Epidemiolgy, Diagnosis, and

Treatment of Scabies in a
Dermatology Office
Disusun Oleh :
Nurfadhilah Amini Nasution (1908320052)
Hijriyah Putri Tarmizi Hasibuan (1908320048)
Dimas Angga Pratama (1908320051)
Raima Rahmi Muzhiroh Harahap (1908320023)
Hany Sarah Piliang (1908320093)
Pembimbing :
Dr. Isma Aprita Lubis, Sp.KK
Metode Pencarian
Literatur
Pencarian literatur dalam
telaah jurnal ini dilakukan
melalui google schollar
dengan kata kunci “Scabies”.
 ABSTRAK
• Latar belakang: Skabies adalah penyakit kulit yang terabaikan, dan hanya sedikit yang diketahui
tentang insiden dan pola pengobatan saat ini di Amerika Serikat. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui data demografi, jenis pengobatan, keberhasilan pengobatan, dan angka kesalahan
diagnosis skabies di klinik dermatologi rawat jalan.
• Metode: Review grafik retrospektif pasien yang didiagnosis dengan kudis dalam 5 tahun terakhir
dilakukan.
• Hasil: Sebanyak 459 grafik diidentifikasi, dengan 428 memenuhi kriteria inklusi. Data demografi,
metode diagnostik, pilihan pengobatan, tingkat kesalahan diagnosis, kegagalan pengobatan, dan
gatal-gatal setelah kudis juga dilaporkan. Anak-anak adalah kelompok usia terbesar yang
didiagnosis dengan skabies, yaitu 38%. Laki-laki (54%) lebih banyak didiagnosis skabies
dibandingkan perempuan. Sebagian besar diagnosis dibuat dengan memvisualisasikan sel telur,
feses, atau tungau pada mikroskop cahaya (58%). Pada saat diagnosis, 45% pasien telah salah
didiagnosis oleh penyedia lain. Permetrin topikal adalah pengobatan yang paling umum digunakan
(69%), diikuti dengan kombinasi permetrin topikal dan ivermektin oral (23%), ivermektin oral (7%),
dan pengobatan lain (1%).
• Kesimpulan: Temuan kami menunjukkan bahwa metode diagnostik yang lebih akurat dan lebih
cepat diperlukan untuk membatasi pengobatan yang tidak perlu dan mempercepat terapi yang sesuai
untuk skabies.
 BAB II
DESKRIPSI JURNAL
 DESKRIPSI UMUM
Judul Penulis
Epidemiology, Diagnosis and Kathryn L. Anderson,
Treatment of Scabies in a MD, and Lindsay C.
Dermatology Office Strowd, MD

