Blok Gastro Skenario 1

KATA PENGANTAR
PujiSyukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan Tutorial Blok
Gastrointestinal Hepatobilier & Pankreas.
Tujuan pembuatan Laporan Tutorial Blok Gastrointestinal Hepatobilier & Pankreas

skenario I adalah untuk mengidentifikasi dan mengatasi permasalahan yang diberikan,
sekaligus memenuhi tugas Blok Gastrointestinal Hepatobilier & Pankreas.
Kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga
laporan ini dapat diselesaikan pada waktunya.
Kami menyadari bahwa dalam pengerjaan laporan ini jauh dari sempurna,
baikdarisegipenyusunan, bahasan, ataupun penulisannya. Oleh karena itu, kami
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun, khususnya dari dosen guna
menjadi acuan dalam bekal pengalaman bagi kami untuk lebih baik di masa yang akan
datang.
Jayapura, 14 Februari 2019
Tim Penyusun
BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS i

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................................................i
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................................................iii
SKENARIO...........................................................................................................................................1
STEP I KLARIFIKASI TERMINOLOGI............................................................................................2
STEP II MENDEFINISIKAN MASALAH..........................................................................................3
STEP III CURAH PENDAPAT KEMUNGKINAN HIPOTESIS.........................................................4
STEP IV ANALISA MASALAH..........................................................................................................5
STEP V MEMFORMULASIKAN TUJUAN BELAJAR......................................................................6
STEP VI BELAJAR MANDIRI............................................................................................................7
KESIMPULAN...................................................................................................................................46
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................47
BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS ii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Cavum Oris...............................................................................................................7

Gambar 2 Dentis........................................................................................................................8
Gambar 3 Aliran Darah Gigi......................................................................................................9
Gambar 4 Saraf Gigi..................................................................................................................9
Gambar 5 Palatum....................................................................................................................10
Gambar 6 Lidah........................................................................................................................10
Gambar 7 Pharynx....................................................................................................................12
Gambar 8 Oesophagus.............................................................................................................13
Gambar 9 Gaster......................................................................................................................13
Gambar 10 Organ-Organ Pencernaan......................................................................................14
Gambar 11 Duodenum.............................................................................................................15
Gambar 12 Intestinum Crassum...............................................................................................15
Gambar 13 Valva Ileocaecalis.................................................................................................16
Gambar 14 Segmentasi............................................................................................................32
Gambar 15 Pencernaan Usus Halus.........................................................................................34
Gambar 16 Pencernaan Karbohidrat........................................................................................35
Gambar 17 Abrorbsi Karbohidrat............................................................................................35
Gambar 18 Pencernaan Protein................................................................................................36
Gambar 19 Absobsi Protein.....................................................................................................37
Gambar 20 Pencernaan Lemak................................................................................................37
Gambar 21 Absobsi Lemak......................................................................................................38
BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS iii

SKENARIO
Pada suatu hari yang panas di kampus FK UNCEN, datang seorang mahasiswa
bernama Robert membawa sebuah kelapa dan ia bertemu dengan temannya Bertus.
Bertus : Hai Robert .. enak sekali kalau siang ini kita makan dan minum air kelapa yang ko
bawa itu. Di mana k obeli kelapa kecil ini ?
Robert : Ko bilang apa ?Kecil ? Coba ko kunyah dan telan kelapa ini utuh-utuh kalau ko
bilang kecil.
Bertus : Apa ? Ko kira sa pu dentis, gaster dan intestinum tenue sanggup menghancurkan
kelapa keras ini !!
Robert : Makanya ko jang bilang kecil kalau ko tra bisa kunyah kelapa ini.
BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 1

STEP I
KLARIFIKASI TERMINOLOGI
1. Dentis
gigi (Dorland,2002)
2. Gaster
Ekpansi muskulomembranosa saluran pencernaan antara seofagus dan duodenum.
(Dorland,2002)
3. Intestinum Tenue
Bagian saluran pencernaan yang berjalan dari lubang pyloric gaster hingga anus
(Dorland,2002)

STEP II
MENDEFINISIKAN MASALAH
1. Bagaimana anatomi sistem pencernaan ?

2. Bagaimana proses sistem pencernaan ?
3. Apa saja kelainan pada sistem pencernaan ?

STEP III
CURAH PENDAPAT KEMUNGKINAN HIPOTESIS
1. Mulut, gigi, faring, esophagus, gaster, intestinum tenue, intestinum crissum dan
rectum.
2. –
3. Maag, usus buntu, diare, sembelit.

STEP IV
ANALISA MASALAH

STEP V
K
o
s
i
F
a
l
e
m
e
t
s
i
S
a
n
A l
i
o
t
c
n
e
P a
n
r
i
m
i
g
o
a
n
n
MEMFORMULASIKAN TUJUAN BELAJAR
Mahasiswa mampu untuk memahami dan menjelaskan tentang:
1. Anatomi sistem pencernaan.

2. Proses sistem pencernaan.
3. Kelainan pada sistem pencernaan.

STEP VI
BELAJAR MANDIRI
1. Anatomi Sistem Pencernaan
A. Rongga Mulut (Cavum Oris/Cavitas Oris).
Gambar 1 Cavum Oris
Lubang mulut (Rima oris) merupakan pintu masuk ke saluran cerna dan
Cavitas oris. Cavitas oris dibagi menjadi Vestibulum oris dan rongga mulut
sebenarnya (Cavitas oris proprial). Batas-batas Vestibulum oris adalah bibir dan
pipi di bagian luar serta, Processus alveolaris dan gigi di bagian dalam. Jika gigi
menutup, maka terdapat ruang di belakang gigi geraham/molar terakhir di kedua
sisi (Spatium retromolare) yang memungkinkan akses ke rongga mulut/Cavitas
oris. Di daerah Isthmus faucium, Cavitas oris menjadi Pars oralis dari Pharynx
(Oropharynx). Saluran-saluran ekskretorik dari banyak kelenjar liur kecil dan
saluran dari tiga pasang kelenjar liur besar bermuara ke Vestibulum oris dan
Cavitas oris propria. Badan lidah (Corpus linguae) mengisi sebagian besar dari
bagian dalam Cavitas oris.

B. Gigi (Dentis/Teeth).
Manusia memiliki dua buah perangkat gigi, yang akan tampak pada
periode kehidupan yang berbeda. Perangkat gigi yang tampak pertama pada anak-
anak disebut gigi susu atau deciduous teeth. Perangkat kedua yang muncul setelah
perangkat pertama tanggal dan akan terus digunakan sepanjang hidup, disebut
sebagai gigi permanen. Gigi susu berjumlah dua puluh empat buah yaitu : empat
buah gigi seri (insisivus), dua buah gigi taring (caninum) dan empat buah geraham
(molar) pada setiap rahang. Gigi permanen berjumlah tiga puluh dua buah yaitu :
empat buah gigi seri, dua buah gigi taring, empat buah gigi premolar, dan enam
buah gigi geraham pada setiap rahang.8
Gigi susu mulai tumbuh pada gusi pada usia sekitar 6 bulan, dan biasanya
mencapai satu perangkat lengkap pada usia sekitar 2 tahun. Gigi susu akan secara
bertahap tanggal selama masa kanak-kanak dan akan digantikan oleh gigi
permanen.
Gambar 2 Dentis
- Aliran Darah Ke Gigi

Aliran darah arteri ke gigi lateral atas berasal dari A. alveolaris
superior posterior dan gigi depan atas dari A. infraorbitalis, keduanya
adalah cabang dari A.maxillaris. Gigi dan Gingiva rahang bawah
mendapat darah dari A. alveolaris inferior, yang berjalan di Canalis

mandibulae. Vena-venanya mengalirkan darah ke dalam Plexus pte-
rygoideus.
Gambar 3 Aliran Darah Gigi
- Persarafan Gigi
Gambar 4 Saraf Gigi
C. Langit-Langit (Palatum)
Langit-langit keras (Palatum durum) dan langit-langit lunak (Palatum

molle); dilihat dari inferior. Langit-langit (Palatum) membentuk atap Cavitas oris
dan dasar Cavitas nasi. Struktur ini memisahkan Cavitas oris dan nasi. Langit-
langit keras (Palatum durum) dan langit-langit lunak (Palatum molle) masing-
masing membentuk bagian anterior dan posterior. Palatum durum ikut berperan
dalam fonasi konsonan dan berfungsi sebagai suatu tumpuan bagi lidah ketika
menghancurkan makanan. Sejumlah lipatan mukosa Palatum datar (Plicae
palatinae transversae, Rugae palatinae) di kedua sisi garis tengah membantu

menggiling dan menahan potongan makanan pada Palaturn durum. Palatum molle
bersifat lentur dan, sewaktu menelan, rnenutup Nasopharynx dengan rnelipat ke
belakang menuju dinding Pharynx posterior.
Gambar 5 Palatum
D. Lidah (Lingua/Tongue)
Gambar 6 Lidah
Gambar diatas adalah Lidah (Lingua/Tongue); dilihat dari superior. Di

dorsum lidah (Dorsum linguae), Sulcus medianus linguae membagi lidah
menjadi belahan kanan dan kiri. Sulcus terminalis linguae (suatu
alur berbentuk V) membatasi Corpus linguae dari Radix linguae dan
memisahkan lidah menjadi Pars anterior dan Pars posterior. Di ujung Sulcus
terminalis Iinguae, epitel permukaan membentuk suatu cekungan,
Foramen caecum linguae. Foramen ini adalah tempat di mana
kelenjar tiroid memulai penurunannya (pangkal Ductus thyroglossalis)
dari ektoderm di dasar mulut menuju tujuan akhirnya di depan Larynx.
Mukosa Pars anterior teraba kasar karena mengandung banyak Papilla kecil
yang terlihat sebagian secara makroskopis (Papillae linguales, filiformes,
foliatae, fungiformes, dan vallatae) yang berperan dalam persepsi sentuh dan
menyalurkan persepsi sensorik cita rasa (pengecap). Pangkal lidah (Radix
linguae) dilapisi oleh Tonsilla lingualis, dibatasi secara bilateral oleh dua
Arcus palatinus (Arcus palatoglossus dan palatopharyngeus), dan di posterior
oleh Epiglottis. Plica glossoepiglotica mediana yang tunggal dan Plicae
glossoepiglotticae laterales yang berpasangan berproyeksi dari pangkal Iidah
menuju Epiglottis dan membatasi Valleculae epiglotticae.
E. Pharynx
a. Oropharynx
Menghubungkan antara Pharynx inferior dan superior serta

berhubungan dengan Cavitas oris melalui Isthmus faucium.
b. Laryngopharynx
Memiliki hubungan anterior dengan Larynx melalui Aditus laryngis

dan transisi ke kaudal menjadi Oesophagus. Saluran napas dan saluran
pencernaan menyilang di Pharynx.
Cincin “Waldeyer” terdiri dari jaringan limfo-epitel, dan

merupakan bagian pertahanan imun tubuh. Terletak di ruang transisional
antara Cavitas nasi dan oris, cincin “Waldeyer” terdiri dari Tonsillae
pharyngealis, tubariae (tidak diperlihatkan), palatinae dan lingualis serta
rangkaian jaringan limfoid lateral yang terletak pada Plicae
salpingopharyngeae.

