MINI REVIEW

FAKTOR RISIKO YANG MEMENGARUHI

KEJADIAN PLASENTA PREVIA PADA IBU HAMIL
Kiki Sulastri(1)
Mahasiswi Sarjana Terapan Bidan Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya(1)
e-mail: kikisulastri3@gmail.com

ABSTRACT
Background: Placenta previa is an abnormal placenta that is in the lower uterine segment so that
it covers part or all of the uterine ostium. The causes of placenta previa are not yet known.
Methods: The method used in this study literature review reviewed 9 articles related to placenta
previa in pregnant women in the 2015-2020 range from Garuda Portal, Yarsi Medical Journal, e-
Clinic, and Google Scholar. Results: Risk factors that influence the incidence of placenta previa
include parity, age, history of historical curettage, previous placenta previa and smoking.
Conclusion: Factors that increase the likelihood of placenta previa are age, parity, history of
curettage, previous history of placenta previa and in women who smoke. the need for counseling
or counseling for healthy reproductive age, including family planning counseling for couples,
besides that Health Workers should carry out intensive Antenatal Care examinations for pregnant
women with age and risk parity, who have a history of kureatage, SC history, and a history of
previous placenta previa.

Keywords: Placenta Previa, pregnant women, risk factors.

ABSTRAK
Latar Belakang: Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen
bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri uternum. Faktor penyebab
plasenta previa belum diketahui pasti. Metode: Metode yag digunakan pada penelitian ini
literature review mengkaji 9 artikel terkait plasenta previa pada ibu hamil dengan rentang tahun
2015-2020 dari portal garuda, jurnal Kedokteran Yarsi, e-Clinic, dan google scholar. Hasil:.
Faktor risiko yang mempengaruhi kejadian plasenta previa diantaranya paritas, usia, riwayat
kuretase riwayat, plasenta previa sebelumnya dan merokok. Kesimpulan: Faktor yang
meningkatatkan kemungkinan terjadinya plasenta previa yaitu umur, paritas, riwayat kuretase,
riwayat plasenta previa sebelumnya dan pada ibu yang merokok. perlu adanya penyuluhan atau
konseling usia reproduksi sehat termasuk konseling KB pada pasutri, disamping itu Tenaga
Kesehatan hendaknya melaksanakan pemeriksaan Antenatal Care yang intensif pada ibu-ibu
hamil dengan usia dan paritas berisiko, yang memiliki riwayat kureatage, riwayat SC, dan
riwayat placenta previa sebelumnya.

