VERTIGO

1. Keterangan Umum
Nama : Komariah
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 57
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Status : Menikah

2. Anamnesa
Keluhan Utama : Pusing berputar
Anamnesa Khusus
Pasien dikonsulkan dari bagian saraf. 2 hari SMRS pasien mengeluh pusing berputar dengan
disertai muntah 2 kali. Keluhan membaik apabila pasien tiduran. Pasien juga merasakan
gejala telinga kiri berdenging dan telinga tersumbat di kedua telinga. Riwayat hipertensi, DM,
hiperkolesterol disangkal. Ada riwayat keluar cairan dari telinga waktu umur 30 tahun dan
waktu kecil.

3.Pemeriksaan Fisik
Status generalis
Keadaan umum : compos mentis, kontak baik.
Tensi : 110/80
Nadi : 80
Respirasi : 24
Suhu : 36.5
Kepala : konjungtiva tidak anemik, sclera anikterik
Leher : KGB tidak teraba
Thorax : bentuk dan gerak simetris
Cor : tidak ada bising jantung
Pulmo : VBS kanan=kiri, ronkhi -, wheezing -
Abdomen : datar lembut, hepar dan lien tidak teraba
Ekstremitas : dalam batas normal
Neurologis : dalam batas normal

Status lokalis

Auris Dextra-Sinistra CAE tenang +/+, serumen -/-, sekret -/-, MT

intak +/+, reflek cahaya +/+, retroaurikular
tenang +/+
Cavum Nasi Mukosa tenang +/+, sekret -/-, konka inferior
eutrofi +/+, septum deviasi -/-, pasase udara
+/+
NPOP Tonsil : T1-T1 tenang, faring tenang, PND (-)
Maxilofacial Simetris, parese CN VII (-)
Leher KGB tidak teraba

Gait test : ke arah kiri

Romberg test : ke arah kiri

4. Resume
 Pasien bernama Komariah, 57 tahun dikonsulkan dari bagian saraf dengan keluhan
pusing berputar sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai oleh telinga kiri berdenging dan
telinga tersumbat di kedua telinga. Riwayat hipertensi, DM, hiperkolesterol disangkal. Ada
riwayat keluar cairan dari telinga waktu umur 30 tahun dan waktu kecil. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum kompos mentis dan tanda vital dalam batas normal. Dari
status lokalis ADS didapatkan CAE tenang +/+, serumen -/-, sekret -/-, MT intak +/+, reflek
cahaya +/+, retroaurikular tenang +/+, CN didapatkan Mukosa tenang +/+, sekret -/-, konka
inferior eutrofi +/+, septum deviasi -/-, pasase udara +/+. NPOP didapatkan Tonsil : T1-T1
tenang, faring tenang, PND (-). Maksilofasial simetris, parese CN VII (-). Leher didapatkan
KGB tidak teraba. Gait test dan romberg test ke arah kiri.

5. Diagnosis Banding
1. Vertigo perifer
2. Vertigo sentral

6. Diagnosis
Vertigo perifer

7. Penatalaksanaan
1. Rujuk ke poli audiovestibular
2. Medikasi :
a. Betahistin 3 x 1
b. Metoclopramid 3 x 1
3. Hall pike manuver

8. Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam