SINDROMA NEFROTIK DAN NEFRITIK AKUT

Edema general = sudah sampai ke seluruh tubuh

Edema lokal = hanya di mata, tungkai

Albumin = mempertahankan onkotik di dalam tubuh

Peningkatan tekanan hidrostatik = terjadi pada

- gagal jantung. Mengapa? Karena hambatan cairan dalam pembuluh darah. Sehingga cairan
pindah ke ruang intertitial.
- Gagal ginjal = karena ada protein los. Termasuk albumin
- Gangguan hepar = kurang produksi albumin

Fungsi glomerulus = sebagai filtrasi darah.

Nefrotik = glomerulus memfiltrasinya bertahap,

- Membran pada sel basalis glomerulus = sel podosit

- Membran sel basalis = bermuatan negatif. Protein yang dalam darah juga muatan negatif.
Secara normal kalo glomerulus gaapapa. Protein tidak bisa tertarik ke glomerulus karena sama
sama muatan negatif. Pada kondisi tertentu (nefrotik) tekanan negatif protein itu lepas, jadi
muatannya akan menjadi positif. Akan tertarik ke glomurulus. (protein masuk urin – albumin
rendah – cairan masuk ekstravasasi – edema)
- Sintesis lemak berlebihan di ginjal

Nefritik

- Penyebabnya banyak. Ada primer dan sekunder

- Karna post infeksi = pada kuman steptokokus masuk tubuh anak dengan portal entry (paru dan
kulit) dan yg meninfeksi harus streptokokus.
- Kalo ada antigen pasti tubuh membentuk antibodi. Tetapi pada anak2 dengan kerentanan justru
malah berteman ma antigen (komplek antigen antibodi) di dalam darah, sampe mengendap ke
glomerulus.
- C3 komplemen = untuk melihat apakah neefritik post infeksi GNAPS
- Simtom
o Hematuri
o Hipetensi = komplek antigen antibodi mengendap, penurunan aliran ke glomerulus,
ginjal akan merespon dengan memproduksi renin. (renin diproduksi di makula densa.
Lebih tepatnya di juxtaglomerular),
o Penurunan fungsi ginjal
o Penurunan produksi urin (oliguria)
Nefrotik dominan proteinuria. minimal +3. Nefrotik harus di biopsi

Nefritik dominan hematuria. Bisa proteinuria tapi biasanya galebih dari +2

Kenapa ada garis putus? Dibawah garis putus2 adalah simtom dari kebalikan dari kedua penyakit namun
dengan simtom lebih ringan
Glomerular disorder = dominan dismorfik 30%

Albumin <2,5 dapat menyebabkan edema generalisata / anasarka

ASTO meningkat

Karena dominan protein maka urin tampakannya berbuih

 - Albujmin diberikan kalo perlu aja. Gasemua hipoalbumin pada sindrom nefrotik diberi albumin.
Kenapa? Kalo terjadi kebocoran protein glomerulus masih berjalan maka pemberian albumin
jadi percuma
- Kalo cenderung hemakonsentrasi harus waspada deplesi volum -> curiga hipoalbumin
- Furosemid
- Normal protein diet -> kalo diberi tinggi protein dapat memperberat kerja glomerulus, gabole
renda protein biar anak bisa tumbuh berkembang dengan baik
- Nefritik rendah protein diet -> karena penururan GFR sehingga diberi rendah protein.

Nefritik

- Diberi antibiotik kalo infeksi. Kalo endak, gausa. Kan nefritik kan post infeksi. Diberi suportif saja
Kalo dah ada sindrom nefrotik nefritik maka prognosisnya biasanya gabaik.

Nefritik bisanya baik. Secara satu minggu secara teori membaik GFR nya. Kalo misal seminggu gak
membaik harus curiga. Hematuri mikros bisa sampe setaun. Sewaktu2 bisa menjadi gluroneftorik kronis

Nefrotik

- Osteoporosis = penggunaan stroid lama

Nefritik

- Hiperkalemi = akut kidney injuri yang berat

- Glomerulonefritis kronis = peningkatan komplemen c3 yg lama