bercak putih disekitar mulutnya. Bercak putih mulai muncul sejak 2 hari yang lalu. Hal ini
membuat bayinya tidak nafsu makan, pasien masih konsumsi ASI. Ibu pasien mengatakan,
bayinya baru saja mengalami demam tinggi dan sudah diberi obat antobiotik dan penurun
demam oleh dokter anak. Keesokan harinya muncul bercak putih tersebut. Pemeriksaan klinis
4. Tuliskan resep !
Keluhan utama :
ada apa dengan anak ibu ? bibir anak saya membengkak dan terdapat bercak
Sudah berapa lama bibir anak ibu membengkak dan muncul bercak putih ?
Apa ada muncul pembengkakan dan bercak putih lain selain di bibir ? tidak
ada dok
Apa anak ibu masih menyusui ASI atau sufor ? anak saya menyusui pake ASI
dok.
Apa sebelumnya pernah sama terjadi seperti ini bu ? tidak pernah dok ini
pertama kali.
Apa anak ibu mengalami demam ? iya dok anak saya kemarin demam
Apa anak ibu sekarang tidak nafsu makan dan sakit saat menelan ? iya dok
Apa ibu sudah mencoba mengobati bercak putih ini sebelumnya atau ke dokter
untuk periksa dan meminum obat pada anak ibu ? sudah dok kemarin saya ke
Riwayat dental :
Kapan anak ibu terakhir kali ke dokter gigi ? anak saya belum pernah ke
Biasanya gigi dan rongga mulut anak ibu suka dibersihkan setiap hari seperti
Riwayat keluarga :
Apa di anggota keluarga ada yang mengalami sakit yang sama dengan anak
Riwayat sosial :
Apa anak ibu sedang mengkonsumsi obat-obatan rutin? Iya dok anak saya
Kandidiasis oral (OC), biasanya disebut sebagai "sariawan" meliputi infeksi lidah dan
situs mukosa mulut lainnya dan ditandai dengan pertumbuhan berlebih jamur dan
1,2,3
invasi ke jaringan superfisial. Meskipun dianggap sebagai patogen, C. albicans
dan mudah diisolasi dari rongga mulut pada individu yang sehat. Faktanya, hingga
80% dari populasi umum adalah carrier asimtomatik, dan carrier sederhana tidak
Sebagai reservoir utama untuk pembawa Candida oral, dorsum lidah adalah titik awal infeksi
untuk sebagian besar bentuk klinis kandidiasis oral (OC). Ada beberapa presentasi klinis dan
beberapa sistem klasifikasi untuk OC; Namun, klasifikasi yang paling sederhana mencakup
manifestasi oral yang secara umum dapat diklasifikasikan ke dalam tiga kategori luas utama,
yaitu, (1) manifestasi akut, (2) manifestasi kronis, dan (3) sindrom kandidiasis mukokutan
kronis. Penting untuk dicatat bahwa beberapa bentuk klinis dapat terjadi di rongga mulut dan
di beberapa tempat mulut sekaligus.6 Spesies Candida oral adalah: C. albicans, C. glabrata, C.
dengan plak putih tebal yang menyebar dan tebal yang dapat diseka dengan gesekan lembut,
dengan ekstensi dari mukosa palatal lunak (kandidiasis oral) ke orofaring (kandidiasis
orofaringeal). (B) Kandidiasis pseudomembran akut pada individu yang positif HIV.
Penggabungan multipel mengangkat plak putih pada mukosa palatal keras dengan latar
belakang eritema difus dan hiperplasia. (C) stomatitis gigi tiruan kelas II Newton secara
klinis bermanifestasi sebagai eritema difus dari mukosa palatal keras tengah pada pengguna
gigi tiruan sebagian. (D) Angular cheilitis yang muncul sebagai eritema bilateral dan
Patogenesis : spesifik candida + reseptor pada jaringan pejamu ALS ( aglutinin like
sequence), HWP ( hyphal wall protein) encodes dinding sel candida untuk melekat kuat
Sifat -sifat candida : polymorhphogenic yeast tumbuh menjadi pseudohifa dan hifa
Gambaran Klinis : Gambaran klinis yang paling umum adalah bercak putih sampai kuning
atau plak yang tampak seperti “keju cottage”, yang disebut kandidiasis pseudomembran. Ini
dapat dengan mudah diseka dengan kain kasa meninggalkan dasar eritematosa dengan
perdarahan minimal. Lesi dapat dilihat di mana saja tetapi sering ditemukan di lidah, mukosa
bukal, dan palatal. Jauh lebih jarang, kandidiasis dapat muncul dengan lesi makula
eritematosa murni, dan disebut kandidiasis eritematosa. Sangat jarang, kandidiasis bisa
muncul sebagai plak putih yang tidak mengelupas dan secara klinis terlihat identik dengan
Perawatan : Penatalaksanaan utama kandidiasis oral adalah dengan agen antijamur topikal
dan sistemik. Agen topikal yang paling umum digunakan termasuk suspensi nistatin dan
troch klotrimazol. Meskipun keduanya bisa efektif, ada bukti yang lebih besar yang
merespons bahkan dengan dosis yang memadai. Terapi sistemik menggunakan flukonazol
Anti jamur topical ( nystatin, derivate azole, amphotericin B) azole sistemik (ketoconazole,
fluconazole,itraconazole).