.
Gambar 7 Pharynx
F. Oesophagus
Oesophagus adalah tuba muskular yang menghubungkan Pharynx dengan

lambung (Gaster). Oesophagus meneruskan makanan yang ditelan. Oesophagus
memiliki panjang 25 cm dan berpangkal di kartilago krikoid yang
diproyeksikan pada vertebra cervical Vl. Oesophagus berujung di Cardia lambung
setinggi vertebra thorakal X (di bawah Processus xiphoideus Sternum).Panjang
Oesophagus 25 cm dan tersusun dalam tiga bagian; Pars cervicalis (5-13 cm), Pars
thoracica (16 cm) dan Pars abdominalis (1-4 cm).
Pars cervicalis bersebelahan dengan kolumna vertebralis. Pars thoracica

melintasi arcus aortae yang bersebelahan pada sisi kiri bagian dorsal.
Bagian ini berjalan bersama bronkus utama kiri dan turun ke depan dengan
semakin menjauhi kolumna vertebralis. Sudut pandang dorsal menunjukkan
kedekatan Pars thoracica dengan Pericardium dan dengan atrium kiri. Setelah
melewati Hiatus oesophagus diafragma, dimulailah Pars abdominalis yang
pendek yang terletak intraperitoneum.

Gambar 8 Oesophagus
G. Gaster (Lambung)
Lambung adalah perluasan organ berongga besar menyerupai kantung

dalam rongga peritoneum yang terletak diantara esophagus dan usus halus.
Lambung terdiri dari antrum kardia (yang menerima esophagus), fundus besar
seperti kubah, badan utama atau korpus dan pilorus yang menyerupai corong.7
Lambung terletak oblik dari kiri ke kanan menyilang di abdomen atas tepat
di daerah epigastrik, di bawah diafragma dan di depan pankreas. Dalam keadaan
kosong, lambung menyerupai tabung bentuk J, dan bila penuh, berbentuk seperti
buah pir raksasa. Kapasitas normal lambung adalah 1-2 liter. Secara anatomis
lambung terdiri atas empat bagian, yaitu: kardia, fundus, badan atau korpus, dan
pilorus.3
Gambar 9 Gaster

H. Intestinum Tenue
Gambar 10 Organ-Organ Pencernaan
Usus halus (4-6 m) memiliki tiga bagian:

- Duodenum, 25-30 cm
- Jejunum, dua perlima panjang total
- Ileum, tiga perlima panjang total
Duodenum berawal di Pylorus lambung dan berakhir pada Flexura

duodenojejunalis.Selain bagian pertamanya (Pars superior), Duodenummenetap
pada posisi retroperitoneal dan terpisah dari bagian usus haluslain. Sebaliknya,
bagian yang tergulung intraperitoneal yaitu Jejunumdan Ileum tidak dapat
dipisahkan secara makroskopis dan mencapaibagian distal menuju Valva
iliocaecalis (katup BAUHIN) saat transisimenjadi usus besar.5
Duodenum memiliki empat bagian:

- Pars superior
- Pars descendens
- Pars horizontalis
- Pars ascendens

Gambar 11 Duodenum
Pars superior intraperitoneal Duodenum berproyeksi setinggi

Vertebralumbalis I. semua bagian lain terletak di retroperitoneal
sekunderdan mencakup Caput pancreatis yang berbentuk huruf C. Caput
pancreaticberdekatan dengan Pars descendens duodeni. Pars horizontalis
terletaksetinggi Vertebra lumbalis III dan berlanjut sebagai Pars
ascendensmenuju Flexura duodenojejunalis setinggi Vertebra lumbalis II.
Flexuratersebut menandakan transisi menjadi Jejunum intraperitoneal.5
I. Intestinum Crassum
Gambar 12 Intestinum Crassum
Usus besar memiliki panjang sekitar 1,5 m dan terdiri dari empat bagian:
- Caecum (blind gut) dengan Appendix vermiformis

- Colon dengan Colon ascendens, Colon transversum, Colon
descendens,dan Colon sigmoideum
- Rectum
- Canalis analis
Caecum dengan Appendix vermiformis, Colon transversum, dan
Colonsigmoideum terletak intraperitoneal dan memiliki Mesenterium
sendiri.Caecum dan Appendix vermiformis juga dapat terletak
retroperitoneal(Caecum fixuml; pada kasus ini keduanya tidak memiliki
Mesenterium.Colon ascendensdan sebagianbesar Rectum biasanya merupakan
organ retroperitoneal sekunder,Rectum distale dan Canalis analis merupakan
organ subperitoneal.Proyeksi dan panjang masing-masing segmen usus besar
sangatbervariasi dan segmen retroperitoneal biasanya secara tidak
konsistenmenyatu dengan dinding abdomen posterior. Karena posisi Hepar
padasisi kanan, Flexura coli sinistra terletak lebih kranial daripada Flexura
colidextra.5
Caecum memiliki panjang sekitar 7 cm. Appendix vermiformis
sepanjang8-9 cm menempel pada Caecum dan memiliki Mesenterium(tidak
diperlihatkan) dengan struktur neurovaskularnya sendiri. Taeniapada Colon
bertemu pada Appendix untuk membentuk lapisan muscularlongitudinal
kontinu/utuh.Caecum dipisahkan dari Ileum terminal (Pars terminalis ilei) oleh
Valva ileocaecalis (katup BAUHIN).5
Gambar 13 Valva Ileocaecalis
Colon adalah bagian usus besar dari caecum sampai rektum. Colon
ascendens merentang dari caecum sampai ke tepi bawah hati di sebelah kanan

dan membalik secara horisontal pada flexura hepatica. Colon transversum
merentang menyilang abdomen dibawah hati dan lambung sampai ke tepi
lateral ginjal kiri, tempatnya memutar ke bawah pada flexura splenik. Colon
descendens merentang ke bawah pada sisi kiri abdomen dan menjadi colon
sigmoid berbentuk S yang bermuara di rektum.6
Rektum adalah bagian saluran pencernaan selanjutnya dengan panjang

12-13 cm. Rektum berakhir pada saluran anal dan membuka ke eksterior di
anus. Sfingter anal internal otot polos (involunter) dan sfingter anal eksternal
otot rangka (volunter) mengitari anus.6
2. Proses Sistem Pencernaan
Saluran cerna atau traktus digestifus merupakan sistem organ yang dijalankan
untuk mengambil berbagai zat dari luar tubuh (udara, mineral, nutrisi, vitamin)
memecah partikel-partikel besar menjadi partikel kecil, dan mentransfer partikel-
partikel tersebut dari Lingkungan luar ke dalam darah, untuk selanjutnya digunakan
atau disimpan dalam sel. Secara umum, struktur anatomi sistem pencernaan terdiri
atas saluran yang berkelanjutan dan terhubung satu sama lain (rongga mulut, faring,
esofagus, lambung/gaster, usus besar, usus halus, anus). Serta organ-organ aksesoris,
yaitu pertemuan ludah, liver, pankreas, serta evolusi empedu.
A. Rongga Mulut
Rongga mulut adalah pintu masuk saluran cerna. Lubang masuk dibentuk
oleh bibir yang mengandung otot dan membantu mengambil, menuntun, dan
menampung makanan di mulut. Bibir juga memiliki fungsi non-pencernaan, bibir
penting untuk berbicara (artikulasi banyak bunyi bergantung pada bentukan bibir
tertentu) dan sebagai reseptor sensarik dalam hubungan antar pribadi (misalnya
berciuman). Langit-langit (palatum) yang membentuk atap lengkung rongga
mulut, memisahkan mulut dari saluran hidung. Keberadaan struktur ini
memungkinkan bernapas dan mengunyah atau menghisap berlangsung secara
bersamaan. Lidah, yang membentuk dasar rongga mulut, terdiri dari otot rangka
yang dikontrol secara volunter. Gerakan lidah penting dalam menuntun makanan
di dalam mulut sewaktu mengunyah dan menelan serta berperan penting dalam

menuntun makanan di dalam mulut sewaktu mengunyah danmenelan serta
berperan penting dalam Uerbicara. Selain itu, kuntumkecap (taste buds) terletak di
lidah berbicara. Selain itu, kuntum kecap (taste buds) terletak di lidah.
a. Gigi
Gigi memecahkan bahan makanan secara mekanik. Langkah pertama

dalam proses pencernaan adalah mastikasi atau mengunyah, yaitu motilitas
mulut yang melibatkan pengirisan,penggilingan,dan pencampuran makanan
oleh gigi. Gigi tertanam kuat dan menonjol dari tulang rahang. Bagian gigi
yang terlihat dilapisi oleh email, struktur paling keras di tubuh. Email
terbentuk sebelum gigi tumbuh oleh sel-sel khusus yangl enyap sewaktu gigi
muncul. Karena email tidak dapat dibentuk kembali setelah gigi tumbuh,
setiap efek (karies dentis atau "lubang") yang terbentuk di email harus
ditambal oleh bahan buatan atau permukaan akan terus tererosi ke dalam pulpa
hidup di bawahnya.
Gigi terdiri dari gigi seri, taring, dan geraham. Gigi seri mempunyai
fungsi memotong makanan, di sebelah gigi seri terdapat gigi taring yang
berfungsi untuk merobek makanan, dan dibelakang gigi taring terdapat gigi
garaham yang mempunyai fungsi menghaluskan makanan. Gigi depan yang
memecah dang menggiling makanan bisa mengeluarkan kekuatan sampai 40
kg, sementara gigi molar memiliki kekuatan menggilas hingga 50-125 kg.
Gigi atas dan bawah biasanya terletak rata satu sama lain ketika rahang
menutup. Oklusi ini memungkinkan makanan digiling dan dihancurkan di
antara permukaan gigi. Ketika gigi tidak berkontak dengan pas satu sama lain,
gerakkan memotong dan menggiling menjadi tidak sempurna. Maloklusi
semacam ini terjadi karena kelainan posisi gigi.1
Gigi dapat menghasilkan gaya yang jauh lebih besar dari pada yang
diperlukan untuk menyantap makanan biasa. Sebagai contoh, geraham pada
pria dewasa dapat menghasilkan gaya penghancur hingga 200 pon, yang
cukup untuk menghancurkan kacang yang keras, tetapi kekuatan sebesar ini

biasanya tidak digunakan. Pada kenyataannya, derajat oklusi lebih penting dari
pada kekuatan menggigit dalam menentukan efisiensi mengunyah.1
Fungsi mengunyah adalah (1) untuk menggiling dan memecahkan

