PERATURAN DAN TATA TERTIB PASIEN DAN PENGUNJUNG RAWAT INAP

RUMAH SAKIT MEDIKA DRAMAGA

I. PERATURAN ADMINISTRASI
1. Pasien yang akan dirawat inap harus membawa SURAT PERMINTAAN MASUK RAWAT (SPMR)
dari Dokter IGD/Poliklinik.
2. Pasien/penjamin/kuasanya wajib mengisi dan menandatangani SURAT PERSETUJUAN RAWAT
yang telah disediakan oleh Rumah Sakit Medika Dramaga, dengan memperlihatkan tanda bukti
pengenal (KTP atau identitas lain) yang asli.
3. Pasien/penjamin/kuasanya, wajib menandatangani PERATURAN DAN TATA TERTIB PASIEN
DAN PENGUNJUNG RAWAT

II. PERATURAN ADMINISTRASI KEUANGAN

1. Pasien yang akan masuk rawat inap di wajibkan membayar uang muka sesuai kelas rawat inap
yang di tempati

 Suite Room : Rp. 5.000.000

 VVIP : Rp. 4.000.000
 VIP : Rp. 2.500.000
 Kelas 1 : Rp. 2.000.000
 Kelas 2 : Rp. 1.500.000
 Kelas 3 : RP. 1.000.000
 HCU/ICU : Rp. 5.000.000
 R. Isolasi : Rp. 2.000.000

2. Pasien bayi sakit diwajibkan membayar uang muka sebesar Rp. 1.500.000 dan untuk bayi sehat
diwajibkan membayar uang muka Rp. 1.000.000
3. Pasien yang akan dilakukan tindakan operasi/operasi terencana, diwajibkan membayar uang muka
sebesar Rp. 5.000.000 dan apabila ada pemakaian alat-alat diwajibkan menambah uang muka
sebesar harga alat tersebut
4. Pasien diwajibkan menambah deposit untuk biaya perawatan, termasuk obat dan alat kesehatan
setiap 2 (dua) hari. Dan bagian keuangan akan memberikan Nota Sementara Biaya Perawatan
Rawat Inap dan Apabila sehari setelah ditagih, pasien/penjamin/kuasanya belum menambah
deposit, maka rumah sakit berhak menurunkan kelas perawatan yang lebih rendah dan harus
membeli obat/alat kesehatan sendiri.
5. Pasien yang pindah kelas perawatan yang lebih tinggi atas permintaan sendiri, apabila dilakukan
operasi/tindakan. Maka tarif operasi/tindakannya akan mengikuti kelas tertinggi.
6. Pasien jaminan perusahaan/asuransi/BPJS, menempati ruang rawat inap sesuai dengan haknya,
apabila menempati kelas perawatan yang lebih tinggi atas permintaan sendiri, maka pasien
diwajibkan membayar selisih biaya perawatan.
7. Pembayaran biaya perawatan (rawat inap) dilakukan diloket pembayaran Rumah Sakit medika
dramaga dengan mendapatkan tanda bukti pembayaran yang sah.
8. Administrasi rawat inap ditutup pada jam 17.00 WIB, diatas jam 17.00 akan dipulangkan keesokan
harinya.

III. TATA TERTIB

1. Pasien yang menjalani perawatan (rawat inap) tidak diperkenankan berada di luar ruang
perawatan, tanpa seizin perawat ruangan terkait.
2. Pasien yang sedang dalam perawatan tidak diperkenankan diberi makanan/minuman dari luar
tanpa seizin perawat ruangan.
3. Pasien yang dirawat di ruang ICU, HCU tidak diperkenankan untuk ditunggu.
4. Setiap pasien hanya diizinkan untuk ditunggu oleh 1 orang. Suite Room, VVIP. Dan VIP diizinkan
untuk ditunggu oleh 2 orang.
5. Penunggu pasien diwajibkan memakai kartu tunggu selama berada dilingkungan rumah sakit.
6. Penunggu pasien diwajibkan untuk menjaga ketenangan, kebersihan, ketertiban dan kesopanan
selama berada dilingkungan rumah sakit.
7. Dilarang membawa peralatan yang mengganggu fasilitas listrik rumah sakit kecuali charge
handphone dan laptop.
8. Dilarang merokok, main kartu, minum minuman keras, membawa obat-obatan terlarang, membawa
senjata api, dan senjata tajam selama berada dilingkungan rumah sakit.
9. Rumah Sakit menghimbau untuk menjaga barang-barang berharga pasien dan keluarga.
 10. Kehilangan uang/barang diluar tanggung jawab rumah sakit.
11. Kecelakaan pada pasien atau keluarga pasien terjadi atas kelalaian sendiri, diluar tanggung jawab
Rumah Sakit Medika Dramaga.
12. Keluarga dan pasien dilarang membawa alas tidur dari jenis apapun.
13. Setiap pelanggaran terhadap peraturan dan tata tertib akan diambil tindakan yang merupakan
kewenangan mutlak Rumah Sakit Medika Dramaga.

IV. WAKTU KUNJUNGAN

1. Jam berkunjung
pagi : jam 11.00 s.d 13.00 WIB
Sore : jam 17.00 s.d 20.00 WIB
2. Pengunjung diluar waktu berkunjung harus mendapat izin dokter jaga/dokter ruangan.

Bogor,……………………………….

Petugas Pendaftaran Pasien/Penjamin/Kuasanya

Nama Jelas Nama Jelas