Askep Keluarga Nanda
Askep Keluarga Nanda
R
DENGAN DIAGNOSA HIPERTENSI GRADE 1
DI GRUMBUL BANTARMANGU RT 01/04 KELURAHAN TELUK
KECAMATAN PURWOKERTO SELATAN KABUPATEN BANYUMAS
Di susun Oleh :
Isna Kurniati Rizqi
P1337420216051
3B
B. Komposisi Keluarga
No. Nama L/P Umur Hubungan Keluarga Pekerjaan Pendidikan
1. Ny. R P 69 Tahun Istri IRT Tamat SD
C. Genogram
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Pasien
: Menikah
: Tinggal Serumah
D. Tipe Keluarga
a. Jenis tipe keluarga : keluarga tiga generasi, oleh karena keluarga yang
terdiri dari ibu, anak, menantu dan cucu yang tinggal di satu rumah.
b. Masalah yang terjadi dengan tipe keluarga tersebut : tidak ada masalah
yang berarti, karena Ny. R menyayangi dan disayangi oleh anak, manantu
dan cucu yang tinggal satu rumah .
E. Suku Bangsa
a. Asal suku bangsa : Jawa
b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan : tidak ada budaya yang
mengikat dan berpantangan terhadap kesehatannya.
6 m2
U
2 1
3
19 m2
5
4
Keterangan :
1 : Ruang tamu
2 : Kamar 1
3 : Kamar 2
4 : Kamar 3
5 : Ruang keluarga
6 : WC
7 : Dapur
B. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif : Ny. R mengatakan bahwa anggota keluarga saling
menyayangi dan menghormati. Apabila ada anggota keluarganya yang
kesulitan maka akan saling membantu.
2. Fungsi sosialisasi :
a. Kerukunan hidup dalam keluarga baik.
b. Interaksi dan hubungan dalam keluarga baik, jarang ada
masalah/percekcokan.
c. Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan kepala
keluarga masing-masing dan hasil kesepakatan bersama, sebagai orangtua
Ny. R hanya sekedar memberi saran.
d. Kegiatan keluarga waktu senggang : menonton televisi di rumah dan
berkumpul dengan anak dan cucu Ny. R.
e. Partisipasi dalam kegiatan sosial : baik dalam kegiatan pengajian, arisan
PKK setiap tanggal 16 dan kegiatan Dawisan setiap tanggal 20.
3. Fungsi perawatan kesehatan :
Keluarga mengenal masalah kesehatan, hanya sebatas mengerti
penyakitnya, yaitu tekanan darah tinggi, pasien mengetahui hal – hal apa
saja yang tidak boleh dimakan, dan pencegahannya secara non-farmakologi.
4. Fungsi Reproduksi
a. Perencanaan jumlah anak : sudah tidak merencanakan lagi.
b. Akseptor : tidak. Alasannya : karena sudah tua
c. Keterangan lain : -
5. Fungsi Ekonomi
a. Upaya pemenuhan sandang pangan dipenuhi dengan pendapatan dari
uang yang dikirim anak – anaknya setiap bulannya dan juga dari hasil
kerja anak yang tinggal dengannya sebagai pegawai di sebuah toko dan
juga dari usaha bengkel menantunya.
b. Pemanfaatan sumber di masyarakat : tidak ada
C. Stress dan Koping Keluarga
1. Stressor jangka pendek : Ny. R mengatakan bagaimana melakukan
perawatan pada penyakitnya agar tidak terjad kenaikan tekanan darah secara
tiba – tiba.
2. Stressor jangkat panjang : ingin memenuhi hidupnya dengan memenuhi
kebutuhan dan menabung.
3. Respon keluarga terhadap stressor: menjalani dengan tenang dan pasrah,
serta tetap berusaha untuk berobat dan berdoa.
4. Strategi koping : memandang sakitnya karena keturunan, pola makannya
dan gaya hidup.
