root Formation. Ped Dent Jour.
osteitis adalah gambaran radiopak pada 2010; 20(1):91-94.
periapikal berupa tulang sklerotik yang 6. Feranasari AA, Firman NR, Pramanik
disebabkan oleh inflamasi ringan pada pulpa. F. Temuan Insidental Dense Bone
Perawatan yang dilakukan untuk Condensing Island Pada Radiograf Panoramik.
osteitis adalah perawatan saluran akar atau
Jour Rad Dent. 2020;4(1);37-40.
pencabutan.Untuk lesi simptomatik hanya
7. Garg B, Chavada R, Pandey R, Gupta
dilakukan observasi.
A. Cementoblastoma Associated
With The Primary Second Molar: An
DAFTAR PUSTAKA
Unusual Case Report. J Oral
1. Silva BS, Bueno MR, Yamamoto-
Maxillofac Pathol.2019;23(1):111-
Silva FR, Gomez RS, Peters OA,
114.
Estrela C. Differential Diagnosis and
8. Nuvvula S, Manepalli S, Mohapatra
Clinical Management of Periapical
A, Mllineni SK. Cementoblastoma
 Relating to Right Mandibular Second
Primary Molar. Jour Dent. 2016.
9. Ustad F. A Rare Case of Condensing
osteitis Associated with Root
Resorption. Journal of International
Oral Health 2016; 8(1):140-142.
10. Santos B. Differential diagnosis and
clinical management of periapical
radiopaque/hyperdense jaw
lesions.Braz Oral Res. 2017;31:52.
11. Holly D. Condensing osteitis: Oral
region. Bratisl Lek Listy 2019; 110
(11):713-715
12. White SC, Pharoah MJ, Oral
radiology principle and interpretation.
6th ed. St Louis: 2009: 309-45.
13. Whaites E. Essentials of dental
radiography and radiology. 4th ed.
London: Churchill Livingstone
Elsevier; 2003. 75-100.