ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS SCHIZOFRENIA TAK TERINCI

RUMAH SAKIT JIWA dr. ARIF ZAINUDIN DAERAH SURAKARTA
PADA TANGGAL 02 SEPTEMBER 2019- 14 SEPETEMBER 2019
DOSEN PEMBIMBING : ARUM PRATIWI, SKp, M.KES, Ph.D

Disusun oleh :

Fera Oktaviana Adi Putri (J210170025) Miftah Amarullah (J210170036)

Ichsanudin Bachtiar (J210170026)
Nabila Pamardika (J210170027)
Choiru Alfis H. S. (J210170028)
Nadifa Salsabilla (J210170029)
Totti Kurnia S.J. (J210170030)
Nadia Kamseno (J210170031)
Andra Wahyu Nugroho (J210170032)
Nadia Agnes Indahsari (J210170034)
Rizky Amalia Herabare (J210170035)
Suci Nur Hidayati (J210170037)
Abdullah Muhammad A. (J210170038)
Hafidh Sahrul Neesa (J210170039)
Lilis Suryana (J210170040)
Annisa Hashifah (J210170041)
Rini Setyowati (J210170042)
Tiyas Priyanti (J210170043)
Rhamdani Faizul I. (J210170044)
Shinta Suryaningrum (J210170045)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2019
A. Gambaran Kasus
Pasien bernama Tn. Eko (psyduname) usia 45 tahun dirawat dibangsal Sadewa
dengan diagnosa medis F20.3, skizofrenia tak terinci. Pasien pertama kali dirawat
dirumah sakit jiwa. Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan bahwa ia sering
mendengar suara orang yang mengatakan jika ia jelek dan PKI, pasien juga merasa
kalau dirinya adalah korban salah tangkap oleh polisi. Pasien sering berbicara sendiri,
dan terkadang tampak marah dengan cara ia mengepalkan tangannya.
B. Pengkajian
1. Identitas Pasien
a. Nama : ny. Mawar ( nama inisial)
b. Umur : 44 tahun
c. Alamat : Pacitan
d. Agama : islam
e. Pendidikan : tamatan SD
f. Pekerjaan : IRT
g. No. RM : 069XXX
h. Ruang Perawatan : Larasati
i. Tanggal masuk RSJD : 18 Agustus 2019
j. Tanggal Pengkajian : 03 September 2019
2. Penanggung Jawab
a. Nama : Bp. Boni ( Nama inisial )
b. Alamat : Pacitan
c. Hubungan dengan pasien : Suami

C. Riwayat kesehatan pasien

1. Riwayat Penyakit Sekarang
Saat dikalukan pengkajian pasien mengatakan bahwa kadang masih marah
marah kemudian membanting benda sekitarnya ketika ingat dengan anaknya ,
kemudian jengkel dengan anaknya saat setelah mendengar suara adzan.
2. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan sebelumnya tidak mempunyai penyakit seperti ini dan
tidak pernah dirawat di rumah sakit dengan penyakit lain kecuali melahirkan
anak yang ke 2.
3. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan bahwa dalam anngota keluarganya tidak ada yang
mengalami penyakit seperti dialaminya , Keluarga pasien juga tidak
mempunyai riwayat penyakit menurun seperti Diabetes Militus , Hipertensi
Dll.

GENOGRAM
 KETERANGAN :
: LAKI LAKI
: PEREMPUAN
: PASIEN

4. Faktor Presipitasi
Pasien mengatakan bahwa ia merasa sakit sehingga harus mengkonsumsi
obat secara teratur selain itu pasien mengatakan kalau ia dirumah di ikat oleh
keluarganya dengan rantai sejak anak yang kedua berumur 2 tahun dan karena dia
sering mengamuk sebab jengkel dengan anaknya , Kemudian membakar dan
membanting barang di sekitarnya sehingga membuat rumahnya ambruk. Pasien
mengatakan bahwa ia merasa tidak ingin dipisahkan dengan anaknya , setiap
adzan magrip ia keluar mencari anaknya akan tetapi tidak ketemu kemudian ia
jengkel dan marah marah lalu membakar jerami milik tetangga . Setelah itu ia di
ikat lagi.

