Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /2321/ TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : Abdul Samad, A.Md.Kep
NIP : 19900727 201902 1 001
Jabatan : Bidang Advokasi dan Sosialisasi Covid - 19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 / 2320 / TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga Advokasi
dan Sosialisasi Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /2322 / TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : Hemamalini Sinaga, A.Md.Kep

NIP : 19811227 201101 2 001


Jabatan : Bidang Pelayanan Covid - 19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 / 2320 / TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga
Pelayanan di Tim Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /2323 / TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : Hery Sutanto, A.Md.Kep
NIP : 19830606 200801 1 008
Jabatan : Koordinator Tim Covid 19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 /2320/ TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Koordinator Tim
Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /2324/ TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : Yulpiana, A.Md.Kg
NIP :
Jabatan : Bidang Pelayanan Covid - 19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 /2320/ TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga
Pelayanan di Tim Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /2325/ TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : Muhammad Arifin, SKM
NIP :
Jabatan : Bidang Advokasi dan Sosialisasi Covid -19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 / 2320 / TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga Advokasi
dan Sosialisasi Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /2326/ TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : dr. Sutinah
NIP : 19720219 201412 2 001
Jabatan : Bidang Pelayanan Covid - 19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 /2320 / TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga
Pelayanan di Tim Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /2327/ TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : dr. Maryo Feliks
NIP :
Jabatan : Bidang Pelayanan Covid - 19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 /2320/ TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga
Pelayanan di Tim Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /2328 / TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : Juliana
NIP : 19780707 200312 2 012
Jabatan : Bidang Pelayanan Covid - 19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 / 2320 / TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga
Pelayanan di Tim Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /2329 / TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : Rena Lestari, A.Md.Kep
NIP : 19790307 200604 2 021
Jabatan : Bidang Pelayanan Covid - 19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 / 2320 / TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga
Pelayanan di Tim Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /233 0 / TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : Kurniasih, A.Md.Keb
NIP : 19710822 198911 2 001
Jabatan : Bidang Pelayanan Covid - 19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 / 2320 / TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga
Pelayanan di Tim Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /2331 / TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : Melda Purnama Sari, A.Md.Keb
NIP : 19880223 201705 2 002
Jabatan : Bidang Pelayanan Covid - 19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 / 2320 / TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga
Pelayanan di Tim Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R. Soeprapto Desa Sandai Kecamatan Sandai
Email : sandaipuskesmas@gmail.com Kode Pos 78871

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS (SPMT)


Nomor : 800 /2332 / TU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sucipto, A.Md.KL


NIP : 196807011989111001
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sandai
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :


Nama : Riris Aprilina,A.Md.Kep
NIP :
Jabatan : Bidang Surveilans Evidemiologi Covid -19
Instansi : UPTD Puskesmas Sandai

Berdasarkan Surat Tugas Nomor 094 / 2320 / TU / 2020 tanggal 02 November 2020
Bahwa yang bersangkutan telah nyata melaksanakan tugas sebagai Tenaga
Surveilans Epidemiologi di Tim Covid - 19 di UPTD Puskesmas Sandai

Demikian Surat Keterangan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenarnya.

Sandai, 30 November 2020


Kepala Puskesmas Sandai

SUCIPTO, A.Md.KL
NIP. 196807011989111001

Anda mungkin juga menyukai