LAPORAN PENDAHULUAN POST SECTIO CAESAREA

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

Oleh :

Nama : Mahrida, S.Kep

NPM : 2014901110043

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

2020/2021
 LAPORAN PENDAHULUAN

A. Definisi
Post partum disebut juga puerperium yang berasal dari bahasa latin yaitu
dari kata “puer” yang berarti bayi dan “parous” yang berarti melahirkan masa
nifas (puerperium) dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. (Anggraini, 2010).
Sectio caesarea adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan
melalui suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan
syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram (Sarwono,
2008).
Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka
dinding perut dan dinding rahim.
B. Mekanisme fisiologis sesuai kebutuhan dalam bentuk skematik

Indikasi SC Bayi kembar letak sungsang

Tindakan SC

Anestesi spinal insisi

Saraf simpatis menurun luka pendarahan

Tonus otot menurun trauma pada jaringan pendarahan

Port de entry pelepasan mediator nyeri regenerasi sel darah merah

Resiko infeksi nyeri akut HB menurun

Gangguan pola tidur suplai O2 dan sirkulasi ke jaringan menurun

Kelemahan
Intoleransi aktifitas (Sumber Doengoes Marylin, 2001)
C. Rencana asuhan klien
1. Riwayat Keperawatan
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas sebelumnya bagi klien
multipara.
Riwayat penyakit keluarga
2. Pemeriksaan fisik: data fokus
Keadaan klien meliputi :
a. Sirkulasi
Hipertensi dan perdarahan pervagina yang mungkin terjadi,
kehilangan darah kira-kira 600-800ml
b. Integritas ego
Prosedur yang diantisipasi sebagai tanda kegagalan dan atau reflesi
negative pada kemampuan wanita
c. Makanan dan cairan
d. Neurosensori
Kerusakan gerakan dan sensasi dibawah tingkat anestesi spinal
epidural
e. Nyeri ketidak nyamanan
f. Pernafasan
g. Keamanan
h. Seksualitas

D. Pemeriksaan penunjang(secara ringkas)

No Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Manfaat
1. Hemoglobin atau Laki-laki : 14-18 g/dL untuk mengkaji
hematrokit Perempuan : 12-16 perubahan dari kadar pra
g/dL operasi dan
mengevaluasi efek
kehilangan darah pada
pembedahan.
2. Leukosit 5.000-10.000 mcL mengidentifikasi adanya
infeksi

E. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul

1. Nyeri berhubungan dengan trauma pembedahan post op sc (hal.445, domain
12, kelas 1, kode 00132 )
2. Risiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif (hal.382, domain 11,
kelas 1, kode 00004)
 1. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri (hal. 214, domain 4, kelas
1, kode 00198)

1. Diagnosa 1: nyeri akut bd trauma pembedahan post op SC

a) Definisi
Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan
berkaitan dengan kerusakkan jaringan actual atau potensial dengan
durasi < 3 bulan.
b) Batasan karakteristik
- Bukti nyeri (PQRST)
- Ekspresi wajah
- Sikap melindungi area nyeri
- Laporan tentang nyeri
- Keluhan tentang intensitas nyeri (skala nyeri)
- Perilaku protektif
c) Faktor yang berhubungan
Agen cidera fisik (post op SC)
2. Diagnosa 2: Risiko infeksi bd prosedur invasif
a) Definisi
Rentan mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogenik yang
dapat mengganggu kesehatan
b) Faktor risiko
Kurang pengetahuan untuk menghindari pemanajanan patogen
c) Kondisi terkait
Prosedur invasif
3. Diagnosa 3: Gangguan pola tidur bd nyeri
a) Definisi
Interupsi jumlah waktu dan kualitas tidur akibat faktor eksternal
b) Batasan karakteristik
- Kesulitan berfungsi sehari-hari
- Kesulitan memulai tidur
- Ketidak puasan tidur
c) Faktor yang berhubungan
Nyeri

F. Perencanaan
1. Diagnosa 1: nyeri akut bd trauma pembedahan post op SC
 a) Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria):
Setelah dilakukan tindakkan keperawatan nyeri klien berkurang,
dengan kriteria hasil: skala nyeri berkurang, wajah klien tampak
rileks
b) Intervensi keperawatan dan rasional:
1. posisi yang nyaman
Rasional: meningkatkan relaksasi/ meminimalkan stimulus
2. Beri kompres hangat pada perut
Rasional: vasodilatasi pembuluh darah mengurangi rasa nyeri
3. Ajarkan tindakkan non infasif seperti relaksasi
Rasional: menurunkan tekanan vaskuler serebral
4. kolaborasi pemberian analgetic
Rasional: mengurangi rasa nyeri
2. Diagnosa 2: Risiko infeksi bd prosedur invasif
a) Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria):
Setelah dilakukan tindakkan keperawatan tidak terjadi infeksi
dengan kriteria hasil: lokea tidak berbau dan TTV dalam batas
normal
b) Intervensi keperawatan dan rasional:
1. catat perubahan tanda vital
rasional: perubahan suhu tubuh merupakan indikasi infeksi
2. catat adanya tanda lemas, kedinginan, anoreksia, kotraksi
uterus yang lembek, dan nyeri panggu
rasional: tanda-tanda tersebut merupakan indikasi terjadinya
bakterimia, schosk yang tidak terdeteksi
3. monitor involusi uterus dan pengeluaran lochea
rasional: infeksi uterus menghambat involusi dan terjadi
pengeluaran lochea yang berkepanjangan
3. Diagnosa 3: Gangguan pola tidur bd nyeri

a) Tujuan dan Kriteria hasil (outcomes criteria):

Setelah dilakukan tindakkan keperawatan kebutuhan istirahat tidur
terpenuhi dengan kriteria hasil: klien tampak segar, klien tidur 7-8
jam/hari.
b) Intervensi keperawatan dan rasional:

1. kaji pola tidur klien

rasional: mengetahui perubahan pola tidur
2. ciptakan suasana yang tenang dengan membatasi pengunjung
rasional: menciptakan suasana tenang
3. kaji kebiasaan klien sebelum tidur
rasional: mengidentifikasi penyebab gangguan tidur
2. ajarkan Teknik relaksasi
rasional: membantu klien untuk rileks
 Daftar Pustaka

Anggraini, 2010. Asuhan Keperawatan post op section caesarea. Jakarta : EGC

Amin & Hardhi, 2013. Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta : EGC

Amru Sufian, 2012. Ilmu kandungan. Cetakan ke-4. Jakarta : PT.Gramedia

Brooker, 2008. Buku saku Diagnosa Keperawat. Jakarta : EGC

Doengoes Marylin, 2009. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC

Banjarmasin, 07 Desember 2020

Preseptor akademik, Preseptor klinik,

(................................................................ (................................................................
.) .)