5. Faktor Predisposisi
Pasien mengatakan baru pertama kali dirawat di RSJD Dr Arif Zainudin
Surakarta namun pasien pernah mengikuti rawat jalan di poliklik di pacitan. Pada
saat mengikuti rawat jalan pasien tidak rutin minum obat, psien hanya minum obat
pada saat ada yang mengingatkan.
6. Pemeriksaan fisik
a. Tanda vital
1) Tekanan darah : 120/80 mmHg
2) Nadi : 80x / menit
3) Suhu : 38,11
 4) Pernafasan : 20x / menit
5) Keadaan umum : composmentis

b. Antopometri
1). BB : 67 kg
2) Tb : 150cm
3) IMT : 2,7
4)Keterangan : obesitas 1

c. Kepala
1) Rambut: bersih,lurus,warna hitam beruban
2) leher : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
3) mata : Konjungtiva tidak anemis,sklera putih
4) hidung : bersih , bentuk simetris,tidak terdapat cuping hidung
5) mulut : mulut sedikit kotor, , gigi kuning, bibir kering , terdapat sariawan
6) telinga : bentuk daun telinga simetris, sedikit kotor, tidak ada benjolan atau
luka

d. ekstremitas
1) Varises tidak ada
2) Turgor kulit bagus
3) Warna kulit sawo matang
4) Terdapat bekas luka
5) Berjalannya Sedikit pincang

e. Pola tidur
Pasien mengatakan sudah mulai bisa tidur di malam hari
f. Asupan nutrisi
Pasien mengatakan bahwa makan 3x sehari dan selalu habis

D. Pengelompokan Data
Analisis Data Etiologi Problem
DS : Pasien mengatakan Riwayat melakukan Resiko kekerasan terhadap
saat mendengar suara kekerasan tak langsung orang lain
adzan merasa jengkel
karena teringat anaknya
kemudian marah marah dan
membanting bantal selimut
dan gelas
DO : pasien terlihat mondar
mandir, bicara kasar, wajah
terlihat merah dan tegang,
tangan mengepal

DS : Pasien mengatakan Kurang hygiene oral Kerusakan gigi

ada sariawan di bibir
bagian dalam
 DO : - gigi pasien terlihat
kuning
- Terdapat karang
gigi
- Bau mulut tidak
enak

E. Diagnosa Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Domain Kelas Kode Sumber

1. Resiko perilaku Domain 11. Kelas 3 00138 Nanda

kekerasan b.d riiwayat Keamanan/ Perilaku 2015-2017
melakukan kekerasan Perlindunga Kekerasan
tak langsung n
2. Kerusakan gigi Domain 11. Kelas 2 00219 Nanda
berhubungan dengan Keamanan/ Cedera 2015-2017
kurang hygiene oral Perlindunga fisik
n

F. INTERVENSI
Dx Tujuan dan kriteria hasil
Resiko perilaku Setelah dilakukan tindakan
kekerasan b.d keperawatan 1x8 jam
riiwayat diharapkan pasien
melakukan memenuhi kriteria hasil :
kekerasan tak -dapat mengidentifikasi
langsung faktor yang menyebabkan
perilaku kekerasan
- dapat mengidentifikasi
cara alternatif untuk
mengatasi masalah
- tidak menganiyaya orang
lain secara fisik , emosi dan
seksual
- dapat menahan diri dari
menghancurkan barang
barang milik orang lain
Kerusakan gigi Setelah dilakukan tindakan
b.d kurang keperawatan 1x8 jam pasien
hygiene oral diharapkan memenuhi
kriteria hasil :
- Kesehatan mulut
- Perawatan diri :
kebersihan mulut
Intervensi
O : identifikasi adanya sumber
sumber agensi untuk
membantu menurunkan
faktor resiko
N : Instruksikan faktor resiko
dan rencana untuk
mengurangi faktor resiko.
N : Identifikasi strategi koping
yang di gunakan.
E : Diskusikan dan rencanakan
aktifitas aktifitas
pengurangan resiko.
C : Inisiasi rujukan kepada
personil kesehatan dan atau
agensi dengan tepat.
(NIC:6610)
O : monitor tanda dan gejala
glossitis serta stomatitis
N : Dorong dan bantu pasien
untuk kumur kumur
N : fasilitasi (aktivitas)
menyikat gigi dan
menggunakan benang gigi
dengan (menggunakan )
inversal yang teratur.
E : instruksikan dan bantu
 pasien untuk membersihkan
mulut setelah makan dan
sesering mungkin sesuai
kebutuhan
C : Konsultasikan pada dokter
jika terdapat ketidak
nyamanan dalam mulut
(NIC : 1710)