Kata Kunci : Plasenta Previa, ibu hamil, faktor risiko

LATAR BELAKANG
Berdasarkan data dari World Health
Organization (WHO) angka kematian ibu
sangat tinggi. Sekitar 830 wanita meninggal
karena komplikasi kehamilan atau
persalinan diseluruh dunia setiap harinya.
Diperkirakan pada tahun 2015 sekitar
303.000 wanita meninggal selama dan
setelah kehamilan dan persalinan. Di
Indonesia, menurut Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012,
angka kematian ibu di Indonesia masih
tinggi sebesar 359 per 100.000 kelahiran
hidup.5
Berdasarkan data dari tahun 2010-
2013 penyebab kematian terbesar kematian
ibu ialah perdarahan. Kematian ibu di
Indonesia umumnya disebabkan oleh
perdarahan, eklampsi, komplikasi aborsi,
partus macet dan sepsis. Perdarahan yang
bertanggung jawab atas 28% kematian ibu
sering tidak dapat diperkirakan.5
Perdarahan sebagai penyebab
kematian ibu terdiri atas perdarahan
antepartum dan perdarahan postpartum.
Perdarahan antepartum merupakan kasus
gawat darurat yang kejadiannya berkisar
3% dari semua persalinan. Penyebabnya
antara lain plasenta previa, solusio plasenta,
dan vasa previa.5
Plasenta previa merupakan salah satu
perdarahan antepartum. Belum diketahui
secara pasti penyebabnya, namun kerusakan
dari endometrium pada persalinan
sebelumnya dan gangguan vaskularisasi
desidua dianggap sebagai mekanisme yang
mungkin menjadi faktor penyebab
terjadinya plasenta previa. Plasenta previa
merupakan salah satu risiko dalam
kehamilan. Apabila plasenta previa ini tidak
ditangani dengan baik, maka akan
menyebabkan perdarahan yang dapat
membahayakan jiwa ibu maupun janin.2
Berdasarkan data yang didapatkan
World Health Organization (WHO) tahun
2008 prevalensi plasenta previa sekitar 458
dari 100.000 kelahiran setiap tahunnya,
sedangkan prevalensi plasenta previa
menurut WHO tahun 2009 sekitar 320 dari
100.000 kelahiran (Setriani, 2011).
Prevalensi plasenta previa tertinggi terdapat
wilayah Asia yaitu sekitar 1,22% dan
Negara tertiggi kasus plasenta previa di
Filipina (0,76%) (Cresswell, 2013).
Sedangkan Di Indonesia dilaporkan oleh
beberapa peneliti kasus plasenta previa
berkisar antara 2,4% sampai 3,56% dari
seluruh kehamilan.2
Hal tersebut yang menyebabkan
penulis tertarik untuk membuat mini review
mengenai faktor risiko yang memengaruhi
kejadian plasenta previa pada ibu hamil.
KAJIAN LITERATUR
Plasenta previa adalah plasenta yang
letaknya abnormal yaitu pada segmen
bawah rahim sehingga menutupi sebagian
atau seluruh ostium uteri uternum. Faktor
penyebab plasenta previa belum diketahui
pasti. Frekuensi plasenta previa meningkat
pada grande multipara, primigravida tua,
bekas seksio sesarea, bekas aborsi, kelainan
janin, mioma uteri (Nugroho, 2012).7
Klasifikasi dari plasenta previa terdiri
dari totalis, lateralis, marginalis dan letak
rendah.6 Faktor-faktor yang memengaruhi
terjadinya plasenta previa ialah
meningkatnya paritas ibu, meningkatnya
usia ibu, kehamilan ganda, tindakan
kuratase, riwayat seksio sesarea
sebelumnya, adanya bekas luka pada rahim
dan miomektomi atau endometritis, riwayat
plasenta previa, dan kebiasaan merokok.5
Perdarahan antepartum yang
disebabkan oleh plasenta previa dapat
menimbulkan komplikasi antara lain;
prolaps plasenta, plasenta melekat
(sehingga harus dikeluarkan manual dan
kalau perlu dibersihkan dengan kerokan),
robekan-robekan jalan lahir karena
tindakan, perdarahan postpartum, infeksi
karena perdarahan yang banyak, bayi
prematur atau lahir mati (Mochtar B,
2002).3
 Antisipasi dalam perawatan prenatal melakukan periksa dalam karena perbuatan
adalah sangat mungkin karena pada tersebut memprovokasi perdarahan
umumnya penyakit ini berlangsung berlangsung semakin deras dan cepat
perlahan diawali gejala dini berupa (Prawirohardjo, 2010).4
perdarahan berulang yang mulanya tidak METODE
banyak tanpa disertai rasa nyeri dan terjadi
Metode yag digunakan pada
pada waktu yang tidak tertentu, tanpa penelitian ini literature review mengkaji 9
trauma. Sering disertai oleh kelainan letak artikel terkait plasenta previa pada ibu
janin atau pada kehamilan lanjut bagian hamil dengan rentang tahun 2015-2020 dari
bawah janin tidak masuk ke dalam panggul, portal garuda, jurnal Kedokteran Yarsi, e-
tetapi masih mengambang di atas pintu atas Clinic, dan google scholar. Literature
panggul.4 Adapun tindakan yang dapat review adalah analisa berupa kritik
dilakukan pada kasus plasenta previa yaitu (membangun maupun menjatuhkan) dari
terapi ekspektatif, terapi aktif, seksio penelitian yang sedang dilakukan terhadap
sesarea atau pervaginam.6 topik khusus atau pertanyaan terhadap suatu
Perempuan hamil yang menderita bagian dari keilmuan.
plasenta previa harus segera dirujuk dan PEMBAHASAN
diangkut ke rumah sakit terdekat tanpa
Tabel 1.1
Review Artikel-Artikel
Plasenta Penjelasan Referensi Jurnal
Previa
Pengertian Plasenta previa merupakan salah satu perdarahan antepartum. (2), (3),
Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu (5), (7),
pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau (8), (9)
seluruh ostium uteri uternum.
Klasifikasi Klasifikasi dari plasenta previa terdiri dari totalis, lateralis, (6)
marginalis dan letak rendah.
Faktor Faktor penyebab plasenta previa belum diketahui secara pasti, (1), (2),
penyebab namun beberapa faktor yang meningkatatkan kemungkinan (3), (4),
terjadinya plasenta previa yaitu umur, paritas, (5), (6),
hipoplasiaendometrium, korpus luteum bereaksi lambat, (7), (8),
tumor (seperti mioma uteri, polip endometrium), endometrium (9)
cacat, Sectio Caesarea, kuretase dan manual plasenta,
kehamilan kembar serta riwayat plasenta previa sebelumnya
ibu hamil dengan usia muda atau kurang dari 20 tahun dan
usia tua atau lebih dari 35 tahun memiliki risiko lebih besar
untuk terjadi plasenta previa (Fauziyah, 2012).