makanan menjadi potongan- patongan yang lebih kecil sehingga makanan
mudah ditelan dan untuk meningkatkan luas permukaan makanan yang akan
terkena enzim, (2) untuk mencampur makanan dengan liur, dan (3) untuk
merangsang kuntum kecap. Fungsi yang terakhir tidak saja menghasilkan rasa
nikmat kecap yang subjektif tetapi juga, melalui mekanisme umpan maju,
secara refleks meningkatkan sekresi liur, lambung, pankreas, dan empedu
untuk persiapan menvambut kedatangan makanan. Tindakan mengunyah dapat
volunter, tetapi sebagian besar mengunyah selama makan adalah refleks ritmik
yang dihasilkan oleh pengaktifan otot rangka rahang, bibir, pipi, dan lidah
sebagai respon terhadap tekanan makanan pada jaringan mulut.1
b. Liur(Saliva)
Memulai pencernaan karbohidrat, penting dalam higiene mulut, dan

mempermudah bicara. Liur (saliva), sekresi yang berkaitan dengan mulut,
terutama dihasilkan oleh tiga pasang kelenjar liur utama yang terletak di luar
rongga mulut dan mengeluarkan liur melalui duktus pendek ke dalam mulut.
Liur mengandung 99,5% H2O dan 0,5% elektrolit dan protein. Konsentrasi
NaCI (garam) dalam liur hanya sepertujuh konsentrasinya di plasma, yang
penting dalam mempersepsikan rasa asin. Demikian juga, diskriminasi rasa
manis di tingkatkan oleh tidak adanya glukosa di liur. Protein liur yang
terpenting adalah amilase, mukus, dan lisozim. Protein-protein ini berperan
dalarn fungsi saliva sebagai berikut:1
1. Liur memulai pencernaan karbohidrat di mulut melalui kerja amilase liur.

Produk-produk digesti mencakup maltosa, yaitu suatu disakarida yang
terdiri dari dua molekul glukosa, dan a-limit dekstrin, yaitu polisakarida
rantai cabang sebagai hasil dari pencernaan amilopektin.

2. Liur mempermudah proses menelan dengan membasahi partikel makanan
sehingga partikel- partikel tersebut menyatu, serta menghasilkan
pelumasan oleh adanya mukus, yang kental dan Iicin.
3. Liur memiliki silat antibakteri melalui efek empat kali lipatan pertama,
dengan lisozim, suatu enzim yang melisiskan, atau menghancurkan,
bakteri tertentu dengan merusak dinding sel kedua, dengan glikoprotein
pengikat yang mengikat erat besi yang di perlukan untuk multiplikasi
baktari; dan keempat, dengan membilas bahan yang mungkin berfungsi
sebagai sumber makanan untuk bakteri.
4. Liur berfungsi sebagai bahan pelarut molekul yang merangsang kuntum

kecap. Hanya molekul dalam larutan yang dapat bereaksi dengan reseptor
kuntum kecap. Anda dapat membuktikannya sendiri:Keringkan lidah Anda
dan kemudian teteskan gula di atasanya-Anda tidak merasakan gula
tersebut hingga gula terbasahi. Aliran saliva juga membilas partikel-
partikel makanan di kuntum kecap sehingga Anda dapat mengecap gigitan
makanan selanjutnya.
5. Liur membantu berbicara dengan mempermudah gerakan bibir dan lidah.

Kita sulit berbicara jikamulutkitakering.
6. Liur berperan penting dalam higiene mulut dengan membantu mulut dan
gigi bersih. Aliran liur yang konstan membantu membilas residu makanan,
partikel asing, dan sel epitel tua yang terlepas dari mukosa mulut.
Kontribusi liur dalam hal ini dapat dirasakan oleh setiap orang yang
pernah mengalami bau mulut ketika salivasi tertekan sementara, misalnya
ketika demam atau mengalami kecemasanberkepanjangan.
7. Liur kaya akan bikarbonat, yang menetralkan asam dalam makanan serta
asam yang dihasilkan `oleh bakteri di mulut sehingga karies dentis dapat
dicegah.
- Refleks liur sederhana dan terkondisi

Refleks liur sederhana terjadi ketika kemoreseptor dan reseptor
tekan di dalam rongga mulut berespons terhadap keberadaan makanan.
Pada pengaktifan, reseptor-reseptor ini menghasilkan impuls serat-serat
sarat aferen yang membawa informasi ke pusat liur, yang terletak di
medula batang otak, seperti semua pusat otak yang mengontrol aktivitas
pencernaan. Pusat liur, nantinya, mengirim impuls melaluisaraf autonom
ekstrinsik ke kelenjar liur untuk meningkatkan sekresi liur. Tindakan gigi
mendorong sekresi liur tanpa adanya makanan karena manipulasi ini
mengaktifkan reseptor tekan di mulut.
Pada refleks liur terkondisi, atau didapat, saliva terjadi tanpa

stimulasi oral. Hanya berpikir, melihat, mencium, atau mendengar
pembuatan makanan yang lezat memicu salivasi melalui refleks ini.Kita
semua pernah mengalami "liur menetes" ketika mengantisipasi sesuatu
yang lezat untuk dimakan. Ini adalah respons yang dipelajari berdasarkan
pengalaman sebelumnya. Sinyal yang berasal dari luar mulut dan secara
mental dikaitkan dengan kenikmatan makan, bekerja melalui korteks
serebrum wituk merangsang pusat liur di medula.
Pusat liur mengontrol derajat pengeluaran liur melalui saraf

autonom yang menyarafi kelenjar liur. Tidak seperti sistem saraf autonom
di tempat lain di tubuh, respons simpatis dan parasimpatis di kelenjar liur
tidak antagonistik. Baik stimulasi simpatis maupun parasinapatis
meningkatkan sekresi liur tetapi jumlah, karakteristik, dan mekanismenya
berbeda. Stimulasi parasinapatis, yang memiliki efek dominan dalani
sekresi liur, menghasilkan liur yang encer, segera keluar, berjumlah besar,
dan kaya enzim. Stimulasi simpatis, sebaliknya, menghasilkan liur dengan
volume terbatas, kental, dan kaya mukus. Karena stimulasi simpatis
menghasilkan lebih sedikit liur, mulut terasa lebih kering daripada
biasanya selama keadaan- keadaan ketika sistem simpatis dominan,
misalnya situasi penuh stres. Contohnya, orang sering merasa mulutnya
kering karena rasa cemas ketika akan berpidato.. Sekresi liur adalah satu-
satunya sekresi pencernaan yang seluruhnya berada di bawah kontrol saraf.

Semua sekresi pencernaan lainnya diatur oleh refleks sistem saraf dan
hormon.
Pencernaan di mulut melibatkan hidrolisis polisakarida oleh

amilase. Namun, sebagian besar pencernaan oleh enzim ini dilakukan di
korpus lambung setelah massa makanan dan liur tertelan. Asam
menginaktifkan amilase, tetapi di bagian tengah makanan, ternpat asam
lambung belum hingga, enzim liur ini terus berfungsi selama beberapa
jam. Tidak terjadi penyerapan makanan di mulut.
- Menelan adalah refleks tuntas atau gagal terprogram secara berurutan
Menelan dimulai ketika suatu bolus, atau gumpalan makanan yang

telah dikunyah atau encer secara sengaja dan didorong oleh lidah ke
belakang mulut dan menuju faring. Tekanan bolus merangsang reseptor-
reseptor tekanan faring, yang mengirim impuls aferen ke pusat menelan
yang terletak di medula batang otak. Pusat menelan kemudian secara
refleks mengaktifkan otot-otot yang terlibat dalam proses menelan dalam
urutan yang sesuai. Menelan adalah refleks yang paling rumit di tubuh.
Pada proses menelan, terjadi pengaktifan berbagai respons yang sangat
terkoordinasi dalam suatu pola tuntas-atau-gagal spesifik dalam suatu
periode waktu. Menelan dimulai secara volunter, tetapi sekali dimulai
maka gerakan ini tidak dapat dihentikan. Mungkin Anda pernah
mengalaminya ketika sepotong besar permen secara tak-sengaja terselip ke
bagian belakang tenggorokan anda, memicu proses menelan tanpa Anda
inginkan.Berikutnya, dua tahap menelan: fase orofaririgeal dan fase
esophageal.
terdiri dari pemindahan bolus dari mulut melalui faring untuk

masuk ke esofagus. Ketika lidah mendorong bolus ke faring. Langkah
2),bolus makanan harus diarahkan ke dalam esofagus dan dicegah untuk
masuk ke dalam saluran napas seperti saluran hidung dan trakea. Semua
ini diatur oleh aktivitas-aktivitas terkoordinasi berikut: Seorang lndividu
tidak akan berusaha untuk bernapas ketika saluran napasnya tertutup
sementara karena pusat menelan secara sementara menghambat pusat

respirasi yang berdekatan. Langkah 3) Uvula terangkat dan menekan
bagian belakang tenggorok,menutup saluran hidung dari faring sehingga
makanan tidak masuk ke hidung. Langkah 4) Posisi lidah yang menekan
langit- langit keras menjaga agar makanan tidak masuk kembali ke mulut
sewaktu menelan. Langkah 5) Makanan dicegah masuk ke trakea terutama
oleh elevasilaring dan penutupan erat lipatan vokal di pintu masuk laring,
atau glottis. Langkah 6) Bagian pertama trakea adalah Iaring, atau kotak
suara, yang melaluinya lipatan vokal teregang. Sewaktu menelan, lipatan
vokal melakukan tugas yang tidak berkaitan dengan berbieara. Kontraksi
otot-otot laring mendekatkan kedua lipatan vokal satu sama lain sehingga
pintu masuk glotis tertutup. Terakhir, epiglotis (epi artinya "di atas"),
penutup jaringan kartilagenosa yang terletak di anterior glotis, melipat ke
belakang menutupi glotis yang telah tertutup sebagai proteksi tambahan
agar makanan tidak masuk ke saluran napas. Langkah 7) Dengan glotis
yang tertutup, otot-otot faring berkontraksi untuk mendorong bolus ke
dalam esophagus.
B. Faring dan Esofagus
Faring adalah rongga di belakang tenggorok. Bagian ini berfungsi sebagai