G. IMPLEMENTASI
TTD
NO Tanggal
Implementasi Respon Nama
DX dan jam
terang
1.
Selasa Mengidentifikasi S : Pasien mengatakan
3Sept19 adanya sumber sumber teringat dengan anaknya,
08.00 agensi untuk membantu ia merasa jengkel, Pasien
menurunkan faktor mengatakan ingin pulang
resiko. ingin mencari anaknya.
( mengungkapkan O : pasien terlihat marah,
perasaan jengkelnya ) menangis, emosi, wajah
memerah dan nada bicara
tinggi

Selasa, Menginstruksikan faktor S : pasien mengatakan

3 Sep resiko dan rencana ingin pulang, ingin
2019 untuk mengurangi bertemu dengan anaknya
08.30 faktor resiko. O: pasien terlihat marah
( Memukul bantal) menangis, wajah
memerah, nada bicara
tinggi, melempar bantal
selimut dan sekitarnya

Selasa, Mengdentifikasi strategi S : pasien mengatakan

3 Sep koping yang di gunakan. apabila sedang marah iya
2019 ( ajarkan memukul hanya boleh memukul
09.00 bantal) barang yang empuk agar
tidak melukai diri sendiri
maupun orang lain
O : pasien terlihat sudah
faham akan dampak yang
di timbulkan apabila
marah.
 Selasa, Mendiskusikan dan S : pasien mengatakan
3 Sep rencanakan aktifitas apabila rindu dengan
2019 aktifitas pengurangan anaknya ia mengaji,
09.30 resiko. ( ajarkan pasien mengatakan lebih
mengaji) tenang setelah mengaji
O : pasien terlihat
kooperatif, dan sudah
tidak marah lagi

Selasa, Meninisiasi rujukan S : Pasien Mengatakan

3 Sep kepada personil sudah patuh minum obat
2019 kesehatan dan atau tadi pagi sudah minum
10.00 agensi dengan tepat. obat.
(kolaborasi pemberian O : pasien terlihat
obat) Kooperatif
2 Selasa, Memonitor tanda dan S: pasien mengatakan
3 Sep gejala glossitis serta sariawannya nyeri dan
2019 stomatitis ( mengkaji sangat menggagu
10.30 warna, bentuk, O: sariawan pasien
ukuran stomatitis) terlihat di ujung lidah
berwarna merah, bentuk
lebar tidak teratur.

Selasa, Mendorong dan S: -

3 Sep membantu pasien O: pasien terlihat dapat
2019 untuk kumur kumur melakukan intruksi
11.00 ( kumur-kumur)

Memfasilitasi (aktivitas)
Selasa, menyikat gigi dan S : pasien mengatakan
3 Sep menggunakan benang bisa gosok gigi
2019 gigi dengan O : pasien terlihat
11.30 (menggunakan ) kooperatif, mampu gosok
inversal yang teratur. gigi secara mandiri

Menginstruksikan dan
Selasa, bantu pasien untuk S:-
3 Sep membersihkan mulut O : pasien mampu
2019 setelah makan dan melakukan sesuai intruksi
13.00 sesering mungkin dan kooperatif
sesuai kebutuhan

Mengonsultasikan pada
Selasa, dokter jika terdapat S : pasien Mengatakan
3 Sep ketidak nyamanan ingin cepat sembuh
2019 dalam mulut sariawannya
13.30 O: pasien terlihat
 menahan sakit apabila
makan

H. EVALUASI
No. Tgl/ Jam Dx Evaluasi TTD
1. Rabu, 4 Resiko S : Pasien mengatakan sudah mampu
Sep perilaku mengontrol marahnya, apabila marah
2019 kekerasanbantal yang harus di pukul, pasien
10.00 b.d mengatakan apabila rindu dengan
riiwayat anaknya iya berdoa dan mengaji dan
melakuka minum obat secara Teratur
n O : pasien terlihat kooperatif, sudah
kekerasanmampu mengontrol emosinya dan
tak sudah tidak marah lagi.
langsung A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan interverensi
2. Rabu, 4 Kerusakan S : pasien mengatakan sudah gosok
Sep gigi b.d gigi, bibir masih nyeri apabila
2019 kurang digunakan untuk makan,
10.30 hygiene O : pasien terlihat menahan nyeri,
oral gigi pasien terlihat sudah bersihs
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan interverensi