Differensial Diagnosis : Leukoplakia, hairy leukoplakia, lichen planus, mucous pacth pada
sifilis, white sponge nevus, stomatitis kontak akibat kayu manis, lupus erythematous.
sebagai plak kuning-putih multifokal di seluruh mukosa mulut. Gambaran diagnostik dari
infeksi ini adalah bahwa plak ini, yang terdiri dari sel epitel dan kekebalan yang terkelupas
bersama dengan ragi dan hifa, dapat dihilangkan dengan gesekan lembut, meninggalkan dasar
adalah diagnosis klinis berdasarkan adanya gambaran klinis yang khas.1,3 Meskipun bentuk
kandidiasis pseudomembran sering terjadi pada neonatus dan sebagian besar kasus
disebabkan oleh penggunaan steroid hirup, terdapat hubungan langsung dengan defisiensi
utama pada pasien dengan AIDS dan kanker, dan pada pasien yang menerima terapi
imunosupresif. Dalam kasus AIDS, infeksi kronis dan berulang sering terjadi, yang kemudian
dapat berkembang menjadi kandidiasis esofagus yang menyebabkan kesulitan menelan dan
nutrisi. Karena spesies candida merupakan bagian dari flora mulut komensal pada
kebanyakan individu, itu adalah perubahan dalam lingkungan mulut yang normal daripada
paparan sebenarnya dari “infeksi” itu sendiri, yang mengakibatkan infeksi klinis (kandidiasis
atau sariawan). Hal ini dapat dipicu oleh berkurangnya aliran saliva, imunosupresi (termasuk
diabetes melitus yang tidak terkontrol dengan baik), dan penggunaan antibiotik atau obat
steroid. Kandidiasis rongga mulut dapat ditemukan pada semua kelompok umur; organisme
menjajah mukosa mengakibatkan infeksi superfisial yang biasanya menyebabkan gejala nyeri
esophageal.
Kandidiasis eritematosa akut secara historis disebut sebagai "sakit mulut antibiotik" karena
sering terjadi sebagai akibat dari penurunan tingkat mikroflora bakteri mulut setelah
antibiotik spektrum luas yang memfasilitasi pertumbuhan berlebih dari Candida. Penghentian
kemudian sembuh infeksi tanpa perlu intervensi terapeutik. Bentuk OC ini muncul sebagai
lesi kemerahan yang menyakitkan di seluruh rongga mulut; lesi dapat timbul de novo atau
setelah pelepasan pseudomembran dari kandidiasis pseudomembran akut.7 Versi akut dari
gejala tipe mulut / lidah terbakar secara simtomatik yang menyebabkan mukosa mengalami
peningkatan sensitivitas terhadap berbagai makanan dan zat penyedap. Tes diagnostik
sitologi dapat dilakukan, meskipun diagnosis klinis empiris seringkali cukup untuk memulai
diterapkan.8
Kandidiasis atrofi eritematosa kronis muncul mirip dengan bentuk akut dan biasanya terjadi
sebagai perpanjangan dari itu. Bentuk ini juga sering dijumpai pada orang HIV +. Bentuk
paling umum dari kandidiasis eritematosa / atrofi kronis adalah Candida-terkait denture
stomatitis (DS), yang paling sering muncul sebagai eritema pada mukosa palatal bantalan gigi
tiruan. Kebersihan gigi tiruan yang tidak memadai, gigi palsu yang tidak pas, atau pemakaian
gigi palsu terus menerus (terutama penggunaan di malam hari) adalah faktor predisposisi
utama host untuk DS. Dalam kondisi ini, ditambah dengan aliran saliva yang terbatas di
lokasi ini, area stagnan di bawah gigi tiruan menyediakan lingkungan yang ideal untuk
pertumbuhan Candida. Iritasi gesekan oleh gigi palsu yang tidak pas dapat merusak
menyebabkan infeksi. Faktanya, C. albicans lebih sering ditemukan dari permukaan gigi
tiruan daripada dari mukosa palatal terkait dan, oleh karena itu, manajemen klinis terutama
difokuskan pada pemberantasan biofilm yang terbentuk pada gigi tiruan untuk mencegah
Definisi : Kandidiasis hiperplastik kronis, juga disebut sebagai candida leukoplakia, biasanya
timbul pada mukosa bukal anterior proksimal komisura anterior (area retrocommissural),
tetapi juga dapat terjadi pada lidah lateral yang merupakan tempat kejadian tersering kedua.
