HASIL AUDIT INSTALASI RADIOLOGI

RUMAH SAKIT BANYUMANIK SEMARANG

06 - 20 JULI 2017

PENGERTIAN TEMUAN CATATAN

STANDAR Standar ketenagaan RS tipe D Dokter spesialis Radiologi tidak standby di - Berdasarkan hasil temuan akreditasi
PELAYANAN - Spesialis Radiologi, memiliki SIP, RS, sehingga pembacaan hasil rontgen KARS, pembacaan hasil rongten oleh
MINIMAL 1 orang kadang terlambat karena petugas Radiologi dokter kurang mendetail, deskripsi dari
- Radiografer DIII Teknik Radiologi, harus mengantarkan pemeriksaan rontgen tiap bagian organ baik yang ada
memiliki SIKR, 2 orang ke rumah dokter spesialis Radiologi (Dr. kelainan maupun tidak.
Boyanto, Sp.Rad.) - Blanko permintaan pemeriksaan
dengan sinar X (RONTGEN) sebagian
besar tidak diisi bagian:
- B.P.
- Alamat
- M.A.S
- Penggunaan Film
- Kode Radiografer
- Paraf Radiografer
- Blanko hasil pemeriksaan rontgen
sebagian besar tidak diisi oleh
Radiografer, sebagai berikut:
- Ruang
- B.P.
- No. R. S.
- No. B. P.
- Cross check cetak formulir ke Rekam
Medis dan IPSRS
STRUKTUR
ORGANISASI
PELAYANAN - RS Banyumanik Semarang tidak bisa Kepala Instalasi Radiologi telah
melayani pemeriksaan vertebra mengajukan permintaan alat untuk melihat
thoracolumbal / lumbosacral, sehingga hasil rongten ​Computerized Radiography
harus dirujuk ke RS lain, (khususnya (CR) kepada Direktur, SPI belum
pada pasien ​over weight ​) mendapat tembusan.
Rata-rata permintaan pemeriksaan per
bulan 15 kasus.
- Alat General Purpose X-ray Allengers
rusak, sudah melaporkan kerusakan
alat kepada IPSRS tapi belum
dilakukan perbaikan.
- Jadwal jaga petugas radiologi jika
salah satu petugas cuti → beralih jadi 1
shift dari jam 10.00 - 17.00 WIB →
Sehingga terjadi kekosongan
pelayanan:
- Pagi = Jam 07.30 - 10.00 WIB
- Sore = Jam 17.00 - 21.30 WIB

INDIKATOR MUTU Berdasarkan hasil temuan akreditasi

KARS, indikator mutu Radiologi sekarang
(Tidak adanya Kesalahan Pemberian
Label, Pelaksana Ekspertisi Hasil
Pemeriksaan, Kejadian Kegagalan
Pelayanan Rontgen) bukan merupakan
salah satu upaya untuk meningkatkan
mutu Radiologi.
Rekomendasi KARS:
 - Evaluasi kepuasan dokter pengirim
sebagai user terhadap hasil
pembacaan ekspertisi radiologi
agar dijadikan indikator mutu.
- Jumlah komplain dokter pengirim
belum ada data ​(???)
FASILITAS WC Radiologi tidak bisa diguyur. perlu
diperbaiki.