PEMERINTAH KOTA BANDA ACEH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEURAXA

Jl. Soekarno-Hatta, Banda Raya, Banda Aceh (23238)
Telp./Faks. (0651) 43097/ 43095 Email: rsum@bandaacehkota.go.id
Website: http://rsum.bandaacehkota.go.id

TATA TERTIB BAGI PASIEN, PENGUNJUNG DAN PENUNGGU PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEURAXA KOTA BANDA ACEH
(Disampaikan oleh petugas rekam medis saat pasien mendaftar untuk rawat inap)
I. UMUM
1. Waktu berkunjung
 Senin – Jum’at : Pukul 12.00 s/d 14.00 Wib
 Sabtu – Minggu dan hari Libur : Pukul 11.00 s/d 14.00 Wib
 Sore / Malam : Pukul 16.00 s/d 20.00 Wib
2. A. Pasien yang dapat ditunggu keluarga (hanya 1 orang) dalam ruang perawatan adalah:
1. Pasien dengan izin Dokter/Kepala Ruangan
2. Pasien dibawah umur 18 th
3. Pasien tidak sadar
4. Pasien dengan istirahat total di tempat tidur
5. Pasien yang mendapat infus dengan tingkat ketergantungan yang tinggi
6. Pasien pasca bedah (hari pertama)
B. Selain poin A, tidak bolah ditunggu dalam ruang perawatan.
3. Menjaga kebersihan dan ketertiban ruangan.
4. Dilarang keras merokok di lingkungan RSUD Meuraxa bagi pasien, pengunjung dan penunggu pasien.
5. Diperbolehkan menjenguk 2 orang secara bergantian.
6. Dilarang mengunjungi pasien di luar waktu yang telah ditentukan.
7. Petugas keamanan atau petugas ruang rawat berkewajiban untuk menertibkan dan memerintahkan
pengunjung meninggalkan RSUD Meuraxa di luar jam kunjungan.
8. Pihak RSUD Meuraxa tidak bertanggung jawab apabila terjadi kehilangan uang/barang berharga selama masa
perawatan atau kunjungan.
9. Jangka Pembuatan jaminan untuk pasien yang menggunakan asuransi adalah 3x24 jam
10. Untuk keterlambatan pengurusan jaminan akan ditanggung oleh pasien yang bersangkutan.
11. Untuk pasien yang tanggungan kelas perawatannnya di kelas III, bila ingin dirawat di kelas lebih tinggi maka
akan diberlakukan tarif sesuai dengan kelas perawatan tertinggi selama perawatan.

II. PASIEN
1. Pasien harus mamatuhi dan mentaati peraturan dan tata tertib yang berlaku.
2. Pasien tidak diperkenankan membawa uang, elektronik, barang berharga lainnya, minuman keras dan
senjata tajam atau alat yang dapat dijadikan senjata.
3. Pasien Rawat Inap harus membawa perlengkapan pribadi pasien, pakaian, sabun mandi, sikat gigi, pasta
gigi, dll.
4. Bagi pasien Rawat Inap tidak diperkenankan minum obat-obatan tanpa sepengetahuan Dokter/Perawat
Ruangan.
5. Apabila pasien akan keluar Ruang Rawat, pasien harus meminta izin kepada Kepala Ruangan / Perawat
Ruangan dan melapor bila sudah kembali.

III. PENGUNJUNG PASIEN

1. Anak dibawah umur 13 tahun dilarang masuk Ruang Rawat
2. Memberi makanan dari luar Rumah Sakit harus dengan sepengetahuan Dokter/ Perawat/Ahli Gizi.
3. Mematuhi dan mentaati waktu berkunjung yang telah ditetapkan
4. Mematuhi dan mentaati Peraturan yang berlaku di RSUD Meuraxa.
5. Mematuhi dan mentaati Ketentuan Khusus yang berlaku di setiap Ruang Rawat.
6. Selama berkunjung tidak diperkenankan:
- Makan dan minum di dalam maupun di luar Ruang Rawat.
- Membawa makanan dan minuman dari luar Rumah Sakit untuk pasien tanpa seizin Dokter/Perawat
Ruangan/Ahli Gizi.
- Membawa senjata tajam atau alat yang dapat digunakan untuk senjata.
- Duduk / tidur di tempat tidur pasien.
- Bicara / tertawa keras.
- Berada / berjalan-jalan di ruangan lain tanpa seizin Dokter / Perawat Ruangan
- Membuang sampah tidak pada tempat sampah.

0005/Rev01/IMR/2019
Terimakasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar, lengkap dan tulisan jelas
IV. PENUNGGU PASIEN
1. Penunggu harus memiliki Kartu Tunggu /Tanda Izin Menunggu yang diperbolehkan Kepala Ruangan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku dan digantungkan di leher.
2. Pasien dewasa di ruang rawat wanita hanya boleh ditunggu di dalam ruangan oleh wanita, dan di ruang rawat
laki-laki oleh laki-laki pada malam hari.
3. Pasien anak-anak (usia dibawah 18 tahun) boleh ditunggu oleh orangtuanya atau orang yang ditunjuk untuk
mewakili orangtuanya dengan sepengetahuan dokter/perawat jaga.
4. Keluarga diperkenankan ke Ruang Rawat apabila diperlukan sesuai kebutuhan sesuai permintaan Dokter/
Perawat ruangan.
5. Atas izin dokter / Perawat Ruangan, keluarga yang menunggu pasien hanya diperkenankan satu orang.

Setelah membaca dan mengerti tentang tata tertib pasien dan pengunjung tersebut diatas maka sebagai pasien /
keluarga dengan ini menyatakan akan mentaati semua tata tertib yang berlaku.

Banda Aceh, ………………....………...

Yang memberi pernyataan:

Nama Pasien :
No Rekam Medis :
NoTelp :
Alamat :

Pasien / Penanggung jawab: Pemberi Informasi /

Petugas Pendaftaran

(….....…....………………) (....…......………………..)
Nama lengkap & tanda tangan Nama lengkap & tanda tangan

0005/Rev01/IMR/2019
Terimakasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar, lengkap dan tulisan jelas