Prevalensi tertinggi dari bentuk kontrasepsi oral yang jarang ini terjadi pada pria perokok
paruh baya. Pertimbangan penting dari kandidiasis hiperplastik kronis adalah hubungannya
dengan peningkatan risiko keganasan transformasi (hingga 10%) menjadi karsinoma sel
skuamosa oral, meskipun mekanisme pastinya saat ini tidak diketahui. Tidak bisa pake swab
proliferasi epitel dan displasia. Faktor pendukung, seperti merokok, kekurangan vitamin dan
Gambaran klinis : Plak mirip leukoplakia putih yang melekat kuat. Plak Bervariasi dalam
ketebalan dan seringkali kasar atau tidak teratur dalam tekstur, atau nodular dengan latar
belakang eritematosa (leukoplakia berbintik). Tempat yang biasa adalah dorsum lidah atau
3. Cheilocandidiasis
Cheilocandidiasis adalah bentuk kandidiasis kronis yang baru-baru ini dikenal yang
Glositis rhomboid median, juga disebut glositis atrofi atau atrofi papiler sentral, muncul
sebagai area elips atau rhomboid sentral dari atrofi dan eritema pada dorsum lidah
heterogen yang sangat langka yang ditandai dengan defisiensi imun yang mendasarinya.
Kandidiasis Mukokutaneus Kronis
Defisini : Kandidiasis mukokutan kronis (CMC) bersifat heterogen, kelainan dengan lesi
Etiologi : Hampir semua pasien yang terkena CMC telah mewarisi atau didapat defisiensi
sel-T. Infeksi persisten dengan kandidiasis dapat terjadi akibat kelainan pada imunitas yang
Gejala Klinis : Gejala utama CMC termasuk hyperkeratosis kulit, eritema kulit periungual,
lesi mukomembran dan thrush di rongga mulut, lesi mukosa, angular cheilitis ,
paronikia/cantengan, deformasi dan edema pada kuku. Terkadang disertai gangguan saluran
hipoadrenokortisme, dan hipotiroidisme dapat terlihat pada satu varian sindrom kandidiasis-
endokrinopati (CES).
Gambaran Klinis Intraoral: Plak putih yang menyebar luas, tebal dan melekat.
Ekstraoral : Infeksi kandida pada kuku (paronikia dan onikomikosis), kulit kepala,
Transisi C. albicans dari keadaan komensal yang tidak berbahaya ke keadaan patogen sangat
bergantung pada banyak faktor predisposisi. Insiden kandidiasis yang terus meningkat
hematopoietik.
Faktor Lokal
Disfungsi saliva (penurunan air liur secara kuantitatif dan kualitatif dan penurunan
Terapi kortikosteroid topikal (bilasan steroid atau gel topikal untuk pengelolaan
Smoking
Faktor Sistemik
imunosupresif)
Kekurangan nutrisi (zat besi, seng, magnesium, selenium, asam folat, vitamin A, B6,
B12, dan C)
Disfungsi endokrin (diabetes, penyakit Addison, hipotiroidisme)
Host
Gangguan fungsi kelenjar ludah dapat menjadi predisposisi kandidiasis oral. Protein
antimikroba dalam air liur seperti laktoferin, sialoperoksidase, lisozim, polipeptida kaya
histidin dan antibodi anti-kandida spesifik, berinteraksi dengan mukosa mulut dan mencegah
pertumbuhan berlebih kandida. Obat-obatan seperti steroid hirup telah terbukti meningkatkan
risiko kandidiasis oral dengan kemungkinan menekan imunitas seluler dan fagositosis.
Pertumbuhan candida dalam air liur ditingkatkan dengan adanya glukosa dan kepatuhannya
Leukoplakia
Faktor risiko yang paling sering dikaitkan adalah penggunaan tembakau baik dalam bentuk
asap maupun tanpa asap. Selain itu, penggunaan olahan pinang (sirih) di banyak bagian dunia
(Asia Selatan dan Tenggara) menimbulkan risiko yang signifikan, seperti halnya penggunaan
Gambaran Klinis : lesi ini bercak putih atau plak, yang melekat erat pada mukosa mulut,
ada 3 variasi klinis yang dapat dikenali: homogenous (umum) , non homogenous : speckled
(kurang umum ) , dan verukosa (jarang). Bentuk speckled leukoplakia, dan verukosa
Eksisi bedah.