saluran bersama untuk sistem pencernaan (dengan berfungsi sebagai penghubung
antara mulut dan esofagus, untuk makanan)dan sistem pernapasan (dengan
memberi akses antara saluran hidung dan trakea, untuk udara). Susunan ini
mengharuskan adanya mekanisme (akan segera dijelaskan) untuk menuntun
makanan danudara menuju saluran yang benar setelah melewati faring. Di dinding
samping faring terdapat tonsil, yaitu jaringan limfoid yang merupakan bagian dari
sistem pertahanan tubuh. Motilitas yang berkaitan dengan faring dan esofagus
adalah menelan. Sebagian besar dari kita berpikir bahwa menelan adalahtindakan
terbatas memindahkan makanan keluar mulut menuju esofagus. Namun, menelan
sebenarnya adalah keseluruhan proses memindahkan makanan dari mulut melalui
esofagus hingga ke lambung.
Esofagus adalah saluran berotot yang relatif lurus yang terbentang antara
faring dan lambung. Struktur ini, yang sebagian besar terletak di rongga toraks,
menembus diafragma dan menyatu dengan lambung di rongga abdomen beberapa
sentimeter di bawah diafragma. Esofagus dijaga di kedua ujungnya oleh sfingter.
Sfingter adalah struktur otot berbentuk cincin yang, ketika tertutup, mencegah
lewatnya sesuatu melalui saluran yang dijaganya. Sfingter esofagus atas adalah
sfingter faringoesofagus, dan sfingter esofagus bawah adalah sfingter
gastroesofirgus. Kita pertama-tama membahas peran sfingter faringoesofagus,
kemudian proses transit makanan di esofagus, dan akhirnya pentingnya sfingter
gastroesofagus. Karena esofagus terpajan ke tekanan intrapleura subatmosfer
akibat aktivitas pernapasan terbentuk gradien tekanan antara atmosfer dan
esofagus. Kecuali sewaktu menelan, sfingter faringoesofagus menjaga pintu
masuk ke esofagus selalu tertutup sebagai hasil dari kontraksi otot rangka sirkular
sfingter yang dipengaruhi oleh saraf. Kontraksi tonik sfingter esofageal atas
mencegah masuknya udara dalarn jumlah besar ke dalam esophagus dan lambung
sewaktu bernapas. Udara hanya diarahkan ke dalam saluran napas. Jika tidak,
saluran cerna akan menerima banyak gas, yang dapat menimbulkan eructation
(sendawa) berlebihan. Sewaktumenelan, sfingter ini terbuka dan memungkinkan
bolus masuk ke dalam esofagus, (langkah 8 ). Setelah bolus beradadi dalam
esofagus, sfingter faringoesofagus menutup, saluran napas terbuka, dan bernapas
kembali dilakukan (langkah 9 ). Tahap orofaring selesai, dan sekitar 1 detik telah
berlalu sejak proses menelan pertama kali dimulai.
Tahap esofageal pada menelan kini dimulai. Pusat menelan memicu

gelombang peristaltik primer yang menyapu dari pangkal ke ujung esofagus,
mendorong bolus di depannya menelusuri esofagus untuk masuk ke lambung.
Kata peristalsis merujuk kepada kontraksi otot polos sirkular berbentuk cincin
yang bergerak prugresif maju, mendorong bolus ke bagian di depannya yang
masih melemas. langkah 10). Gelombang peristaltik memerlukan waktu sekitar 5
hingga 9 detik untuk mencapai ujung bawah esofagus. Perambatan gelombang
dikontrol oleh pusat menelan,dengan persarafan melalui saraf vagus. Jika bolus
berukuran besar atau lengket yang tertelan, misalnya potongan roti lapis selai
kacang, tidak dapat didorong peristaltic mencapai lambung oleh gelombang
peristalsis primer, bolus yang tertahan tersebut akan meregangkan esofagus,
merangsang reseptortekanan di dindingnya. Akibatnya, pleksus saraf intrinsik di
tempatdistensi memulai gelombang peristaltik tambahan untuk mendorong bolus
yang tertahan tersebut. Gelombang peristaltik kedua ini tidak melibatkan pusat

menelan, dan yang bersangkutan tidak menyadari kejadiannya. Peregangan
esofagus juga secara retleks meningkatkan.
Kecuali sewaktu menelan, sfingter gastroesofagus, yang merupakan otot

polos yang berbeda dengan sfingter gastroesofagus atas, tetap berkontraksi dengan
cara aktivitas miogenik (lihat h. 11). Kontraksi juga meningkat selama inspirasi
sehingga menurunkan kemungkinan refluks isi lambung yang asam ke dalam
esofagus pada saat ketika tekanan intrapleura yang subatmosferik akan
mendorong pergerakan kembali isi lambung. Jika isi lambung akhirnya mengalir
balik meskipun terdapat sfingter, keasaman isi lambung ini mengiritasi esofagus,
menyebabkan rasa taknyaman di esofagus yangdikenal sebagai nyeri ulu hati
atau heartburn. (Jantung itu sendiri sama sekali tidak terlibat). Sewaktu
gelombang peristalsis menyapu menuruni esofagus, sfingter gastroesofagus
melemas sehingga bolus dapat masuk kedalam esophagus. tahap 11 ).Setelah
bolus masuk ke lambung, proses menelan tuntas dan sfingter gastroesofagus
kembali.
C. Gaster
Lambung adalah rongga seperti kantong berbentuk J yang terletak di

antara esofagus dan usus halus. Lambung melakukan tiga fungsi utama :
1. Fungsi terpenting lambung adalah menyimpan makanan yang masuk hingga

makanan dapat disalurkan ke usus halus dengan kecepatan yang sesuai untuk
pencernaan dan penyerapan yang optimal. Diperlukan waktu beberapa jam
saja untuk mnecerna dan menyerap satu porsi makanan yang dikonsumsi
hanya dalam bilangan menit, lambung hanya perlu menyimpan makanan dan
menyalurkannya ke duodenum dengan kecepatan yang tidak melebihi
kapasitas usus halus.
2. Lambung mengeluarkan asam hidroklorida (HCL) dan enzim yang memulai
pencernaan protein.
3. Melalui gerakan mencampur lambung, makanan yang tertelan dihaluskan dan
dicampur dengan seksresi lambung untuk menghasilkan campuran cair kental
yang dikenal sebagai kimus. Isi lambung harus diubah menjadi kimus
sebelum dapat dialirkan ke duodenum.

Pengisisan lambung melibatkan relaksasi reseptif .ketika kosong, lambung
memiliki volume sekitar 50 mL, tetapi volume lambung dapat bertambah hingga
sekitar 1 liter (1000ml) saat makan. Lambung dapat menampung peningkatan
volume 20 kali lipat tersebut melalui lipatan-lipatan dalam pada bagian interior
lambung. Respon yang diperantarai oleh vagus ini disebut relaksasi reseptif yang
memungkinkan lambung menampung makanan dengan hanya menyebabkan
sedikit peningkatan tekanan intralambung. Namun, jika makanan yang dikonsumsi
melebihi satu liter, lambung mengalami peregangan berlebihan, tekanan
intralambung meningkat, dan yang bersangkutan merasa tidak nyaman.
Penyimpanan makanan terjadi dikorpus lambung. Saat makanan masuk ke

dalam lambung, makanan membentuk lingkaran konsentris makanan di bagian
orad lambung. Makanan yang paling baru terletak paling dekat dengan
pembukaan esofagus dan makanan yang paling lama terletak paling dekat dengan
dinding luar lambung. sekelompok sel pemacu yag terletak di regio fundus bagian
atas lambung menghasilkan potensial gelombang lambat yang menyapu ke bawah
sepanjang lambung menuju sfingter pilorus dengan frekuensi tiga kali per menit.
Sekali dimulai, gelombang peristaltik menyebar melalui fundus dan korpus ke
antrum dan sfingter pilorus. Konstraksi peristaltik di bagian ini lemah karena
lapisan otot di fundus dan korpus tipis. Ketika mencapai antrum, gelombang
kontraksi menjadi jauh lebih kuat karena otot disini lebih tebal, dengan begitu
gerakan mencampur berlangsung lemah. Makanan yang disalurkan ke lambung
dari esofagus disimpan di bagian korpus yang relatif tenang tanpa mengalami
pencampuran. Daerah fundus biasanya tidak menyimpan makanan tetapi hanya
mengandung kantong gas. Makanan secara bertahap disalurkan dari korpus ke
antrum, tempat berlangsungnya pencampuran.
. Getah pencernaan lambung disekresikan oleh kelenjar gastrik, yang

berada pada hampir seluruh dinding korpus lambung kecuali sepanjang garis
sempit di kurvatura minor lambung. Sekresi ini terjadi dengan segera saat
berkontak dengan bagian makanan yang disimpan terletak berhadapan dengan
permukaan mukosa lambung. Kontraksi peristaltik yang kuat mencampur
makanan dengan sekresi lambung untuk menghasilkan kimus. Setiap gelombang
peristaltik antrum mendorong kimus maju menuju sfingter pilorus. Kontraksi
tonik sfingter piilorus normalnya menyebabkan sfingter ini nyaris tertutup.

Lubang yang terbentuk cukup besar untuk dilalui oleh air dan cairan lain,
walaupun partikel dengan diameter lebih besar dari 2 mm tidak dapat melaluinya.
Sewaktu gelombang peristaltik mencapai sfingter pilorus dan menutupnya dengan
ert, partikel besar diddorong balik kembali ke korpus lambung. Massa kimus
antrum yang terdorong ke depan terdorong lebih jauh lagi dan kemudian balik
kembali seiring dengan peningkatan gelombang gelombang peristaltik berikutnya.
Aksi ini disebut retropulsi, yang terus menghancurrkan dan melunakkan kimus
hingga partikel menjadi cukup kecil bagi pengosongan, mencampur isi dalam
prosesnya.
Pengosongan lambung umumnya dikontrol oleh faktor di duodenum.

Selain mencampur isi lambung, kontraksi peristaltik antrum adalah gaya
pendorong untuk mengosongkan isi lambung. Jumlah kimus yang lolos ke
duodenum pada setiap gelombang kontraksi sebelum sfingter piorus menutup erat
terutama bergantung pada kekuatan peristaltik antrum. Semakin besar kekuatan
peristaltik antrum maka semakin cepat laju pengosongan lambung.
Enzim-Enzim di Lambung
1. Enzim pepsin, mengubah protein menjadi pepton
2. Enzim renin, mengubah protein menjadi kasein (protein susu) dan

mengendapkan kasein susu
3. Enzim lipase gastrik, mengubah lemak menjadi asam lemak
4. Asam klorida (HCL), membunuh bakteri atau kuman yang masuk melalui
makanan dan mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin.
Asam hidroklorida disekresikan oleh sel parietal dan mengaktifkan

pepsinogen.Sel parietal tersebar diantara sel utama dipermukaan epitel kelenjar
lambung. ketika dirangsang, sel parietal membentuk invaginasi dalam yang
disebut kanalikuli disepanjang membran luminal (apikal) yang meningkatkan luas
permukaan membran yang mengandung protein transpor yang menyekresi HCL
secara aktif ke dalam lumen sumur gastrik. Setiap sumusr mengalirkan asam ke
dalam lumen lambung, yang dapat menyebabkan pH luminal turun hingga
menjadi 2. Ion H+ dan ion CL- secara aktif dipindahka oleh pompa berbeda di
membran plasma sel parietal. Ion hidrogen secara aktif dipompa melawan gradien

konsentrasi yangs angt besar, dengan konsentrasi H+ di lumen mencapai 3 juta
kali konsentrasinya didarah. Meskipun HCL tidak mencerna apapun namun zat ini
melakukan fungsi-fingsi spesifik yang membantu pencernaan:
1. HCL mengaktifkan prekursor enzim pepsinogen menjadi enzim aktif

pepsin dan membentuk medium asam yang optimall bagi aktivitas pepsin.
2. Membantu memecahkan jaringan ikat dann serat otot, mengurangi ukuran
partikel makanan besar menjadi lebih kecil.
3. Menyebabkan denaturasi protei, yaitu menguraikan protein dari bentuk
akhirnya yang sangat berlipat sehingga ikatan peptida lebig terpajan ke
enzim.
4. Bersama lisozim liur, HCL mematikan sebagian besar mikroorgaisme
yang tertelan bersama amkanan, meskipun sebagian tetap lolos dan terus
tumbuh dan bermultiplikasi diusus besar
Pepsinogen diaktifkan menjadi pepsin, yang memulai pencernaan protein.

