INSTRUMEN PENILAIAN

EVALUASI KARYAWAN BARU KEPERAWATAN

Nama :
Unit :
Penilai :
No Penilaian Baik Cukup Kurang
3 2 1
1. ETIKA
a. Melaksanakan 5 S
b. Berpenampilan rapi dan bersih
c. Menjaga privacy pasien dan orang lain
JUMLAH
2. KEJUJURAN
a. Selalu berkata benar
b. Selalu berbua baik
c. Mengakui kesalahan
d. Mau menerima kritik
JUMLAH
3. SKILL / KEAHLIAN
a. Tindakan sesuai protap
b. Mempunyai daya kreatifitas
c. Mempunyai managemen waktu dalam
pelaksanaan tindakan
JUMLAH
4. KOMUNIKASI
a. Berbicara tegas, sopan dan benar
b. Mengemukakan pendapat dengan baik
c. Mempunyai etika berkomunikasi
JUMLAH

No Penilaian Baik Cukup Kurang

3 2 1
5. KERJA SAMA
a. Memiliki rasa kebersamaan
b. Mempunyai kepercayaan diri
c. Mempunyai inisiatif
d. Menghormati orang lain
JUMLAH
6. DOKUMENTASI
a. Melaksanakan pengkajian secara benar
b. Menegakkan diagnose
c. Membuat intervensi sesuai SAK
d. Melakukan implementasi sesuai
intervensi
e. Membuat evaluasi
f. Melakukan pencatatan dan pelaporan
dengan benar
g. Tulisan baik dan rapi / mudah dibaca
JUMLAH
TOTAL NILAI

Ponorogo,.............................................

Penilai

(......................................................)