STRATEGI

PENDOKUMENTASIAN
ASKESGILUT
MENUJU ADAPTASI KEBIASAAN BARU
Oleh: Deru Marah Laut, S.Si.T, M.Kes
 PENGERTIAN

DOKUMENTASI:
Suatu catatan yang dapat dibuktikan atau
dijadikan bukti dari segala macam tuntutan, yang
berisi data lengkap, nyata dan tercatat

• Dokumentasi bukan hanya mencatat tentang tingkat kesakitan dari

pasien, tetapi juga jenis/tipe, kualitas dan kuantitas pelayanan
kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien.
 YANSUH KESGILUT

Pelayanan asuhan yang terencana, diikuti

dalam kurun waktu tertentu secara
berkesinambungan di bidang promotif,
preventif, dan kuratif sederhana untuk
meningkatkan derajat kesehatan gigi dan
mulut yang optimal pada individu,
kelompok, dan masyarakat
 PENDOKUMENTASIAN YANSUHKESGILUT

YANSUH
KESGILUT

INDIVIDU MASYARAKAT

LAPORAN
REKAMAN DENTAL SURVEY 🡪
YANSUH
ASKESGILUT RECORD POA
MASYARAKAT
 KEGUNAAN
PENDOKUMENTASIAN
• Sebagai Alat Komunikasi
• Sebagai Mekanisme Pertanggung Gugatan
• Metode Pengumpulan Data
• Sarana Yansuh Secara Individual atau pun Program
• Sarana Evaluasi
• Sarana Meningkatkan Kerjasama Antar Tim Kesehatan
• Sarana Pendidikan Lanjutan
 Data collection and
documentation Diagnosis:
• Synthesizing, analyzing,
Client histories and interpreting client
Chief complaint Dental Hygiene Process data
Intra-extra oral exam • Identifying unmet human
Oral mucosa needs related to dental
Periodontium
hygiene problems
Dentition
• Formulating and
Oral health beliefs and
Assessment and validating dental
behaviors
documentation of hygiene diagnoses
Radiographs
Supplemental data 8 human needs • Prioritizing dental
hygiene diagnoses

Dental hygiene diagnoses and

Evaluation and documentation of whether documentation based on unmet
client goals have been met needs

Implementation and documentation of Planning and documenting client

interventions targeting causes of unmet needs goals to meet unmet needs
PROSES ASKESGILUT

Pengumpulan
Data/
Pengkajian

Pengolahan Data,
Analisa Data,
Evaluasi
Diagnosis
Askesgilut

Penyusunan
Implementasi
POA
 PENCATATAN/REKAMAN ASKESGILUT INDIVIDU

• PENKAJIAN DATA SUBYEKTIF (ANAMNESA)

• IDENTITAS KLIEN/DATA DEMOGRAFI
• RIWAYAT KESEHATAN/HEALTH HISTORY
• RIWAYAT MEDIS/MEDICAL HOSTORY
• RIWAYAT SOSIAL/SOCIAL HISTORY
• RIWAYAT KESEHATAN GIGI/DENTAL HISTORY
• RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT/PHARMAGOLOGIC HISTORY
 PENCATATAN/REKAMAN ASKESGILUT INDIVIDU

• PENKAJIAN DATA OBYEKTIF

• PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL
• PEMERIKSAAN EXTRA DAN INTRA ORAL
• PEMERIKSAAN KEBERSIHAN GIGI/KETERAMPILAN MENYIKAT GIGI
(PLAQUE CONTROL)
• PEMERIKSAAN GIGI GELIGI (DENTITION)
• PEMERIKSAAN JARINGAN PERIODONTAL (PERIODONTAL CHARTING)
• PEMERIKSAAN RESIKO KARIES (CARIES RISK ASSESSMENT)
• PEMERIKSAAN RESIKO PENYAKIT PERIODONTAL (PERIODONTAL RISK
ASSESSMENT)
 PENCATATAN/REKAMAN ASKESGILUT INDIVIDU

• DIAGNOSIS ASKESGILUT
• PERENCANAAN
• IMPLEMENTASI
• EVALUASI
LAMA WAKTU
PENDOKUMENTASIAN
1. PENGKAJIAN/ASESMEN >30 MENIT
2. ANALISIS/DIAGNOSI >15 MENIT
3. PERENCANAAN >15 MENIT
4. IMPLEMENTASI >15 MENIT
5. EVALUASI >15 MENIT
TOTAL: >90 MENIT
STRATEGI PENDOKUMENTASIAN
ASKESGILUT
 DIGITAL TRANSFORMATION

DATA RECORDING:
1. TEXT RECORDING
2. PICTURE RECORDING
3. AUDIO RECORDING
4. VIDEO RECORDONG
ELECTRONIC HEALTH RECORD
(ERH)
1. KEMAMPUAN INVESTASI
2. KEMAMPUAN MENGOPERASIKAN
3. KEMAMPUAN MAINTENANCE
(HARDWARE/SOFTWARE)
 ERH ALTERNATIF

1. MEMANFAATKAN FASILITAS YANG SUDAH ADA

a. APLIKASI DATABASE (SPREADSHEET, MS ACSES, DLL)
b. APLIKASI INPUT DATA (GOOGLE FORM, MS ACSES, DLL)
c. APLIKASI PENYIMPAN DATA (GOOGLE DRIVE, ONE DRIVE,
HDD, DLL)
 Contoh Form Pencatatan
Askesgilut
https://forms.gle/KeK4w3HkWx82WCAW6
Link tersedia di menu Materi
 PEMISAHAN USER INTERFACE
INPUT DATA
1. DATA YANG DAPAT DIISI SENDIRI OLEH KLIEN
a. DATA DEMOGRAFI
b. DATA RIWAYAT KESEHATAN:
2. DATA YANG HARUS DIISI OLEH OPERATOR/TGM
a. TANDA-TANDA VITAL
b. EXTRA-INTRA ORAL
c. DENTITION
d. PERIODONTAL
e. ANALISIS/DIAGNOSIS
f. PERENCANAAN
g. INTERVENSI/IMPLEMENTASI
h. EVALUASI/RTL
TERIMA KASIH