Konstituen pencernaan utama sekresi lambung adalah pepsinogen, suatu molekul
enzim inaktif yang diproduksi oleh sel utama. Pepsinogen, setelah diaktifkan
menjadi enzim pepsin memulai pencernaan protein. Pepsinogen disimpan di
sitoplasma sel utama di dalam vesikel sekretorik yang dikenal sebagai granula
zimogen. Ketika pepsinogen disekresikan ke dalam lumen lambung, HCL
memutuskan sepotong kecil molekul dan mengubahnya menjadi bentuk aktif
pepsin. Pepsin memulai pencernaan protein dengan memutuskan ikatan-ikatan
asam amino tertentu dalam protein untuk menghasilkan fragmen-fragmen
peptida.mkarena dapat mencerna protei, pepsin harus disimpan dan disekresikan
dalam bentuk inaktif sehingga zat ini tidak mencerna protein-protein sel di
tempatnya terbentuk. Oleh karena itu, pepsin dipertahankan dalam bentuk inaktif
pepsinogen hingga zat ini mencapai lumen lambung, tempat ia diaktifkan oleh
HCL yang disekresikan ke dalam lumen oleh jenis sel lain.
Mukus bersifat protektif. Permukaan mukosa lambung ditutupi oleh suatu

lapisan mukus yang berasal dari sel epitel permukaan dan sel mukus. Mukus ini
berfungsi sebagai sawar protektif terhadap beberapa bentuk cedera yang dapat
menegnai mukosa lambung:
 Bersifat pelumas, mukus melindungi mukosa lambugn dari cedera mekanis

 Mukus membantu mencegah dinding lambung mencerna dirinya sendiri
karena pepsin terhambat jika berkontak dengan lapisan mukus yang menutupi
bagian dalam lambung.
 Karena bersifat basa, mukus membantu melindungi lambung dari cedera asam
karena menetralkan HCL di dekat lapisan dalam lambung, tetapi tidak
mengganggu fungsi HCL di lumen. Sementara pH di lumen dapat serendah 2,
pH di lapisan mukus di samping permukaan sel mukosa adalah sekitar 7.
Kontrol sekresi lambugn melibatkan tiga fase.
1. Fase Sefalik, merujuk kepada peningkatan sekresi HCL dan pepsinogen

yang terjadi melalui mekanisme umpan maju sebagai respon terhadap
rangsangan yang bekerja di kepala bahkan sebelum makanan mencapai
lambung
2. Fase Lambung, berawal ketika makanan mencapai lambung, rangsangan
yang bekerja dilambugn yaitu protein khususnya potongan peptida,
peregangan, kafein, dan alkohol dapat meningkatkan sekresi lambung
melalui jalur-jalur eferen yang tumpang-tindih.
3. Fase Usus, mencakup faktor-faktor yang berasal dari dari usus halus yang
memengaruhi sekresi lambung. sementara fase-fase lain bersifat
eksitatorik, fase ini bersifat inhibitor. Fase usus penting untuk
menghentikan aliran getah lambung sewaktu kimus mulai mengalir ke
dalam usus halus.
D. Sekresi Pankreas dan Empedu
Ketika disalurkan ke dalam usus halus, isi lambung akan bercampur tidak
saja dengan getah yang dikeluarkan oleh mukosa usus halus tetapi juga dengan
sekresi pankreas eksokrin dan hati yang disalurkan ke dalam lumen duodenum.
Pankreas adalah sebuah kelenjar memanjang yang terletak di belakang dan di
bawah lambung, di atas lengkung pertama duodenum. Kelenjar campuran ini
mengandung jaringan eksokrin dan endokrin. Eksokrin predominan terdiri dari
kelompok sel-sel sekretorik mirip anggur yang membentuk kantung (Asinus) yang
berhubungan dengan duktus yang akhirnya bermuara di duodenum. Endokrin
terdiri dari pulau-pulau jaringan endokrin terisolasi (pulau-pulau langerhans) yang
tersebar di seluruh pankreas dan menghasilkan insulin dan glukagon. Pankreas

eksokrin mengeluarkan getah pankreas yang terdiri dari dua komponen: (1) enzim
pankreas yang secara aktif disekresikan oleh sel asinus yang membentuk asinus
dan (2) larutan cair basa yang secara aktif diskresikan oleh sel duktus yang
melapisi duktus pankratikus. Komponen encer alkalis banyak mengandung
natrium bikarbonat (NaNCO3). Enzim-enzim pankreas ini penting karena hampir
mencerna makanan secara sempurna tanpa adanya sekresi pencernaan lain. Sel-sel
asinus mengeluarkan tiga jenis enzim pankreas yang mampu mencerna ketiga
kategori makanan: (1) enzim proteolitik untuk pencernaan protein, (2) amylase
camilase pankreas untuk pencernaan karbohidrat, dan (3) lipase pankreas untuk
mencerna lemak. Fungsi dari garam empedu adalah untuk membantu pencernaan
lemak, yaitu dengan efek deterjen, yang merupakan kemampuan mengubah
globulus untuk emulsi sehingga luas permukaan untuk aktivitas lipase pankreas
meningkat. Molekul garam empedu mengandung bagian larut air dan bagian larut
lemak. Pembentukan misel berfungsi untuk mengangkut bahan-bahan tidak larut
air, karena di lumen banyak air. Bahan-bahan tersebut adalah garam empedu (larut
lemak dan larut air), lesitin (larut lemak dan larit air), serta kolesterol (tidak larut
air). Peningkatan sekresi empedu bisa terjadi akibat: (1) mekanisme kimiawi:
kolerektik (substansi yang meningkatkan sekresi empedu oleh hati) yang paling
kuat adalah garam empedu itu sendiri (2) mekanisme hormonal yaitu sekretin (3)
mekanisme saraf: nervus vagus (selama fase sefalik pencernaan). Di antara waktu
makan, sekresi empedu dialihkan ke kandung empedu, di mana akan disimpan dan
dipekatkan. Transport aktif garam keluar kandung empedu diikuti oleh air. Secara
osmosis akan mengakibatkan konsentrasi konstituen-konstituen organik
meningkat 5-10 kali lipat. Pada waktu makan, cairan empedu akan dikeluarkan.
Ketika kimus sampai di usus halus, maka keberadaan makanan terutama lemak di
duodenum akan merangsang kolesistokinin, yang menyebabkan kontraksi
kandung empedu dan relaksasi sfingter oddi, sehingga cairan empedu keluar ke
duodenum. Bilirubin merupakan salah satu produk sisa yang disekresikan dalam
empedu. Bilirubin ini adalah pigmen empedu utama yang berasal dari eritrosit
usang, yaitu berupa pigmen kuning sehingga menyebabkan empedu berwarna
kuning.
E. Intestinum Tenue (Usus halus)

Usus halus adalah tempat sebagian besar pencernaan dan penyerapan
berlangsung. Usus halus dibagi menjadi tiga segmen duodenum, jejunum, dan
ileum. Usus halus mempunyai dua fungsi utama: (1) pencernaan, yaitu proses
pemecahan makanan menjadi bentuk yang dapat tercerna melalui berbagai enzim
dalam saluran gastrointestinal, dan (2) absorbsi bahan-bahan nutrisi dan air.
Setelah beberapa saat makanan berada di dalam lambung, chyme (isi lambung),
diteruskan ke dalam usus halus melalui katub pylorus. Pencernaan di lumen usus
halus dilakukan oleh oleh enzim-enzim pankreas, dengan pencernaan lemak
ditingkatkan oleh sekresi empedu. Pencernaan lemak telah selesai di dalam lumen
usus halus, tetapi pencernaan karbohidrat dan protein belum tuntas. Dipermukaan
luminal sel-sel epitel usus halus terdapat tonjolan-tonjolan khusus seperti rambut,
mikrovilus yang membentuk brush border. Membran plasma brush border
mengandung 3 kategori enzim yang melekat ke membran. Enterokinase, yang
mengaktifkan enzim pankreas tripsinogen. Disakaridase (maltase,sukrase, dan
laktase), menuntaskan pencernaan karbohidrat dengan menghidrolisis disakarida
yang tersisa menjadi monosakarida. Aminopeptidase, menghidrolisis fragmen
peptida kecil menjadi komponen asam amino sehingga pencernaan protein selesai.
a. Motilitas
Motilitas adalah kontraksi otot yang mencampur dan mendorong isi

saluran pencernaan, otot polos di dinding saluran pencernaan secara terus
menerus berkontraksi dengan kekuatan rendah yang disebut dengan tonus.
Tonus ini sangat penting untuk mempertahankan agar tekanan pada isi saluran
pencernaan tetap dan untuk mencegah dinding saluran pencernaan melebar
secara permanen setelah mengalami distensi. Gerakan usus halus, seperti
gerakan lainnya dalam traktusgastrointestinal, dapat dibagi menjadi kontraksi
pencampurandan kontraksi propulsif.
b. Kontraksi pencampuran (Kontraksi segmentasi)
Bila bagian tertentu usus halus teregang oleh kimus, peregangan
dinding usus menimbulkan kontraksi konsentris local dengan jarak interval
tertentu sepanjang usus dan berlangsung sesaat dalam semenit. Kontraksi ini
menimbulkan “segmentasi” pada usus halus artinya, kontraksi membagi usus
menjadi segmen-segmen ruang yang mempunyai bentuk rantai sosis. Bila satu
rangkaian kontraksi segmentasi berelaksasi, sering timbul satu rangkaian baru

di antara kontraksi-kontraksi sebelumnya. Oleh Karen itu, kontraksi
segmentasi ini “memotong” kimus sekitar dua sampai tiga kali per menit,
dengan cara ini membantu pencampuran makanan dengan sekresi usus halus.
Frekuensi maksimal kontraksi segmentasi dalam usus halus ditentukan oleh
frekuensi gelombang lambat listrikdalam dinding usus, yang merupakan irama
listrik dasar. Oleh karena besar frekuensi ini normalnya tidak melebihi 12 per
menit dalam duodenum dan jejunum proksimal, frekuensi maksimum pada
kontraksi segmentasi di daerah ini juga kira-kira 12 kontraksi per menit, tetapi
hal ini teradi hanya pada perangsangan yang ekstrim. Pada ileum terminalis,
frekuensi maksimum biasanya delapan sampai Sembilan kontraksi per menit.
Gambar 14 Segmentasi
c. Gerakan propulsive
Peristaltik dalam usus halus. Kimus didorong melalui usus halus oleh
gelombang peristaltic. Ini dapat terjadi pada bagian usus halus manapun, dan
bergerak menuju anus dengan kecepatan 0,5 sampai 2,0 cm/detik, lebih cepat
di usus bagian proksimal dan lebih lambat di usus bagian terminal. Gelombang
peristaltic tersebut secara normal lemah dan biasanya berhenti sesudah
menempuh jarak 3 sampai 5 cm, jarang lebih jauh dari 10 cm, sehingga
pergerakan maju kimus sangat lambat, begitu lambatnya sehingga pergerakan
neto sepanjang usus halus rata-rata hanya 1 cm/menit. Ini berarti bahwa
dibutuhkan waktu 3-5 jam untuk perjalanan kimus dari pylorus sampai ke
katup ileosekal.