Tanda dan 1. Perdarahan berulang (4), (5)

gejala 2. Tidak adanya mulas atau nyeri
3. Sering disertai kelainan letak janin
4. Bagian bawah janin tidak masuk ke PAP
 Faktor yang 1. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
mempengaruhi 2. Pemberian ASI Ekslusif
terjadinya 3. Status Gizi
plasenta previa 4. Pengaruh Riwayat Penyakit
5. Pengaruh Ventilasi Rumah
6. Pengaruh Kebiasaan Merokok Keluarga
7. Tingkat Pendidikan Orangtua
Faktor-faktor yang mempengaruhi
terjadinya Plasenta Previa
1. Paritas
Pada penelitian Noviyanti (2018),
berdasarkan perhitungan hasil uji statistik
dengan menggunakan uji Chi-Square di
peroleh nilai P = (0,010) < α (0,05), maka
HO ditolak dan Ha diterima. Artinya
bahwa ada hubungan antara paritas
terhadap kejadian Plasenta Previa.7
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan Indah Trianingsih pada
tahun 2015 yang meneliti mengenai factor-
faktor yang berpengaruh pada kejadian
plasenta previa menunjukan hasil
pengamatan menghasikan p value sebesar
0,000, OR = 3,737 (2,000–6,982), artinya
ibu yang memiliki paritas berisiko
mempunyai peluang 3,737 kali untuk
mengalami placenta previa dibanding ibu
yang memiliki paritas tidak berisiko. Pada
hasil analisis multivariat, didapatkan hasil
paritas berisiko memiliki risiko 1,318 kali
untuk mengalami placenta previa
dibandingkan paritas tidak berisiko setelah
dikontrol variabel umur, riwayat kuretage,
operasi caesar, dan riwayat placenta previa
sebelumnya.1
Hasil ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Haifa (2019)
menunjukan hasil bahwa ibu yang
multipara mempunyai risiko 6 kali lebih
besar mengalami plasenta previa jika 3. Riwayat SC
dibandingkan dengan ibu yang primipara.2
2. Usia
Berdasarkan penelitian Sitti Aras Diana
(2018) adapun hasil statistik dengan uji
odds rasio diperoleh nilai OR 0,589,
dimana umur merupakan faktor protektif
terhadap kejadian plasenta previa dengan
(1), (2),
(3), (4),
(5), (6),
(7), (8),
(9)
tingkat kepercayaan (CI) 95% yaitu 0,270
– 1.286. Karena nilai lower limit dan upper
limit tidak mencakup nilai 1 dan didukung
oleh nilai p value sebesar 0,182 (0,182
>0,05) maka secara statistik dikatakan
bermakna sehingga penelitian ini
menunjukkan adanya pengaruh yang
bermakna antara umur dengan kejadian
plasenta previa.6 penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Haifa Pada Tahun 2019 Meneliti Tentang
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Plasenta Previa kejadian plasenta
previa yang paling banyak 75,7% terjadi
pada usia ibu dengan lebih dari 35 tahun.
Hasil uji chi square antarausia dan kejadian
plasenta previa didapatkan nilai p sebesar
0,000, hal ini menunjukan ada hubungan
antara usia dan kejadian plasenta previa.
Hasil statistik diperoleh nilai odds ratio
(OR) = 13,333 dengan interval
kepercayaan (CI) 95% yaitu 4,377-40,618
maka ibu yang usia beresiko tinggi
mempunyai risiko 13 kali lebih besar
mengalami plasenta previa jika
dibandingkan dengan ibu yang usia
beresiko rendah.2
Hasil ini sejalan dengan penelitian
Lubna Latif (2015) menunjukan hasil usia
ibu tua (> 35 tahun) secara signifikan
terkait dengan kasus plasenta previa karena
nilai-p adalah 0,02 (signifikan).8
Hasil penelitian Wan Anita (2017)
menunjukan bahwa tidak terdapat
hubungan riwayat SC dengan kejadian
placenta previa (p value = 0,052)
Cunningham (2001) yang menyatakan
kejadian placenta previa akan meningkat
pada wanita yang sudah melakukan 2 kali