Publikasi Tanggal Telaah

JABFM 2017; 30(1):78-84 18 Oktober 2020

Penelaah
Nurfadhilah Amini Nst, Hijriyah Putri Tarmizi
Hsb, Dimas Angga Pratama, Raima Rahmi
Muzhiroh Hrp, Hany Sarah Piliang
 DESKRIPSI KONTEN
Skabies adalah serangan kulit gatal yang umum disebabkan oleh
tungau Sarcoptes scabiei. Prevalensi tahunan skabies di seluruh dunia
diperkirakan adalah 300 juta. Skabies merupakan masalah kesehatan
utama di banyak negara berkembang; pada tahun 2009 Organisasi
Kesehatan Dunia menyatakannya sebagai penyakit kulit yang
terabaikan.
Temuan pemeriksaan meliputi garis putih berkelok-kelok yang
menandakan tungau menggali; ini secara klasik terjadi di ruang web
interdigital, areola payudara wanita, atau genital pria, tetapi dapat
ditemukan di situs tubuh lain. Memvisualisasikan liang atau tungau pada
dermoskopi dapat membantu diagnosis
 DESKRIPSI KONTEN
Diagnosis "standar emas" bergantung pada visualisasi sel telur,
feses, atau tungau itu sendiri menggunakan mikroskop cahaya. Dalam
kasus ketidakp astian diagnostik, biopsi kulit dapat dilakukan. Visualisasi
tungau di stratum korneum juga dapat menyebabkan diagnosis skabies.
Ada berbagai macam pengobatan untuk skabies. Permetrin 5%
topikal banyak digunakan dan paling efektif, tetapi dikaitkan dengan
resistensi, kepatuhan pasien yang buruk, dan reaksi alergi.
Prevalensi skabies yang tinggi di negara berkembang dikaitkan
dengan kemiskinan, status gizi yang buruk, tunawisma, dan kebersihan
yang buruk. Di negara berkembang, prevalensi skabies lebih tinggi pada
anak-anak dan remaja dibandingkan pada orang dewasa. Skabies
mempengaruhi pria dan wanita secara setara.
 METODE PENELITIAN
• Penelitian ini merupakanpenelitian yang menggunakan grafik
retrospektif pasien yang didiagnosis dengan kudis dalam 5 tahun
terakhir.
• Setelah mendapat persetujuan dari Wake Forest Baptist Medical Center
(WFBMC) Institutional Review Board, catatan klinik rawat jalan di
Departemen WFBMC dari Dermatologi dicari pasien yang
mengunjungi klinik dalam 5 tahun terakhir dan memiliki diagnosis
scabies atau kudis ( International Classification of Diseases, Ninth
Revision, code 133.0).
• Pasien dikeluarkan jika mereka tidak dirawat scabies di Departemen
Dermatologi.
 METODE PENELITIAN
• Usia dan jenis kelamin pasien diambil dari sistem rekam medis
elektronik.
• Catatan penyedia ditinjau untuk mengidentifikasi tempat tinggal
pasien, bagaimana kudis didiagnosis, pengobatannya untuk kudis,
apakah pasien salah diagnosis oleh penyedia perawatan kesehatan
lain, kebutuhan perawatan ulang, dan adanya gatal pascabetik.
• Jika tempat tinggal tidak dicatat dalam grafik, itu berasumsi bahwa
pasien tinggal di rumah.
• Statistik deskriptif digunakan untuk menganalisis data.
• Microsoft Excel (Microsoft Corp, Redmond, WA) digunakan untuk
data pengelolaan
 HASIL PENELITIAN
• Sebanyak 459 grafik diidentifikasi, dengan 428 memenuhi kriteria inklusi.
• Data demografis, metode diagnosa, pilihan pengobatan, tingkat kesalahan
diagnosis, kegagalan pengobatan, dan gatal-gatal setelah kudis juga dilaporkan.
• Anak-anak adalah kelompok usia terbesar yang didiagnosis dengan kudis, yaitu
38%. Laki-laki (54%) didiagnosis dengan kudis lebih dari wanita.
• Mayoritas diagnosis dibuat dengan memvisualisasikan sel telur, kotoran, atau
tungau pada mikroskop cahaya (58%).
• Pada saat diagnosis, 45% pasien telah salah didiagnosis oleh penyedia lain.
• Permetrin topikal adalah pengobatan yang paling umum digunakan (69%),
diikuti dengan kombinasi permetrin topikal dan ivermektin oral (23%),
ivermektin oral (7%), dan lainnya perawatan (1%).
INFORMASI DEMOGRAFIS
METODE DIAGNOSIS
PENGOBATAN YANG DIRESEPKAN
Pasien yang membutuhkan pengobatan tambahan untuk kudis pada janji
temu lanjutan
BAB III
PEMBAHASAN
 PEMBAHASAN
Literatur saat ini menunjukkan bahwa kudis lebih
sering terjadi pada anak kecil dibandingkan dengan
orang dewasa. Berdasarkan tinjauan grafik penelitian
ini, rentang usia pasien yang didiagnosis skabies
adalah 5 minggu hingga 92 tahun, dengan usia rata-
rata 27 tahun. Kelompok usia anak (0 sampai 18
tahun) memiliki diagnosis skabies terbanyak. Ada
sedikit skabies di antara laki-laki dibandingkan
dengan perempuan (54% vs 46%).
 PEMBAHASAN
Penyedia layanan kesehatan menggunakan beberapa metode berbeda
untuk mendiagnosis skabies dalam penelitian ini, dan 58% dari diagnosis
dibuat dengan melihat kutu atau kutu sel telur atau feses setelah
pemeriksaan mikroskopis dari kerokan kulit. Diagnosis melalui
pemeriksaan fisik termasuk diagnosis melalui dermoskopi, metode yang
sangat sensitif untuk mendiagnosis skabies. Hanya 2% yang didiagnosis
melalui biopsi kulit. Dari pasien yang didiagnosis dengan skabies, 45%
telah salah didiagnosis oleh penyedia layanan kesehatan lain. Menurut
catatan lama dalam catatan pasien, pasien awalnya salah didiagnosis
dengan eksim, dermatitis papular, dermatitis iritan, atau dermatitis
kontak, dan 1 pasien salah didiagnosis dengan limfoma sel-T kulit.
 PEMBAHASAN
Pada anak kecil, skabies dapat muncul dalam distribusi yang