Gerakan-gerakan yang disebabkan oleh muskularis mukosa dan serat-
serat otot villi. Muskularis mukosa dapat menimbulkan lipatan-lipatan pendek
pada mukosa usus. Selain itu, serat-serat tunggal otot ini meluas ke dalam vili
usus dan menyebabkan vili berkontraksi secara intermiten. Lipatan-lipatan
mukosa akan memperluas area permukaan yang terpapar kimus,
sehinggameningkatkan absorpsi. Juga, kontraksi vili memendek,memanjang,
dan memendek kembali akan "memeras" vilisehingga cairan limfe mengalir
bebas dari lakteal sentral pada vilike dalam sistem limfe. Kontraksi mukosa
dan vili ini terutamadicetuskan oleh refleks saraf lokal dalam pleksus saraf
submukosayang terjadi sebagai respons terhadap kimus dalam usus halus.
d. Katup ileosekal
Fungsi utama katup ileosekal adalah untuk mencegah aliranbalik isi
fekal dari kolon ke dalam usus halus. katup ileosekal itu sendirimenonjol ke
dalam lumen sekum dan karena itu tertutup eratbila terbentuk tekanan yang
berlebihan di dalam sekum danmencoba mendorong isi fekal ke belakang
melawan bibirkatup. Biasanya katup dapat menahan tekanan balik
setidaknyasebesar 50 sampai 60 cm H2O.Selain itu, dinding ileum beberapa
sentimeter sedikit di ataskatup ileosekal mempunyai penebalan otot sirkular
yang disebutsfingter ileosekal. Sfingter ini dalam keadaan normal
tetapberkonstriksi dalam tingkat sedang dan mengosongkan isiileum ke dalam
sekum. Namun, segera setelah makan, refleksgastroileal meningkatkan
peristaltikdi dalam ileum, dan pengosongan isi ileum ke dalam sekum
berlanjut. Tahanan untuk pengosongan pada katup ileosekalmemperlama
tinggalnya kimus dalam ileum dan dengandemikian mempermudah absorpsi.
Normalnya, hanya 1.500sampai 2.000 ml kimus dikosongkan ke dalam sekum
setiapharinya.
e. Sekresi
Setiap hari kelenjar-kelenjar eksokrin yang terletak di mukosa usus
halus mengeluarkan sekitar 1,5 L larutan garam dan mukus cair (sukus
enterikus) kedalam lumen. Sekresi ini tidak mengandung enzim pencernaan
namun sekresi cairan ini memberikan proteksi dan lubrikasi. Selain itu sekresi
ini juga menghasilkan banyak H20 untuk ikut serta dalam proses enzimatik.
f. Pencernaan dan penyerapan

Pencernaan di usus halus sendiri melibatkan enzim-enzim pankreas,
sekresi empedu. Walaupun ada beberapa enzim yang dikeluarkan oleh brush
border usus halus seperti disakaridase dan aminopeptidase.Absobsi adalah
pemindahan hasil-hasil akhir pencernaan karbohidrat, lemak, dan protein (gula
sederhana, asam lemak, dan asam amino) melalui dinding usus kedalam
sirkulasi darah dan limfe untuk digunakan oleh sel-sel tubuh.Mukosa yang
melapisi lumen usus halus beradaptasi sempurna untuk melaksanakan fungsi
absorbsinya karena adanya dua alasan yaitu : luas permukaan yang sangat
besar, dan sel-sel epitel di lapisan ini memiliki berbagai mekanisme
transportasi khusus. Berbagai modifikasi mukosa usus halus yang
meningkatkan daya absorpsi sebagai berikut : permukaan dalam usus halus
membentuk lipatan sirkuler yang dapat dilihat dengan mata telanjang dan
meningkatkan luas permukaan tiga kali lipat. Dari permukaan yang berlipat
lipat ini mucul tonjolan-tonjolan mikroskopik seperti jari yang dikenal dengan
vilus,sehingga mukosa teraba seperti beludru dan meningkatkan luas
permukaan 10 kali lipat lagi. Permukaan setiap vilus di lapisi oleh sel epitel
yang kadang-kadang diselingi oleh sel mukosa.selain itu terdapat pula
tonjolan-tonjolan rambut yang dikenal dengan mikrovilus (brush border) yang
meningkatkan luas permukaan 2 kali lipat lagi.
Gambar 15 Pencernaan Usus Halus
Sebagian besar penyerapan terjadi di duodenum dan jejunum ; hanya

sedikit yang terjadi di illeum, bukan karena illeum tidak mempunyai
kemampuan menyerap tetapi karena sebagian besar penyerapan telah di

selesaikan sebelum isi usus mencapai illeum. Usus halus memiliki kapasitas
absorptif cadangan yang besar.
a) Penyerapan karbohidrat
1. Polisakarida makanan, tepung dan glikogen, diubahmenjadi disakarida
maltasa melalui kerja amikase liur dan pankreas (2) Maltasa dan
disakarida makanan laktosa dan sukrosamasing-masing diubah menjadi
bentuk monosakaridanya olehdisakaridase (maltaso, laktase, dan
sukraseasomaltase) yangterletak di brush border sel epitel usus halus.
(3) Monosakarida glukosa dan galaktosa diabsorpsi ke dalam sel epitel
oleh transpor aktif dependen-energi dan Na+(melalui simporter SGLT)
yang terletak di membran luminal. (4) Monosakarida fruktosa
memasuki sel dengandifusi pasif terfasilitasi melalui GLUT-5.(5)
Glukosa, galaktosa, dan fruktosa keluar sel dimembran basal oleh
difusi pasif terfasilitasi melalui GLUT-2.(6) Monosakarida-
monosakarida ini memasuki darah olehdifusi pasif.
Gambar 16 Pencernaan Karbohidrat

Gambar 17 Abrorbsi Karbohidrat
b) Pencernaan dan abrobsi protein

1. Protein makanan dan endogen dihidrolisis menjadi asam-asamamino
konstituennya dan beberapa fragmen peptida kecil olehpepsin lambung
dan enzim proteolitik pankreas.(2) Berbagai peptida kecil dikonversi
menjadi asam-asam aminopembentuknya oleh aminopeptidase yang
terlefak di brush bordersel epitel usus halus.(3) Asam amino diserap
ke dalam sel epitel oleh transpor aktifsekunder dependen-energi dan
Na+ melalui sebuah simpoter,Berbagai asam amino diangkut oleh
pembawa yang bersifat spesifikuntuk asam amino tersebut.(4)
Beberapa peptida kecil diabsorpsi oleh jenis simporteryang berbeda
yang digerakkan oleh transpor aktkf kersierdependen-energi, H+, dan
Na+. (5) Sebagian besar peptida kecil yang terabsorpsi diuraikan
menjadiasam-asam aminonya oleh peptidase intrasel. (6)Asam-asam
amino keluar sel pada membran basalmelalui berbagai pembawa pasif.
(7)Berbagai asam amino memasuki darah melalui difusi sederhana.
(Sejumlah kecil di- dan kripepkidase juga memasuki darah secara utuh.

Gambar 18 Pencernaan Protein
Gambar 19 Absobsi Protein
c) Pencernaan Lemak

G
ambar 20 Pencernaan Lemak

Gambar 21 Absobsi Lemak
F. Intestinum Crassum (Usus Besar)

Kolon normalnya menerima sekitar 500 mL kimus dari usus halus perhari.
Karena sebagian besar pencernaan dan penyerapan telah diselesaikan di usus
halus, isi yang disalurkan ke kolon terdiri dari residu makanan yang tak tercerna
(misalnya misalnya selulosa), komponen empedu yang tidak diserap, dan cairan.
Kolon mengekstraksi H2O dan garam dari isi lumennya untuk membentuk massa
padat yang disebut feses untuk dikeluarkan dari tubuh. Fungsi utam usus besar
adalah untuk menyimpan tinja sebelum defekasi. Selulosa dan bahan lain yang
tak-tercerna di dalam diet membentuk sebagian besar massa dan membantu
mempertahankan keteraturan pergerakan usus dengan berkontribusi pada volume
isi kolon.
Umumnya gerakan usus besar berlangsung larnbat dan tidak mendorong,
yang sesuai fungsinya sebagai tempat penyerapan dan penyimpanan. Motilitas