atau lebih operasi caesar. Mochtar (2008)
 juga menyatakan melahirkan dengan
operasi caesar adalah melahirkan janin
dengan sayatan pada dinding uterus,
sayatan inilah yang dapat mengakibatkan
parut di dalam rahim sehingga
meningkatkan kemungkinan terjadinya
placenta previa.4
Hasil ini sejalan dengan penelitian
Widia (2020) bahwa riwayat seksio sesarea
pada ibu di kehamilan sebelumnya bukan
menjadi hal yang mutlak sebagai penyebab
terjadinya plasenta previa di kehamilan
berikutnya. Terdapat faktor lain yang dapat
menyebabkan plasenta previa seperti usia
ibu yang sudah lanjut, multiparitas, gemeli,
hipoplasia endometrium, endometrium
cacat, bekas aborsi, dan riwayat plasenta
previa sebelumnya. Dengan demikian
dapat dikatakan tidak terdapat hubungan
bermakna dari kejadian plasenta previa
dengan riwayat seksio sesarea pada
kehamilan sebelumnya.5
3. Riwayat Kuretase
Pada penelitian Widia (2020),
menunjukan riwayat kuretase tidak mutlak
berpengaruh dengan kejadian plasenta
previa. Hal ini juga dapat dipengaruhi oleh
sebab lainnya yaitu usia, paritas, riwayat
seksio sesarea, dan riwayat plasenta previa
sebe-lumnya sehingga pada hasil penelitian
ini tidak ditemukan hubungan plasenta
previa dengan riwayat kuretase.5
5. Riwayat Plasenta Previa Sebelumnya
Pada penelitian yang dilakukan oleh
Indah Trianingsih (2015) menunjukan hasil
dengan p value = 0,021, OR = 6,668
(1,329–33,448), ibu yang memiliki riwayat
placenta previa mempunyai peluang 6,668
kali mengalami placenta previa
dibandingkan ibu yang tidak memiliki
riwayat placenta previa. Pada analisis
multivariat, riwayat placenta previa pada
kehamilan sebelumnya merupakan variabel
yang paling dominan dimana didapatkan
OR 6,668, sehingga dapat disimpulkan ibu
yang memiliki riwayat placenta previa
sebelumnya berisiko 6,7 kali untuk
mengalami placenta previa dibanding ibu
yang tidak memiliki riwayat placenta
previa sebelumnya setelah mengendalikan
variabel umur, paritas, riwayat kuretage,
dan operasi caesar.1
6. Merokok
Hasil dari penelitian Fatemeh
Shobeiri (2017), menunjukan dalam
tinjauan sistematisnya bukti dari studi
epidemiologi yang dilakukan hubungan
antara merokok selama kehamilan dan
plasenta previa. Hasil kami menunjukkan
bahwa merokok wanita selama kehamilan
berisiko lebih tinggi terhadap plasenta
previa.9
KESIMPULAN
Plasenta previa merupakan salah satu
perdarahan antepartum. Plasenta previa
adalah plasenta yang letaknya abnormal
yaitu pada segmen bawah rahim sehingga
menutupi sebagian atau seluruh ostium
uteri uternum.
Faktor penyebab plasenta previa
belum diketahui secara pasti, namun
beberapa faktor yang meningkatatkan
kemungkinan terjadinya plasenta previa
yaitu umur, paritas, hypoplasia
endometrium, korpus luteum bereaksi
lambat, tumor (seperti mioma uteri, polip
endometrium), endometrium cacat, Sectio
Caesarea, kuretase dan manual plasenta,
kehamilan kembar serta riwayat plasenta
previa sebelumnya ibu hamil dengan usia
muda atau kurang dari 20 tahun dan usia
tua atau lebih dari 35 tahun memiliki risiko
lebih besar untuk terjadi plasenta previa
(Fauziyah, 2012).
Faktor risiko yang mempengaruhi
kejadian plasenta previa diantaranya
Paritas, Usia, Riwayat kuretase Riwayat
Plasenta Previa Sebelumnya dan Merokok.
Maka dari itu perlu adanya penyuluhan
atau konseling usia reproduksi sehat
termasuk konseling KB pada pasutri,
disamping itu Tenaga Kesehatan
hendaknya melaksanakan pemeriksaan
