inisial :
Usia :
Jenis Kelamin :
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda “√” pada pertanyaan yang sesuai dengan yang anda rasakan
Skor :
a. Motivasi baik jika jawaban YA lebih dari 3. Kode 1
b. Motivasi cukup baik jika jawaban YA lebih dari 1. Kode 2
c. Motivasi kurang baik jika jawaban YA kurang dari 1. Kode 3