utama kolon adalah kontraksi haustra yang dipicu oleh ritmisitas autonom (BER)
sel-sel otot polos kolon. Kontraksi ini, yang menyebabkan kolon membentuk
haustra, merupakan kontraksi berbentuk cincin yang berosilasi yang serupa
dengan segmentasi usus halus tetapi terjadi lebih jarang. Waktu di antara dua
kontraksi haustra dapat mencapai tiga puluh menit, sementara kontraksi
segmentasi di usus halus berlangsung dengan frekuensi 9 hingga 12 kali per
menit. Lokasi kantong haustra secara hertahap berubah sewaktu segmen yang
sernula melemas dan membentuk kantong mulai berkontraksi secara perlahan
sementara bagian yang tadinya berkontraksi melemas secara bersamaan untuk
membentuk kantong baru. Gerakan ini tidak mendorong isi usus tetapi secara
perlahan mengaduknya maju-mundur sehingga isi kolon terpajan ke mukosa
penyerapan. Kontraksi haustra umumnya dikontrol oleh refleks-refleks lokal yang
melibatkan pleksus intrinsik.
Tiga atau empat kali sehari, umumnya setelah makan, terjadi peningkatan
mencolok motilitas saat segmen-segmen besar kolon asenden dan transversum
berkontraksi secara simultan, mendorong tinja sepertiga hingga tiga perempat
panjang kolon dalam beberapa detik. Kontraksi masif ini, yang secara tepat
dinamai pergerakan massa, mendorong isi kolon ke bagian distal usus besar,
tempat bahan disimpan hingga terjadi defekasi. Ketika makanan masuk ke
lambung, pergerakan massa dipicu di kolon terutama oleh refleks gastrokolon,
yang diperantarai dari lambung ke kolon oleh gastrin dan saraf autonom
ekstrinsik. Pada banyak orang, refleks ini paling jelas setelah sarapan dan sering
diikuti oleh keinginan untuk buang air besar. Karena itu, ketika makanan masuk
ke saluran cerna terpicu refleks-refleks yang memindahkan isi yang sudah ada ke
bagian distal untuk menyediakan tempat bagi makanan yang baru masuk. Refleks
gastroileum memindahkan isi usus halus yang tnasih ada ke dalam usus besar, dan
refleks gastrokoion mendorong isi kolon ke dalam rektum, memicu refleks
defekasi.
Ketika pergerakan massa di kolon mendorong tinja ke dalam rektum,
peregangan yang terjadi di rektum merangsang reseptor regang di dinding rektum,
memicu refleks defekasi. Retleks ini menyebabkan sfingter anus internus (yang
merupakan otot polos) melemas dan rektum dan kolon sigmoid berkontraksi lebih
kuat. Jika sfingter anus eksternus (yang merupakan otot rangka) juga melemas,
terjadi defckasi. Karena merupakan otot rangka, sfingter anus eksternus berada di
bawah kontrol volunter. Peregangan awal dinding rectum disertai oleh timbulnya
rasa ingin buang air besar. Jika keadaan tidak memungkinkan defekasi,
pengencangan sfingter anus eksternus secara sengaja dapat mencegah defekasi
meskipun refleks defekasi telah aktif. Jika defekasi ditunda, dinding rektum yang
semula teregang secara perlahan melemas dan keinginan untuk buang air besar
mereda hingga pergerakan massa berikutnya mendorong lebih banyak tinja ke
dalam rektum dan kemhali meregangkan rectum serta memicu refleks defekasi.
Selama periode maktivitas, kedua stingter tetap berkontraksi untuk menjamin
kontinensia tinja.
Jika tetap terjadi, defekasi biasanya dibantu oleh gerakan mengejan
volunter yang melibatkan kontraksi otot abdomen dan ekspirasi paksa dengan
glotis tertutup secara bersamaan. Tindakan ini sangat meningkatkan tekanan
intraabdomen, yang membantu mendorong tinja.
Usus besar tidak mengeluarkan enzim pencernaan apapun. Tidak ada yang
diperlukan karena pencernaan telah tuntas sebelum kimus mencapai kolon.
Sekresi kolon terdiri dari larutan mukus basa (NaHCO3) yang fungsinya adalah
melindungi nwkosa usus besar dari cedera mekanis dan kimiawi. Mukus
menghasilkan pelumasan untuk mempermudah feses bergerak, sementara
NaHCO3 menetralkan asam-asam iritan yang diproduksi oleh fennentasi bakteri
lokal. Sekresi meningkat sebagai respons terhadap stimulasi mekanis dan kimiawi
mukosa kolon yang diperantarai oleh reflex pendek dan persarafan parasimpatis.
Tidak terjadi pencernaan di usus besar karena tidak terdapat enzim pencernaan.
Namun, bakteri kolon mencerna sehagian selulosa untuk kepentingan mereka.
Karena gerakan kolon yang lambat, bakteri memiliki waktu untuk tumbuh
dan menumpuk di usus besar. Sebaliknya, di usus halus isi biasanya dipindahkan
secara cepat sehingga bakteri tidak dapat tumbuh. Selain itu, mulut, lambung, dan
usus halus mengeluarkan bahan-bahan antibakteri, tetapi kolon tidak Namun,
tidak semua bakteri yang tertelan dihancurkan oleh lisozim dan HCI. Bakteri yang
bertahan hidup terus berkembang di usus besar. Jumlah bakteri yang hidup di
kolon rnanusia adalah sekitar 10 kali lebih banyak daripada jumlah sel yang ada di
tuhuh manusia. Diperkirakan 500 hingga 1000 spesies bakteri herbeda biasanya
hidup di kolon. Mikroorganisme kolonik ini biasanya tidak saja tidak
menibahayakan tetapi pada kenyataannya bermanfaat. Bakteri penghuni (1)
meningkatkan imunitas usus dengan berkampetisi memperebutkan nutrien dan
ruang dengan mikroba yang herpotensi patogen, (2) mendorang niotilitas kolon,
(3) membantu memelihara integritas mukosa kolon, dan (4) member kontribusi
nutrisi. Sebagai contoh, bakteri menyintesis vitamin K yang dapat diserap dan
meningkatkan keasaman kolon sehingga mendorong penyerapan kalsium,
magnesium, dan seng. Selain itu, berbeda dari anggapan sebelumnya, sebagian
dari glukosa yang dibebaskan selama pemrosesan serat makanan oleh bakteri
diserap oleh mukosa kolon.
Sebagian penyerapan berlangsung di dalam kolon, tetapi dengan tingkatan
yang lebih rendali daripada di usus halus. Karena permukaan lumen kolon cukup
halus, luas permukaan absorptifnya jauh lebih kecil daripada usus halus. Selain
itu, kolon tidak dilengkapi oleh mekanisme transpor khusus seperti yang dimiliki
oleh usus halus. Jika motilitas usus halus yang tinggi menyebabkan isi usus cepat
masuk ke kolon sebelum absorpsi nutrien tuntas, kolon tidak dapat menyerap
sebagian besar baharr ini dan bahan akan keluar bersama tinja.
Kolon dalam keadaan normal menyerap garam dan H2O. Natrium diserap
secara aktif, Cl- mengikuti secara pasif menuruni gradien listrik, dan HO
mengikuti secara osmotik. Kolon menyerap sejumlah elektrolit lain serta vitamin
K yang disintesis oleh bakteri kolon.
Melalui absorpsi gararn dan H2O, terbentuk massa tinja yang padat. Dari
500 mL bahan yang masuk ke kolon setiap hari dari usus halus, kolon normalnya
menyerap sekitar 350 mL, meninggalkan 150 mL feses untuk dikeluarkan dari
tubuh setiap hari. Bahan feses ini biasanya terdiri dari 100 g H2O dan 50 g bahan
padat, termasuk selulosa yang tidak tercerna, bilirubin, bakteri, dan sejumlah kecil
garam. harena itu, berbeda dari pandangan umum, saluran cerna bukan merupakan
saluran ekskresi utama untuk mengeluarkan zat sisa dari tubuh. Produk sisa utama
yang diekskresikan di tinja adalah bilirubin. Konstituen-konstituen tunja lain
adalah residu makanan yang tidak terserap dan bakteri, yang sebenarnya tidak
pernah menjadi bagian tubuh. Bakteri hampir mendekati sepertiga berat kering
feses.
Kadang-kadang, selain fases yang keluar dari anus, gas usus, atau flatus,
juga keluar. Gas ini terutaina berasal dari dua sumber: (1) udara yang tertelan
(hingga 500 mL udara mungkin tertel an ketika makan) dan (2) gas yang
diproduksi oleh fermentasi bakteri di kolon. Adanya gas yang mengalir melalui isi
lumen menimbulkan suara berdeguk. Eruktasi (bersendawa) mengeluarkan
sebagian besar udara yang tertelan dari lambung, tetapi sebagian masuk ke usus.
Di usus biasanya hanya sedikit terdapat gas karena gas cepat diserap atau
diteruskan ke dalam kolon. Sebagian besar gas di kolon disebabkan oleh aktivitas
bakteri, dengan jumlah dan sifat gas bergantung pada jenis makanan yang
dikonsumsi dan karakteristik bakteri kolon. Beberapa makanan misalnya kacang,
mengandung tipe-tipe karbohidrat yang tidak dapat dicerna oleh manusia tetapi
dapat diserang oleh bakteri penghasil gas. Banyak dari gas ini diserap melalui
mukosa usus. Sisanya dikeluarkan melalui anus.
Untuk secara selektif mengeluarkan gas ketika feses juga ada di rektum,
yang bersangkutan secara sengaja mengontraksikan otototot abdomen dan sfingter
anus eksternus secara bersamaan. Ketika kontraksi abdomen meningkatkan
tekanan yang menekan sfingter anus eksternus yang menutup, terbentuk gradien
tekanan yang memaksa udara keluar dengan kecepatan tinggi melalui lubang anus
yang berbentuk celah dan terlalu sempit untuk keluarnya feses. Lewatnya udara
dengan kecepatan tinggi menyebabkan tepi-tepi lubang anus bergetar,
menghasilkan nada rendah khas yang menyertai keluarnya gas.
3. Kelainan
a. Diare
Menurut WHO, diare adalah buang air besar dengan konsistensi cair (mencret)
sebanyak 3 kali atau lebih dalam satu hari (24 jam). Gangguan ini umunyaterjadi karena
selaput dinding usus besar si penderita mengalami iritasi. Proses terjadinya diare dapat
disebabkan oleh berbagai kemungkinan faktor di antaranya (1) faktor infeksi, proses ini dapat
diawali adanya mikroorganisme (kuman) yang masuk ke dalam saluran pencernaan yang
kemudian berkembang dalam usus dan merusak sel mukosa usus yang dapat menurunkan
daerah permukaan usus.Selanjutnya terjadi perubahan kapasitas usus yang akhirnya
mengakibatkan gangguan fungsi usus meneyebabkan sistem transpor aktif dalam usus
sehingga sel mukosa mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan elektrolit
akan meningkat. (2) Faktor malabsorbsi merupakan kegagalan dalam melakukan absorbsi yang
mengakibatkan tekanan osmotik meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit ke
rongga usus yang dapat meningkatkan isi rongga usus sehingga terjadilah diare. (3) Faktor
makanan, ini terjadi apabila toksin yang ada tidak mampu diserap dengan baik. Sehingga terjadi
peningkatan peristaltik usus yang mengakibatkan penurunan kesempatan untuk
menyerap makanan yang kemudian menyebabkan diare. (4) Faktor psikologis

dapat mempengaruhi terjadinya peningkatan peristaltik usus yang akhirnya mempengaruhi
proses penyerapan makanan yang dapat menyebabkan diare.
Jika fases penderita bercampur dengan nanah atau darah, maka gejala
tersebut menunjukan bahwa si penderita mengalami desentri yang mana gangguan
itu disebabkan karena adanya infeksi bakteri Shigella pada dinding usus besar
orang yang menderitanya.
b. Gastritis
Gastritis merupakan penyakit atau gangguan dimana dinding lambung