tidak biasa yang melibatkan wajah, kulit kepala, dan leher, dengan lesi
nodular atau pustular. Misdiagnosis membuat pasien terpapar efek
samping potensial dari pengobatan yang tidak dibutuhkan, termasuk
biaya pengobatan yang tidak perlu.
Dua pasien dalam penelitian ini menerima siklosporin sebelum
menerima diagnosis yang benar. Frekuensi kesalahan diagnosis skabies
mendukung kebutuhan akan pilihan diagnosis yang lebih pasti.
Penggunaan dermoskopi untuk mendiagnosis skabies dapat menurunkan
angka diagnosis negatif palsu jika dibandingkan dengan kerokan kulit.
 PEMBAHASAN
Pengobatan yang paling umum digunakan adalah permetrin topikal
sebagai agen tunggal (69%). Meskipun ivermektin oral tidak disetujui
oleh Food and Drug Administration AS untuk pengobatan skabies, 30%
pasien menerima ivermektin oral baik sendiri (7%) atau dalam
kombinasi dengan permetrin (23%). Hanya 1% pasien dirawat dengan
perawatan lain; pada bayi ini paling sering adalah endapan sulfur topikal
karena potensi efek merugikan dari permetrin topikal pada populasi
tersebut. Resistensi terhadap ivermektin oral dan per-metrin topikal
telah dijelaskan.
 PEMBAHASAN
Dari pasien penelitian ini, 23% telah menerima pengobatan
sebelumnya untuk skabies sebelum evaluasi awal mereka
WFBMC; 18% dari pasien penelitian membutuhkan
perawatan ulang oleh WFBMC. Mayoritas pasien ini (68%)
telah diobati dengan permetrin saja; namun, lebih dari
seperempat dari mereka telah diobati dengan kombinasi
permetrin dan ivermektin. Hanya 1 pasien yang telah
diobati dengan ivermectin oral saja yang membutuhkan
perawatan ulang.
 PEMBAHASAN
Ada banyak kemungkinan penyebab kegagalan
pengobatan. Ketidakpatuhan pada rejimen yang diresepkan
merupakan penyebab umum kegagalan pengobatan lainnya.
Petunjuk penggunaan permetrin topikal termasuk aplikasi
krim dari leher ke bawah pada anak-anak dan orang dewasa dan di
seluruh tubuh, termasuk kepala, pada bayi. Permethrin perlu
bertahan di kulit selama 8 jam dan kemudian dibilas, diikuti dengan
aplikasi kedua 1 minggu kemudian.
Kelompok usia pediatrik membutuhkan pengobatan ulang
yang paling banyak, yang dapat dijelaskan dengan aplikasi yang
tidak lengkap atau kesulitan dalam menerapkan obat topikal pada
pasien yang lebih muda. Kegagalan pengobatan juga dapat
disebabkan oleh resistensi S scabiei terhadap permetrin topikal dan
ivermektin oral.
 PEMBAHASAN
Sekuel umum dari serangan skabies adalah rasa gatal yang
terus-menerus. Hal ini telah dikaitkan dengan kegagalan
pengobatan, iritasi kulit, dan kesalahan diagnosis. Dalam
penelitian ini, 34% pasien (tidak termasuk mereka yang
membutuhkan perawatan ulang) mengalami ostscabetic.
Reaksi hipersensitivitas setelah pengobatan skabies
dengan ivermectin oral disebabkan oleh pelepasan massal
antigen. Beberapa kasus gatal terus menerus mungkin
karena kesalahan diagnosis; dalam penelitian ini, 40%
kasus didiagnosis tanpa temuan pasti dari tungau kudis
baik pada mikrosopi ringan atau biopsi.
 PEMBAHASAN
Sifat tinjauan retrospektif ini memiliki keterbatasan.
Penelitian dilakukan di satu situs dermatologi rawat jalan,
sehingga temuan mungkin tidak dapat digeneralisasikan ke
pengaturan lain atau lokasi geografis lainnya. Tingkat
kesalahan diagnosis mungkin terlalu tinggi, karena ini
adalah pusat rujukan untuk perawatan primer masyarakat
dan ahli kulit. Pasien yang membutuhkan perawatan ulang
mungkin diremehkan, karena pasien mungkin telah
dievaluasi dan dirawat di fasilitas lain setelah diagnosis
awal. Rancangan penelitian retrospektif tidak
memungkinkan adanya perbandingan modalitas diagnostik.
BAB III
TELAAH JURNAL
Judul Penelitian
Epidemiology, Diagnosis,
and Treatment of Scabies in
a Dermatology Office
Patient
Pasien yang telah didiagnosis skabies dalam waktu 5 tahun
terakhir. Data diambil berdasarkan rekam medis. Dari 459
grafik yang dianalisis, 31 grafik tidak memenuhi kriteria
inklusi karena pasien tidak melakukan pengobatan skabies
di Departemen Dermatologi atau grafik tersebut salah
kode sedangkan 428 grafik memenuhi kriteria inklusi.
 Intervention
Pasien tidak diberi intervensi apapun.

Comparison
Pada penelitian ini tidak
dilakukan perbandingan.
 Outcome
Skabies lebih sering terjadi pada anak kecil
dibandingkan dengan orang dewasa. Untuk
mendiagnosis skabies dapat digunakan
dermoscopy untuk menurunkan angka negatif
palsu dibandingkan dengan kerokan kulit. Tes
serologi khusus skabies dengan sensitivitas
100% dan 93,75% spesifik lebih akurat jika
digunakan secara luas. Pengobatan pada
pasien lebih besar dengan menggunakan
pemetrin.
KESIMPULAN
Skabies merupakan kondisi kulit yang umum.
Pasien sering datang setelah salah didiagnosis
di layanan primer. Metode klasik untuk
mendiagnosis skabies dengan pengikisan kulit
sering meleset karena kesalahan pengambilan
sampel. Teknik diagnostik noninvasif, seperti
dermoskopi dapat digunakan. Temuan kami
menunjukkan bahwa metode diagnostik yang
lebih akurat dan lebih cepat diperlukan untuk
mendiagnosis skabies untuk membatasi
pengobatan yang tidak perlu dan mempercepat
terapi yang sesuai.
TERIMA
KASIH