ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

A USIA 33 TAHUN POST SECTIO CAESAREA

10 HARI DENGAN INFEKSI LUKA OPERASI
DI RSUD LEUWILIANG

DISUSUN OLEH
KIKI SULASTRI
NIM : P206224319017

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
SARJANA TERAPAN KEBIDANAN
2020
 Latar Belakang

1 Sectio Caesarea (SC) Komplikasi Infeksi

SDKI 1991-2007 SC 1,3-6,8%. RISKESDAS 2013, 9,8% dari total

2 49.603 kelahiran

Sectio Caesarea Infeksi Luka Operasi (ILO) pasca operasi

3
DEPKES RI 2011 ILO RS Pemerintah 55,1%.
4 RSUD Leuwiliang 2017 kejadian ILO 1,45% dari 1175 ibu bersalin SC
 TINJAUAN TEORI
Sectio Caesarea

SOP Perawatan Infeksi Luka

Infeksi Luka Operasi
B C Operasi RSUD Leuwiliang
 Selasa, 13 februari TINJAUAN KASUS
2018 (12.00 WIB)
• Ny. A 33th mengeluh nyeri pada luka jahitan operasi Ny. A 33 tahun P3A0 Post sectio caesarea 10 hari dengan infeksi
sejak 2 hr yang lalu, pusing disertai demam. Terdapat luka jahitan operasi.
rembes pada perban luka dan berbau.
• Tidak pernah keguguran, melahirkan anak ke 3 tgl 3-2-2018
secara SC.
• Tidak mobilisasi, personal hygine kurang, kurang istirahat &
terdapat pantangan makanan selama masa nifas

S O A P
• TD 130/90, Nadi & respirasi dalam batas normal, S 38,6 0C. •Memberitahukah hasil
• Konjungtiva pucat, sklera putih. Payudara teraba penuh. pemeriksaan •Menjelaskan kebutuhan
• Abdomen terdapat luka jahitan, tampak rembesan pus. Bagian •Mengajarkan teknik relaksasi dasar ibu nifas
• sekitar jahitan bengkak dan kemerahan. TFU setinggi simpisis. •Memberitahukan akan •Menganjurkan ibu untuk
• dilakukan rehecting memompa ASI
Ekstermitas terpasang RL. v/v tak terdapat pengeluaran lochea
•Menganjurkan untuk menjag- •Menganjurkan ibu diet TKTP
serosa.
aga personal hygine •observasi TTV
• Pemeriksaan lab, Hb 10,3 g/dL, leukosit 12.300 sel/mm 3 •Menganjurkan ibu istirahat
 Rabu, 14 februari
TINJAUAN KASUS
2018 (08.00 WIB)

Sudah tidak merasa pusing. Nyeri luka jahitan masih sedikit terasa Ny. A 33 tahun P3A0 Post sectio caesarea 11 hari dengan infeksi
namun rembesan pus dirasa sudah berkurang. luka jahitan operasi.

S O A P

• TTV dalam batas normal. •Memberitahukah hasil

• Konjungtiva merah muda, sklera putih. pemeriksaan •Membantu memompa ASI
• Payudara terdapat pengeluaran ASI. •Melakukan perawatan luka •Menjelaskan pentingnya ASI
• Abdomen jahitan kemerahan, bengkak berkurang dan masih •Memberitahukan advice dokter •Menganjurkan untuk selalu
terdapat pengeluaran PUS sedikit. TFU tidak teraba. kandung •Mengingatkan untuk menjaga menghabiskan makanan dari RS
personal hygine •Memberikan terapi obat sesuai
kemih kosong.
advice dokter (11.30 WIB)
 TINJAUAN KASUS
Kamis, 15 februari Kamis, 15 februari
2018 (08.00 WIB) 2018 (10.00 WIB)

Luka jahitan nyeri (-), rembesan
pus (-). advice dokter jadwal
rehecting & ibu mulai puasa pada
pukul
02.00 WIB
Ny. A 33 tahun P3A0 Post sectio caesarea 12 hari dengan
Ibu masih berpuasa, merasa infeksi luka jahitan operasi.
cemas karena akan dilakukan
penjahitan ulang.

S O A P
08.00 WIB
•Memberitahukah hasil
• TTV dalam batas normal.
pemeriksaan
• Luka jahitan basah, pus (-), bengkak (-). TFU tidak teraba,
•Melakukan perawatan luka
kandung kemih kosong. Ekstermitas terpasang infus dextros 5%. •Memberikan dukungan
v/v tak terdapat pengeluaran lochea serosa. emosional
•Mengingatkan untuk tetap
puasa samapai pukul 10.00 WIB
10.00 WIB
• Memberikan dukungan
emosional
• Membantu mempersiapkan
hecting set
• Mendampingi dr. I, SpOG
melakukan rehecting
 Kamis, 15 februari
TINJAUAN KASUS
2018 (10.15 WIB)

Luka jahitan sudah selesai dilakukan penjahitan ulang &

Ny. A 33 tahun P3A0 Post sectio caesarea 12 hari keadaan
sudah tertutup dengan perban opsite post-op. Sesuai advice
baik
dokter
ibu sudah diperbolehkan untuk pulang.