5. Strategi adaptasi disfungsional : Ny. R lebih memfokuskan kepada kegiatan
sehari-hari dengan banyak berdoa juga, serta memeriksakan sakitnya ke
Posyandu Lansia, mencari tahu obat tradisional yang bisa untuk mengatasi
sakitnya.
E. Harapan Keluarga
a. Terhadap masalah kesehatannya: berusaha menjaga pola makan dengan
diet hipertensi yang Ny. R dan keluargaketahui, yaitu mengurangi garam,
daging dan makanan pengawet.
b. Terhadap petugas kesehatan yang ada : minta diberi tahu mengenai
perawatan hipertensi, terutama pengobatan tradisional.
INDEKS KATZ
Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen,
berpindah, kekamar kecil, berpakaian dan mandi
V. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan agens injuri biologis
2. Defisiensi Pengetahuan berhubungan dengan Kurangnya Informasi
VIII. IMPLEMENTASI
Hari/tanggal Dx Implementasi Respon Paraf
Senin, 18 I, Kunjungan 1 :
Februari II Perkenalan, menjalin Ds :
2019 hubungan saling percaya o Ny. R Kooperatif
13.30 WIB dengan keluarga Ny. R o Ny. R mengatakan
(menjelaskan tujuan, waktu terkadang merasa
yang dibutuhkan, Frekuesi / pegal pegal di bagian
julah kunjungan yang akan leher hingga pundak
dilakukan) melakukan o Ny. R menyetujui
anamnesa, kotrak waktu kontrak waktu
kunjungan berikutnya. selanjutnya pada pukul
09.30 WIB pada hari
selasa 19 Februari
2019
Do : Ny. R antusias
menjawab pertanyaan
dengan baik dan
terbuka.
14.15 WIB Memonitor TTV pasien Ds : -
Do :
o TD : 150/100 mmHg
o N : 89 x/menit
o S : 36,5 ºC
o R : 22 x/menit
14.45 WIB Melakukan tahap terminasi :
berpamitan untuk kembali Ds : pasien memahami dan
melaksanakan tugas di memaklumi
Puskesmas Purwokerto Do : pasien terlihat senang
Selatan di kunjungi
Selasa, 19 I, Kunjungan II :
Februari II Menanyakan kabar pasien Ds: pasien mengatakan hari
2019 hari ini dan memonitor TTV ini tidak merasakan pusing
09.30 WIB namun sedikit pegal/nyeri di
bagian leher hingga pundak
P : nyeri karena Hipertensi
Q : cekot – cekot
R : punggung
S:4
T : hilang timbul
Do :
TD : 140/90 mmHg
N : 90 x/menit
S : 36,6 ºC
R : 22 x/menit
10.15 WIB Mengkaji pengetahuan Ds : Pasien mengatakan
pasien mengenai sudah mengetahui tentang
penyakitnya Hipertensi penyakitnya, penyebab, diet
yang harus dijalani. Namun
belum mengetahui
pengobatan dengan cara
non-farmakologi dan
komplikasinya
Do : pasien tampak
koperatif
10.30 WIB Memberikan penyuluhan Ds : -
dan penjelasan mengenai Do : psien tampak
penyakit Hipertensi memperhatikan penjelasan
yang tengah diberikan
10.55 WIB Mengendalikan faktor Ds : Ny. R mengatakan
lingkungan yang dapat nyaman saat lingkungan di
mempengaruhi respon rapikan
pasien terhadap Do : Rumah Ny. R terlihat
ketidaknyamanan (suhu, rapih
ruangan, pencahayaan, suara
bising)
11.10 WIB Mengevaluasi tentang Ds : pasien dapat menjawab
pengetahuan tetang penyakit pertanyaan yang di berikan
Hipertensi yang sudah di Do : pasien tampak sudah
jelaskan dapat memahami
11.20 WIB Menganjurkan untuk Ds : pasien mengatakan
meminum obat secara bahwa ia teratur minum obat
teratur yang didapat dari dari petugas kesehatan
petugas kesehatan Do : pasien menjelaskan
waktu atau kapan ia minum
obat
11.30 WIB Menjelaskan kontrak waktu Ds : Ny. R mengatakan
kunjungan selanjutnya, yaitu menyetujui kunjungan
dilakukan tindakan berikutnya hari kamis jam
pendidikan mengenai 9.30 WIB
pengobatan dengan cara Do : Ny. R tampak
non-farmakologi : akupresur menyetujui dan bersemangat
Kamis, 21 I, kunjungan ke III
Februari II Menanyakan kabar pasien Ds: pasien mengatakan hari
2019 hari ini dan memonitor TTV ini tidak merasakan pusing
09.30 WIB namun pegal/nyeri di bagian
leher hingga pundak sudah
berkurang.