Antenatal Care yang intensif pada ibu-ibu
hamil dengan usia dan paritas berisiko,
yang memiliki riwayat kureatage, riwayat
SC, dan riwayat placenta previa
sebelumnya.
 Pada Timbulnya Kejadian Placenta
Previa. Jurnal Kedokteran Yarsi 23 (2):
103-113 (2015). Departemen
Kesehatan Masyarakat, Fakultas
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN Kedokteran, Universitas Yarsi.
2. Haifa Wahyu., Henni Febriawati.,
Jur Kelebihan Kekurangan
Martika Yosi., Liza Fitri Lina., (2019).
nal
1 Pembahasan Tidak dilengkapi Faktor-Faktor Yang Berhubungan
lengkap dan dikaji rekomendasi Dengan Kejadian Plasenta Previa.
faktor-faktor yang penelitian. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah
mempengaruhi Bengkulu Volume 07, Nomor 02,
terjadinya plasenta Oktober 2019. Fakultas Ilmu Kesehatan
previa. Masyarakat, Universitas
2 Terdapat kajian Pembahasan Muhammadiyah Bengkulu.
literature dan kurang lengkap. 3. Mustika Ratnaningsih Purbowati.,
rekomendasi Setya Dian Kartika. (2017). Hubungan
penelitian. Antara Usia Kehamilan Terhadap
3 Pembahasan jelas Tidak dilengapi Kejadian Plasenta Previa Di RSUD
kajian literature
Prof. Dr. Margono Soekarjo.
dan rekomendasi
penelitian. MEDISAINS: Jurnal Ilmiah Ilmu-ilmu
4 Dikaji faktor-faktor Tidak dilengapi Kesehatan, Vol 15 No 1, APRIL 2017 |
yang kajian literature Halaman 47. Fakultas Kedokteran,
mempengaruhi dan rekomendasi Universitas Muhammadiyah
terjadinya plasenta penelitian. Purwokerto.
previa. 4. Wan Anita. (2017). Hubungan Paritas
5 Terdapat Tidak dilengapi Dan Riwayat Sectio Cesarea Dengan
rekomendasi kajian literature Kejadian Placenta Previa Di RSUD
penelitian Arifin Achmad Pekanbaru. Journal
6 Pembahasan Tidak dilengapi Endurance 2(1) February 2017 (68-73).
lengkap kajian literature Kebidanan STIKes Tengku Maharatu,
dan rekomendasi
Pekanbaru, Riau.
penelitian.
5. Widia R. Husain., Freddy Wagey.,
7 Terdapat kajian Tidak dilengkapi
literatur rekomendasi Eddy Suparman. (2020). Hubungan
penelitian Kejadian Plasenta Previa dengan
8 Dikaji faktor-faktor Tidak dilengkapi Riwayat Kehamilan Sebelumnya. e-
yang rekomendasi CliniC. 2020;8(1):46-51. Fakultas
mempengaruhi penelitian Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
terjadinya plasenta Manado.
previa. 6. Sitti Aras Diana., Een Kurnaesih.,
9 Pembahasan Tidak dilengkapi Arman. (2018). Analisis Faktor Yang
lengkap dan dikaji rekomendasi Berisiko Terhadap Kejadian Plasenta
faktor-faktor yang penelitian Previa Di RSUD Polewali Mandar.
mempengaruhi
Sinergitas Multidisiplin Ilmu
terjadinya plasenta
previa.
Pengetahuan dan Teknologi, vol. 1,
2018, ISSN: 2622-0520. Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas
DAFTAR PUSTAKA Muslim Indonesia.
7. Noviyanti Hartuti. (2018). Hubungan
1. Indah Trianingsih., Dian Mardhiyah., Riwayat Sectio Caesarea dan Paritas
Artha Budi., Susila Duarsa., (2015). Terhadap Kejadian Plasenta Previa di
Faktor-Faktor Yang Berpengaruh
 RSUD Haji Makassar Tahun 2018.
Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia
Vol.2, No.2, Desember 2018, p- ISSN :
2597-7989. Akademi Kebidanan
Pelamonia Makassar.
8. Lubna Latif., Usman Javed Iqbal.,
Muhammad Umar Aftab. (2015).
Associated Risk Factors of Placenta
Previa A Matched Case Control Study.
P J M H S Vol. 9, NO. 4, OCT – DEC
2015.
9. Fatemeh Shobeiri., Ensiyeh Jenabi.
(2017). Smoking and placenta previa:
a meta-analysis. The Journal of
Maternal-Fetal & Neonatal Medicine,
30:24, 2985-2990.