mengalami peradangan. Gangguan ini disebabkan karena kadar asam klorida atau
HCL terlalu tinggi. Selain itu, Gastritis juga dapat disebabkan karena penderita
mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung kuman penyebab penyakit.
Banyak faktor yang menyebabkan gastritis akut, seperti merokok, jenis obat,
alkohol, bakteri, virus, jamur, stres akut, radiasi, alergi atau intoksitasi dari bahan
makanan dan minuman, garam empedu, iskemia dan trauma langsung.
c. Maag
Maag merupakan penyakit atau gangguan sistem pencernaan yang ditandai

dengan adanya rasa perih pada dinding lambung, selain itu maag juga disertai
dengan adanya rasa mual dan perut menjadi kembung. Gangguan ini terjadi
karena tingginya kadar asam lambung. Penyebab utama gangguan ini yaitu karena
pola makan penderita tidak baik atau tidak teratur, stres dan lain sebagainya.
Helicobakter pylori, merupakan bakteri penyebab terjadinya maag pada manusia.
c. Konstipasi atau sembelit
Sembelit merupakan salah satu gangguan pada sistem pencernaan dimana

si penderita akan mengeluarkan feses yang keras. Gangguan ini terjadikarena usus
besar menyerap air terlalu banyak. Sembelit disebabkan karena kurang
mengkonsumsi makanan berserat seperti misalkan buah dan sayur atau kebiasaan
buruk yang selalu menunda buang air besar.
d. Hemoroid atau wasir

Hemoroid atau yang lebih dikenal dengan wasir yaitu pembengkakan
berisi pembuluh darah yang membesar. Pembuluh darah yang terkena gangguan
ini yaitu berada di sekitar atau di dalam bokong, entah itu di dalam anus atau di
dalam rektum. Biasanya kebanyakan hemoroid yaitu penyakit ringan serta tidak
menimbulkan adanya gejala. Jika saja seseorang terdapat gejala wasir, maka hal
yang sering terjadi seperti misalkan:
 Adanya pendarahan setelah buang air besar, dimana dengan warna darah
merah terang.
 Adanya benjolan yang tergantung di luar anus. Biasanya benjolan ini harus
didorong kembali ke dalam anus setelah melakukan buang air besar.
 Adanya rasa gatal di sekitaran anus.

Hemaroid atau wasir biasanya sering dialami oleh mereka yang terlalu
lama duduk atau wanita yang tengah hamil.
e. Apendisitis
Apendisitis merupakan gangguan sistem pencernaan yang mana umbai cacing

atau usus buntu mengalami peradangan. Apendisitis ini biasanya terjadi ketika ada
sisa- sisa makanan yang terjebak serta tidak bisa keluar di umbai cacing. Sehingga
lama kelamaan umbai cacing tersebut akan menjadi busuk serta akan
menimbulkan peradangan yang menjalar ke usus buntu. Jika umbai cacing tidak
segera dibuang, maka lama kelamaan akan pecah. Dimana peradangan usus buntu
ini biasanya ditandai dengan terdapatnya nanah. Bila gangguan atau penyakit ini
tidak terawat, maka akan menyebabkan angka kematian yang cukup tinggi.
f. Tukak lambung
Tukak lambung merupakan keadaan dimana dinding lambung terluka.

Gangguan ini disebabkan karena terkikisnya lapisan dinding lambung itu sendiri.
Luka yang muncul ini juga bisa saja muncul pada dinding duodenum atau usus
kecil serta esofagus atau kerongkongan.

Gejala yang biasanya muncul yaitu, penderita akan merasa nyeri atau perih
pada bagian perut. Rasa nyeri yang muncul akan menyebar ke leher, terasa
semakin perih saat perut kosong, muncul ketika malam hari, akan hilang dan
kambuh lagi pada minggu kemudian.
g. Sariawan
Sariawan merupakan gangguan sistem pencernaan yang biasanya muncul

di sekitar mulut. Ketika kita mengalami gangguan ini maka ketika makan akan
merasakan perih. Sariawan terjadi karena panas dalam pada rongga lidah atau
rongga mulut. Dimana penyebab yang paling mendasar dari penyakit ini yaitu
kurangnya vitamin C.
h. Kolik
Kolik merupakan suatu rasa nyeri yang muncul pada perut, dimana rasa
nyeri ini akan hilang dan timbul. Rasa nyeri yang timbul biasanya disebabkan
karena saluran di dalam rongga perut tersumbat, seperti misalkan usus, saluran
kencing, empedu dan saluran telur pada wanita. Salah satu penyebab gangguan ini
yaitu karena mengkonsumsi makanan yang terlalu pedas, asam atau makan terlalu
banyak.
i. Gizi buruk atau malnutrisi
Gizi buruk terjadi karena pembentukan enzim mengalami gangguan. Gizi

buruk ini disebabkan karena sel-sel pankreas atropi mengalami kehilangan
reticulum endoplasma terlalu banyak.
j. Keracunan
Keracunan biasanya disebabkan karena salah mengkonsumsi makanan.

Dimana keracunan biasanya terjadi karena pengaruh bakteri seperti bakteri
Salmonela, yang mana akan menyebabkan penyakit tipus dan paratipus.

KESIMPULAN
Sistem pencernaan (digestive system) adalah sistem yang terdiri dari pencernaan
saluran dan organ-organ lain yang membantu tubuh memecah dan menyerap makanan. Organ
yang berperan dalam proses pencernaan diantaranya mulut, dimana terjadi proses
mengunyah/mastikasi dimana tujuan mengunyah yaitu menggiling dan memecah makanan
menjadi potongan-potongan yang lebih kecil untuk mempermudah proses menelan. Di mulut
juga terjadi proses pencernaan karbohidrat oleh enzim amilase .Makanan akan berlanjut
menuju ke faring lalu ke esofagus dan menuju ke lambung. Makanan akan dicerna oleh
enzim pepsin yang dibantu oleh HCL setelah di lambung makanan akan mengalir menuju ke
usus halus. Pencernaan di lumen usus halus dilakukan oleh enzim-enzim pankreas, dengan
pencernaan lemak ditingkatkan oleh sekresi empedu dan juga brush border. Usus halus terjadi
proses penyerapan maksimal. Setelah ke usus halus akan berlanjut ke colon, makanan akan
menjadi kering dan terjadi pergerakan mendorong massa tinja .Tinja dibentuk di colon
karena di colon terjadi penyerapan air dan mineral.

DAFTAR PUSTAKA
Dorland, W.A.Newman. 2002. Kamus Kedokteran. Edisi 29. Jakarta: EGC
Eroschenko VP. 2010. Atlas Histologi DiFiore dengan Korelasi Fungsional. Edisi 11. Jakarta
: EGC.
Guyton, A. C., dan Hall, J. E. 2014. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 12. Jakarta: EGC.
Martini. 2001. Dasar-dasar dari Anatomi dan Fisiologi. Edisi 5. Prentice Hall.
Muttaqin, Arif & Sari, Kurnala. 2011. Gangguan Gastrointestinal : Aplikasi Asuhan
Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : SAlemba Medika.
Sherwood, Lauralee. 2014. Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem. Edisi 8. Jakarta: EGC.
Price, A. Sylvia Lorraine Mc. Carty Wilson, 2006, patofisiologi : Konsep Klinis Proses-
proses Penyakit, Edisi 6,(terjemahan), Peter Anugrah, EGC, Jakarta
Seeley, R. R., Stephens, T. D., Tate, P., 2006. Anatomy and Physiology. Edisi 7. New York :
McGraw-Hill.
Sloane E. 2004. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta : EGC.
Sobbotta. 2010. Sobbotta Atlas Anatomi Manusia. Edisi 21. EEG Penerbit Buku Kedokteran.
Jakarta.

Blok Gastro Skenario 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Blok Gastro Skenario 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KATA PENGANTAR

Tujuan pembuatan Laporan Tutorial Blok Gastrointestinal Hepatobilier & Pankreas

Jayapura, 14 Februari 2019

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS i

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS ii

Gambar 1 Cavum Oris...............................................................................................................7

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS iii

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 1

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 2

1. Bagaimana anatomi sistem pencernaan ?

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 3

3. Maag, usus buntu, diare, sembelit.

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 4

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 5

MEMFORMULASIKAN TUJUAN BELAJAR

Mahasiswa mampu untuk memahami dan menjelaskan tentang:

1. Anatomi sistem pencernaan.

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 6

1. Anatomi Sistem Pencernaan

A. Rongga Mulut (Cavum Oris/Cavitas Oris).

Gambar 1 Cavum Oris

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 7

- Aliran Darah Ke Gigi

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 8

Gambar 3 Aliran Darah Gigi

Gambar 4 Saraf Gigi

Langit-langit keras (Palatum durum) dan langit-langit lunak (Palatum

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 9

Gambar diatas adalah Lidah (Lingua/Tongue); dilihat dari superior. Di

Menghubungkan antara Pharynx inferior dan superior serta

Memiliki hubungan anterior dengan Larynx melalui Aditus laryngis

Cincin “Waldeyer” terdiri dari jaringan limfo-epitel, dan

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 11

Oesophagus adalah tuba muskular yang menghubungkan Pharynx dengan

Pars cervicalis bersebelahan dengan kolumna vertebralis. Pars thoracica

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 12

Lambung adalah perluasan organ berongga besar menyerupai kantung

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 13

Gambar 10 Organ-Organ Pencernaan

Usus halus (4-6 m) memiliki tiga bagian:

Duodenum berawal di Pylorus lambung dan berakhir pada Flexura

Duodenum memiliki empat bagian:

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 14

Pars superior intraperitoneal Duodenum berproyeksi setinggi

Gambar 12 Intestinum Crassum

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 15

Gambar 13 Valva Ileocaecalis

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 16

Rektum adalah bagian saluran pencernaan selanjutnya dengan panjang

2. Proses Sistem Pencernaan

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 17

Gigi memecahkan bahan makanan secara mekanik. Langkah pertama

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 18

Fungsi mengunyah adalah (1) untuk menggiling dan memecahkan

Memulai pencernaan karbohidrat, penting dalam higiene mulut, dan

1. Liur memulai pencernaan karbohidrat di mulut melalui kerja amilase liur.

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 19

4. Liur berfungsi sebagai bahan pelarut molekul yang merangsang kuntum

5. Liur membantu berbicara dengan mempermudah gerakan bibir dan lidah.

- Refleks liur sederhana dan terkondisi

BLOK GASTROINTESTINAL HEPATOBILIER & PANKREAS 20

Pada refleks liur terkondisi, atau didapat, saliva terjadi tanpa

Pusat liur mengontrol derajat pengeluaran liur melalui saraf