P : nyeri karena Hipertensi
Q : cekot – cekot
R : punggung
S:2
T : hilang timbul
Do :
TD : 120/90 mmHg
N : 88 x/menit
S : 36,6 ºC
R : 22 x/menit
09.40 WIB Mendiskusikan dan Ds : Ny. R mengatakan
menjelaskan tentang belum pernah mendengar
penanganan hipertensi, yaitu cara ini sebelumnya
dengan cara tradisional Do : Ny. R tampak
salah satunya dengan cara memperhatikan dengan baik
akupresur dan antusias
10.00 WIB Mendemonstrasikan cara Ds : Ny. R mengatakan
akupresur setelah dilakukan tindakan
akupresur kepala menjadi
enteng, pegal pegal mulai
berkurang
Do : pasien tampak senang
10.30 WIB Melakukan terminasi Ds : Ny. R mengatakan
berterima kasih dan berterimakasih dan
menyampaikan kunjungan mendoakan yang terbaik.
pendidikan telah selesai. Do : Ny. R kooperatif
Tetapi masih bisa
berkunjung dilain waktu.
10.55 WIB Berpamitan untuk kembali
ke puskesmas karena pasien
perlu istirahat
IX. EVALUASI
Tgl/Jam DX Catatan Perkembangan Paraf
Kamis, 1 S : Pasien mengatakan sakit/nyeri di bagian leher hingga pundak
21/02/2019 dandi bagian lutut kiri
10.00 WIB P : nyeri ketika beraktivitas
Q : cekot-cekot
R : kepala bagian belakang hingga pundak
S:4
T : hilang timbul
O : - Pasien mengalami hipertensi grade 1
- TD : 150/100 mmHg
- N : 89x/mnt
- S : 36,5 ºC
- R : 22 x/menit
A : masalah teratasi
Indikator Awal Tujuan Akhir
Mengenali kapan nyeri 4 2 3
terjadi
Menggunakan tindakan 4 2 2
pengurangan nyeri tanpa
analgesik
Menggunakan analgesik 4 2 2
yang direkomendasikan
Keterangan :
1 : tidak pernah menunjukkan
2 : Jarang menunjukkan
3 : Kadang-kadang menunjukkan
4 : sering menunjukkan
5 : secara konsisten menunjukkan
P : Lanjutkan intervensi
Gali bersama pasien faktor-faktor yang dapat menurunkan
atau memperberat nyeri
Monitor TTV
Beri analgetik untuk mengurangi nyeri sesuai dengan terapi
yang ada
Dukung istirahat atau tidur yang adekuat untuk membantu
penurunan nyeri
Anjurkan untuk minum obat secara teratur dari petugas
kesehatan.
Keterangan :
1 Tidak ada pengetahuan
2 Pengetahuan terbatas
3 Pengetahuan sedang
4 Pengetahuan banyak
5 Pengetahuan sangat banyak
P : Lanjutkan Intervensi
Diskusikan pilihan terapi/penanganan
Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan
datang dan/atau mengkontrol proses penyakit
Beri ketenangan terkait kondisi pasien, sesuai kebutuhan
Rujuk pasien kepada kelompok pendukung/agen
komunitas lokal, sesuai kebutuhan