S O A P
10.15 WIB •Menganjurkan suami dan
TTV dalam batas normal. Konjungtiva merah muda, sklera •Menjelaskan kembali keluarga untuk membantu
putih. Payudara normal. Luka jahitan tertutup perban opsite mengenai perawatan luka. merawat bayi nya.
•Menganjurkan untuk 11.30 WIB
post-op. Ekstermitas terp-asang infus dextros 5%. v/v tak
mobilisasi Memberikan terapi obat
terdapat pengeluaran lochea serosa. •Mengingatkan tidak ada 13.00 WIB
pantangan selama nifas Memperbolehkan pulang
•Menjelaskan tanda bahaya
nifas & tanda infeksi
•Menganjurkan untuk selalu
menjaga kebersihan diri
 PEMBAHASAN
KASUS
Ibu mengeluh nyeri pada luka jahitan operasi sejak 2
hari yang lalu merasa pusing disertai meriang.
Luka terdapat rembesan dan berbau.
ibu jarang tidur siang karena pantangan di keluarga
S malam hari dan istirahat 1 jam pada siang hari
Ibu kurang mobilisasi hanya tiduran saja mobilisasi
hanya jika ingin ke kamar mandi
Ibu tidak pernah mandi hanya di lap saja setiap pagi
& sore
Terdapat pantangan tidak boleh makan ikan dan
daging
TEORI
Prawirohardjo (2010) Tanda gejala pada infeksi luka
operasi yaitu kalor (panas) daerah peradangan pada kulit
menjadi lebih panas dari sekelilingnya, dolor (sakit), rubor
(kemerahan), tumor (pembengkakan), functiolesa
(perubahan fungsi), luka berbau tidak sedap, terdapat
cairan nanah pada luka.
Heryani Reni (2012), ibu post sectio caesarea
membutuhkan istirahat yang cukup, istirahat sekitar 8 jam
pada
Penelitian Ni Wayan Warniati (2019), disimpulkan bahwa
ada hubungan mobilisasi dini dengan penyembuhan luka
post operasi sectio cessarea
Penelitian Dominggus (2018), terdapat hubungan antara
kebersihan luka responden dengan penyembuhan luka post
operasi sectio caesarea.
Penelitian Dominggus (2018), terdapat hubungan antara
nutrisi dengan penyembuhan luka post operasi section
caesarea.
 PEMBAHASAN
KASUS TEORI

Suhu 38,6C Prawirohardjo (2010), pada kasus infeksi, terjadi

peningkatan suhu (lebih dari 38C)

Konjungtiva pucat, sklrea putih Prawirohardjo (2010), ibu nifas yang mengalami anemia
membran mukosa pada konjungtiva terlihat pucat

terdapat luka jahitan operasi tertutup perban opsite post- Prawirohardjo (2010), Tanda gejala infeksi luka operasi
op, tampak rembesan pus. Bagian sekitar jahitan yaitu terasa nyeri di sekitar luka jahitan, bagian sekitar

O bengkak, kemerahan dan berbau. luka kemerahan & mengalami pembengkakan.Luka

berbau tidak sedap serta mengeluarkan pus.

TFU setinggi simpisis. Mochtar Rustam (2012), pada dua minggu post partum
tinggi fundus uteri tidak teraba diatas simpisis dengan
berat uterus 350 gr.
leukosit 12.300 sel/mm3 batas normal 3.600-11.000 Prawirohardjo (2010), pada kasus infeksi pasien juga
sel/mm3 dapat mengalami leukositosis. Dikatakan leukositosis
apabila pada hasil pemeriksaan lab melebihi batas
normal leukosit yaitu 3.600-11.000 sel/mm3.
 PEMBAHASAN
KASUS
Ny. A usia 33 tahun P3A0 post sectio secarea 10 hari
dengan infeksi luka jahitan operasi
A Luka di buka dan dibersihkan dari pus
P Terapi obat antibiotik 2-3 hari ceftriaxon 2x1g secara IV
dan metronidazol 3x500 mg secara IV
Melakukan cek lab
TEORI
Berdasarkan pengkajian data subjektif dan data objektif
Depkes RI (2013), pada penatalaksanaan awal jika
terdapat pus atau cairan, bukalah luka dan lakukan
drainase.
Depkes RI (2013), Jika infeksi hanya superfisial & tidak
meliputi jaringan dalam, pantau timbulnya abses &
berikan antibiotika yaitu, ampisilin 500 mg per oral 4x
sehari selama 5 hari dan ditambah metronidazol 500 mg
per oral 3x sehari selama 5 hari.
Jitowiyono dan Kristiyanasari (2012), pemeriksaan
diagnostik yang dilakukan diantaranya yaitu
pemeriksaan
Hb, leukosit dan gula darah sewaktu untuk menunjang
dignosa
 PEMBAHASAN
KASUS
Mengganti balutan luka setiap 2x sehari
P Menganjurkan ibu untuk mobilisasi
Menganjurkan mandi minimal 2x sehari
Pada hari ketiga sesuai dengan advice dokter dilakukan
rehecting karena luka sudah tidak mengeluarkan PUS.
TEORI
Jitowiyono dan Kristiyanasari (2012), perawatan luka
pada nifas post sectio caesarea adalah merawat luka
dengan cara mengganti balutan/penutup yang sudah
kotor atau lama dengan penutup luka atau pembalut
luka yang baru minimal setiap 2 kali sehari
Hemilton (2013), manfaat dari mobilisasi dini adalah
penderita akan merasa lebih sehat dan kuat dengan
bergerak
Enigmavita (2011), kebersihan luka dapat meningkatkan
proses penyembuhan jaringan post operasi
Depkes RI (2013), Fasitis nekrotikan membutuhkan
debridemen & jahitan situasi, lakukan jahitan reparasi 2-
4 minggu kemudian, bila luka sudah bersih.
 KESIMPULAN & SARAN

S O A P
TERIMAKASIH