GTM

(GERAKAN TUTUP MULUT)

Miza Afrizal
DEFINISI
APA ITU GTM ?
➤ Anak gamau makan ?
➤ Anak gamau makan dan minum ?
➤ Anak mau makan tapi sedikit ?
➤ Anak mau makan mau minum susu ?
➤ Anak gamau makan tapi mau cemilan ?
➤ Anak gamau makan gamau minum tp
mau cemilan ?
➤ Mau makan tp diemut ?
“DEFINISI”
Gangguan kesulitan makan yang dihadapi anak sehingga anak tidak dapat memenuhi
kebutuhan nutrisi harian yang beresiko membuat gangguan pertumbuhan.
ANAK DENGAN GANGGUAN MAKAN
➤ 50% anak NORMAL DAN SEHAT
pernah mengalami gangguan makan
selama pertumbuhan
➤ 80% anak berkebutuhan khusus
mengalami gangguan makan
TERMINOLOGI
➤ Picky eater

➤ Neophobia

➤ Selective eater

➤ Feeding problem

➤ Restrictive disorder
FEEDING DISORDER
➤ PICKY EATER
➤ Anak pilih-pilih makanan,
➤ Mau makanan yang itu itu saja (<20 jenis makanan)
➤ Sulit menerima jenis makanan baru
➤ Sulit makan sayur dan buah
➤ Makan yang lama (>30 menit)
➤ Gizi pada umumnya masih baik
➤ FEEDING DISORDER
➤ Masalah berat & sulit diatasi
➤ Jenis makanan sangat sedikit yang dimau (hanya 3-4 jenis makanan)
➤ Mudah marah, tersedak, muntah bila makan makanan yang baru
➤ Makan yang lama (>30 menit)
 Spektrum Masalah Makan
Severe feeding
Normal but
• Mispersepsi or
“Picky eaters”
small appetites
orangtua • Terdapat masalah
•eating
Kronik, disorders
terdapat
• Normal, perawakan perilaku ringan
“kecil”, kebutuhan hingga sedang kondisi medis atau
metabolic rendah perilaku tertentu

Krugman SD, Dubowitz H. 2003. Am Fam Physician. 68:879-884.

Chatoor I. 2002. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 11:163-183
RED FLAGS
ANAK TIDAK MAU MAKAN

Anak sehat tidak Tidak mau makan, tapi mau

mau makan nyusu/nyemil

Anak tidak mau

makan
Anak sakit tidak Tidak mau makan, tidak
mau makan mau nyusu/nyemil
BAGAIMANA CARA MENGATASI ANAK SUSAH MAKAN ?
➤ Anak sehat ?

➤ Feeding rules (aturan makan)

➤ Anak sakit ?

➤ Tatalaksana (dokter)
PERKEMBANGAN KETERAMPILAN MAKAN

• Pertumbuhan
• Pertumbuhan • Maturasi
neurologis
• Maturasi
neurologis • Proses
6 bulan belajar
pertama
• Gerakan • Makan
• Refleks volunteer dengan
(fase oral) terampil

• Proses makan saat bagi anak berusia 0 – 6 bulan

merupakan refleks
• Semua setelah itu adalah proses belajar
KONSEP DASAR MAKAN ANAK

➤ Anak Hanya mau makan saat lapar

➤ Anak tidak butuh kenyang untuk
menghilangkan rasa lapar
 FEEDING RULES
(ATURAN MAKAN)
FEEDING PRACTICE / ATURAN MAKAN

Ibu dan pengasuh

bertanggung jawab terhadap:
Anak menentukan:
• Waktu pemberian makan
• Jumlah yang dimakan
(KAPAN)
(BERAPA)
• Jenis makanan (APA)
• Selera makan (MAU
• Tempat makan (DI atau TIDAK)
MANA)
•Jadwal •Lingkungan

