RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 1 Obesitas b.d intake makanan yang berlebih

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan adanya laporan bahwa
asupan nutrisi pada px telah sesuai dengan kebutuhan tubuhnya
Kriteria Hasil: mendapat skor sesuai dengan indikator NOC
NOC: Status Nutrisi: supan Nutrisi
No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Asupan kalori
2. Asupan protein
3. Asupan lemak
4. Asupan karbohidrat
5. Asupan serat
6. Asupan vitamin
7. Asupan mineral
8. Asupan zat besi
9. Asupan kalsium
10. Asupan natrium

Keterangan Penilaian:
1 : Tidak adekuat
2 : Sedikit adekuat
3 : Cukup adekuat
4 : Sebagian besar adekuat
5 : Sepenuhnya adekuat

Intervensi NIC: Manajemen Nutrisi

1. Tentukan status gizi pasien dan kemampuan untuk memenuhi kebutuhan gizi
2. Intruksikan pasien mengenai kebutuhan nutrisi
3. Bantu pasien dalam menentukan pedoman atau piramida makanan yang paling cocokdalam
memebuhi kebutuhan nutrisi dan preferensi
4. Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk memenuhi persyaratan gizi
5. Atur diet yang diperlukanan
6. Anjurkan pasien terkait dengan kebutuhan diet untuk kondisi sakit
7. Monitor kalori dan asupan makanan
8. Monitor kecenderungan terjadinya penurunan dan kenaikan berat badan
9. Anjurkan pasien untuk memantau kalori dan intake makanan
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 2 Ketidakefektifan pola napas b.d sindrom hipoventilasi

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan px melaporkan dapat
bernafas dengan
Kriteria Hasil: mendapat skor sesuai dengan indikator NOC
NOC: Status Pernafasan: Ventilasi
No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Frekuensi pernafasan
2. Kedalaman inspirasi
3. Volume tidal
4. Suara nafas tambahan
5. Akumulasi sputum
6. Gangguan ekspirasi

Keterangan Penilaian:
1 : Sangat berat
2 : Berat
3 : Cukup
4 : Ringan
5 : Tidak ada

Intervensi NIC: Bantuan Ventilasi

1. Pertahankan kepatenan jalan nafas
2. Posisikan pasien untuk mengurangi dyspnea
3. Posisikan untuk memfasilitasi pencocokan ventilasi/perfusi dengan tepat
4. Auskultasi suara nafas, catat area-area penurunan atau tidak adanya ventilasi, dan adanya
suara nafas tambahan
5. Monitor pernafasan dan status oksigen
6. Ajarkan teknik pernafasan dengan tepat
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 3 Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan adanya laporan bahwa px
dapat beraktivitas secara bertahap
Kriteria Hasil: mendapat skor sesuai dengan indikator NOC
NOC: Toleransi Terhadap Aktivitas
No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Saturasi oksigen ketika beraktivitas
2. Frekuensi nadi ketika beraktivitas
3. Kemudahan bernafas ketika beraktivitas
4. Jarak berjalan
5. Kemudahan dalam melakukan aktivitas hidup harian
6. Kemampuan untuk berbicara ketika melakukan
aktivitas

Keterangan Penilaian:
1 : Sangat terganggu
2 : Banyak terganggu
3 : Cukup terganggu
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu

Intervensi NIC: Terapi Aktivitas

1. Pertimbangkan kemampuan klien dalam berpartisipasi melalui aktivitas spesifik
2. Bantu klien untuk memilih aktivitas dan pencapaian tujuan melalui aktivitas yang konsisten
dengan kemampua fisik, fisiologis dan sosial
3. Dorong aktivitas kreatif yang tepat
4. Bantu klien untuk menjadwalkan waktu-waktu spesifik terkait dengan aktivitas harian
5. Bantu dengan aktivitas fisik secara teratur
6. Fasilitasi aktivitas pengganti pada saat klien memliki keterbatasan waktu, energi, maupun
pergerakan dengan cara berkonsultasi pada terapis fisik, okupasi, dan terapis rekreasi
7. Berikan kesempatan keluarga untuk terlibat dalam aktivitas, dengan cara yang tepat
8. Bantu klien dan keluarga memantau perkembangan klien terhadap pencapaian tujuan
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 4 Gangguan citra tubuh b.d pandangan pasien terhadap bentuk tubuhnya
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan px dapat menerima
tubuhnya dengan baik
Kriteria Hasil: mendapat skor sesuai dengan indikator NOC
NOC: Citra Tubuh
No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Gambaran internal tubuh
2. Kepuasan dengan penampilan tubuh
3. Kepuasan dengan fungsi tubuh
4. Penyesuain terhadap perubahan tampilan fisik
5. Penyesuain terhadap perubahan fungsi
tubuh

Keterangan Penilaian:
1 : Tidak pernah positif
2 : Jarang positif
3 : Kadand-kadang positif
4 : Sering positif
5 : Konsisten positif

Intervensi NIC: Peningkatan Citra Tubuh

1. Tetukan harapan citra diri pasien didasarkan pada tahap perkembangan
2. Gunakan bimbingan antisipatif menyiapkan pasien terkait dengan perubahan-perubahan citra
tubuh yang telah diprediksikan
3. Tentukan jika terdapat perasan tidak suka terhadap karakteristik fisik khusus yang menciptakan
disfungsi paralisis sosial untuk remaja dan kelompok dengan risiko tinggi lain
4. Bantu pasien menentukan keberlanjutan dari perubahan-perubahan aktual dari tubuh dan
tingkat fungsinya
5. Tentukan perubahan fisik saat ini apakah berkontribusi pada citar diri pasien
6. Bantu pasien memisahkan penampilan fisik dari perasaan berharga secara pribadi, dengan cara
yang tepat
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. 5 Hambatan interaksi sosial b.d ketidaknyamanan di lingkungan sosial
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan px dapat bersosialisasi
dengan lingkungan sekitarnya
Kriteria Hasil: mendapat skor sesuai dengan indikator NOC
NOC: Keterlibatan Sosial
No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Berinteraksi dengan teman dekat
2. Berinteraksi dengan tetangga
3. Berinteraksi dengan anggota keluarga
4. Berpartisipasi dalam aktivitas waktu luang
dengan orang lain

Keterangan Penilaian:
1 : Tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : Sering menunjukkan
5 : Secara konsisten menunjukkan

Intervensi NIC: Peningkatan Sosialisasi

1. Anjurkan peningkatan keterlibatan dalam hubungan yang sudah mapan
2. Tingkatkan hubungan dengan orang-orang yang memiliki minat dan tujuan yang sama
3. Anjurkan kegiatan sosial dan masyarakat
4. Anjurkan partisipasi dalam kelompok dan/atau kegiatan-kegiatan reminiscence individu
5. Lakukan bermain peran dalam rangka berlatih meningkatkan keterampilan dan teknik
komunikasi
6. Berikan umpan balik positif saat pasien [bersedia] menjangkau orang lain