Diagnosis Banding : lichen planus, stomatitis kontak akibat kayumanis, kandidiasis, hairy
Ini adalah lesi putih yang jinak, berbatas tegas, umumnya asimtomatik pada lidah
ventrolateral yang terlihat pada orang yang terinfeksi HIV atau orang yang mengalami
imunosupresi. Ia dapat tampak datar atau menonjol, seringkali tebal dan bergelombang, dan
sering menunjukkan lurik seperti punggung bukit vertical. Lesi tidak dapat dihilangkan, yang
Gambar Klinis : bercak asimptomatik, lebih menonjol, dan tidak diseset/ dihapus. Lesi ini
hampir selalu ditemukan bilateral pada tepi lateral lidah, dan dapat melebar ke dorsum dan
ventral lidah. Lesi ini memiliki ciri khas yang berombak (korugasi) dalam arah vertical. Lesi
Ini adalah lesi yang sangat langka, diturunkan sebagai sifat dominan autosomal, yang
biasanya muncul pada masa kanak-kanak atau remaja tanpa predileksi gender. Analisis
genetik telah menunjukkan kerusakan pada gen yang mengkode keratin mukosa (keratin 4
dan 13). Itu tampak seperti bergelombang tebal atau putih terlipat. Nama lainnya adalah
Gambaran Klinis : tampak sebagai lesi putih desertai alur multiple dan tekstur menyerupai
spons. Lesi ini terlihat pada bayi lahir atau usia awal anak2. Tempatnya di mukosa pipi, dan
kongenital.
Lichen Planus
Lichen planus adalah penyakit inflamatori kronis yang pada umumnya terjadi pada mukosa
mulut dan kulit. Lichen planus adalah kondisi inflamasi kronis yang dimediasi sel T
Etiologi : penyebabnya tidak diket. Fenomena autoimun yang diperantarai sel T berperan
dalam pathogenesis. tetapi diduga pemicunya adalah stres, obat-obatan sistemik, dental
Gambaran Klinis : Oral lichen planus memiliki enam gambaran klinis klasik yaitu tipe
retikuler (Wickham’s striae), tipe erosif, tipe atrofi,tipe plak, tipe papula, dan tipe bulosa.
Lokasi pada rongga mulut simetris dan bilateral, pada mukosa bukal (80%), lidah (65%),
bibir (25%),serta gingiva, dasar mulut, palatum (10%). Gambaran klinis dari lichen planus
pada kulit dengan karakteristik papula berwarna ungu, gatal, poligonal,plak sering terjadi
Perawatan : tidak ada perawatan yang dilakukan pada lesi asimptomatik. Pemberian steroid
Diagnosa banding: chemical burn dan oral lichenoid reaction, lupus eritematous,
leukoplakia,eritroplakia,pemphigus, kandidiasis.
Reaksi Lichenoid
reaksi lichenoid merupakan kelompok lesi heterogenya pada mukosa mulut yang mirip secara
klinis dan patologi dengan lichen planus tapi berbeda perjalanan penyakitnya
.Hipersensitivitas tipe 4.
Etiologi : penyebab lesi ini karena reaksi hipersenstivitas terhadap bahan restorasi gigi,
Gambaran Klinis : lesi tampak berwarna putih dan eritematous disertai stria putih halus di
perifer. Lesi tersebut menyerupai lichen planus erosive ciri khas lesinya letaknya pada
Luka pada mukosa mulut yang disebabkan oleh aplikasi topical bahan yang bersifat kaustik.
Gambaran klinis : membrane berwarn putih, akibat nerkosis, ,udah dikerok sehingga
DAFTAR PUSTAKA
1. Millsop, J.W.; Faze, L.N. Oral candidiasis. Clin. Dermatol. 2016, 34, 487–494.
[CrossRef] [PubMed]
2. Singh, A.; Verma, R.; Murari, A.; Agrawal, A. Oral candidiasis: An overview. J. Oral
3. Hellstein, J.W.; Marek, C.L. Candidiasis: Red and white manifestations in the oral
J.Y.; Young, V.B.; Huffnagle, G.B. Candida albicans and bacterial microbiota
November 2019).
7. Lewis, M.A.O.; Williams, D.W. Diagnosis and management of oral candidosis. Br.
8. Hellstein JW, Marek CL. Candidiasis: Red and White Manifestations in the Oral
10.
11.