•Prosedur
JADWAL
KEBUTUHAN NUTRISI ANAK
➤ 0-5 bulan = 100% ASI

➤ 6 - 8 bulan = 70 % ASI + 30% MPASI

➤ 8-12 bulan = 50% ASI + 50% MPASI

➤ > 1 tahun = 30% ASI + 70% MPASI

TUJUAN PROSES MAKAN 6 -12 BULAN

1a. Proses pemenuhan nutrisi yang tidak bisa dipenuhi oleh ASI
1b. Pembelajaran proses makan
 Usia Jumlah makan / minum (ASI)

0-3 bulan 12x = setiap 2 jam (ASI)

4 - 6 bulan 8x = setiap 3 jam (ASI)

6 - 7 bulan 8x = 2 MPASI + 6 ASI

8 - 11 bulan 8x = 3 MPASI + 1 snack + 4 - 5 ASI

> 1 tahun 8x = 3 MPASI + 2 snack + 3 ASI

*gambaran secara garis besar, bukan patokan pasti

 2. 30. 2
➤ 2 jam Sebelum jam makan tidak boleh mengkonsumsi asi / susu / snack, Hanya boleh air Putih
dalam jumlah sedikit

➤ Waktu makan maksimal 30 menit, jika sebelum 30 menit anak sudah tidak tertarik terhadap
makan, segera hentikan proses makan

➤ 2 jam setelah makan tidak boleh mengkonsumsi asi / susu / snack, Hanya boleh air Putih dalam
jumlah sedikit

➤ Waktu makan mengikuti pola aktifitas anak (tidur, main) bukan sebaliknya
TUJUAN PENJADWALAN MAKAN

➤ Mengerti konsep lapar - kenyang

➤ Memberi pengertian bahwa ada hal lain
yang bisa membuat kenyang selain ASI
➤ Memberi pengertian “sebab - akibat”
LINGKUNGAN
TIDAK ADA PAKSAAN
➤ Terima hak anak untuk mau makan berapapun jumlahnya

➤ Aplikasikan kewajiban anak untuk mengikuti jadwal makan

➤ Paksaan saat makan akan hampir selalu mengakibatkan trauma pada makan yang
merupakan awal mula dari kasus berat

➤ Terima hak anak untuk menentukan rasa dan jenis makanan yang dimakan
TIDAK ADA DISTRAKSI SAAT MAKAN (TV, GADGET, DLL)
DUDUK SAAT MAKAN
➤ Tidak berlarian atau digendong saat makan
➤ Berperan penting pada proses mengunyah - menelan
➤ Hanya berikan makanan saat anak duduk
➤ Bila anak hanya duduk sesaat (tidak mau diam), jangan paksa anak untuk duduk,
biarkan anak untuk berjalan - jalan namun proses makan berhenti (sementara), coba
beberapa saat kemudian, bila anak tetap tidak mau makan / duduk, hentikan proses
makan
TIDAK MENJADIKAN MAKAN SEBAGAI HADIAH
➤ Memberikan makanan favorit saat anak melakukan sesuatu yang pintar
➤ Memberikan makanan diluar jam makan
PROSEDUR
➤ Responsive feeding, cara menyuap
➤ Tawarkan / dorong anak untuk makan sendiri saat anak sudah tertarik untuk makan
sendiri, orang tua memastikan jumlah yang masuk
➤ Angkat makanan jika dalam 10-15 menit anak lebih tertarik untuk bermain
➤ Bilaanak tidak mau makan (menutup mulut, memalingkan muka, menangis) tunggu,
tawarkan kembali tanpa memaksa, jika tetap tidak mau, sudahi proses makan
➤ Bersihkan mulut dan alat makan hanya jika proses makan sudah selesai
Makan adalah kebutuhan dasar manusia, tidak akan
mungkin seorang anak bisa hidup melewati hari tanpa
makan
“The process is the most important part
of the journey, the devil is in the process”

Thank you
“ makasihhh…