BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan jiwa menjadi masalah kesehatan yang sangat serius dan
memprihatinkan. Salah satu masalah yang terjadi pada isolasi social yaitu
kegagalan individu dalam melakukan interaksi dengan orang lain sebagai akibat
dari pikiran negative dan pengalaman yang tidak menyenangkan sebagai
ancaman terhadap individu.

WHO ( World Health Organization ) adalah organisasi induk kesehatan yang

mendefinisikan sehat sebagai suatu keadaan baik fisik, mental, dan social secara
penuh, dan bukan karena tidak ada penyakit. Selain itu Undang-undang No 23
Tahun 1992 Tentang kesehatan dalam Prabowo (2015) menyatakan bahwa sehat
merupakan keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial.

Menurut data WHO (2016), terdapat sekitar 35 juta orang terkena depresi, 60 juta
orang terkena bipolar, 21 juta terkena skizofrenia, serta 47,5 juta terkena dimensi.
Di Indonesia, dengan berbagai factor biologis, psikologis dan social dengan
keanekaragaman penduduk; maka jumlah kasus gangguan jiwa bertambah yang
berdampak pada penambahan beban negara dan penurunan produktivitas
manusia untuk jangka panjang. Data Riskesdas (2013) menunjukan prevalensi
gangguan mental emosional yang ditunjukan dengan gejala-gejala depresi dan
kecemasan untuk usia 15 tahun ke atas mencapai sekitar 14 juta orang atau 6%
dari jumlah penduduk Indonesia. Sedangkan prevelensi gangguan jiwa
berat,seperti skizofrenia mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyaak 1,7 per
penduduk. Berdasarkan data selama bulan oktober – November 2016 terdapat 30
pasien di Ruang puri Mitra Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya didapatkan pasien
perilaku
kekerasan sebanyak 5 orang (10,9%). Halusinasi sebanyak 5 orang (10,9%).
Waham sebanyak 4 orang (8,7%), deficit perawatan diri sebanyak 4 orang
(8,7%), harga diri rendah sebanyak 5 orang (10,9%), dan isolasi sosial sebanyak
7 orang (12%). Dalam mengatasi masalah gangguan interaksi pada pasien
gangguan jiwa khususnnya pasien isolasi sosial dapat dilakukan upaya – upaya
tindakan keperawatan bertujuan untuk melatih pasien melakukan interaksi sosial
sehingga klien merasa nyaman ketika berhubungan dengan orang lain. Tindakan
yang sudah dilakukan di Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya Di Ruangan Puri
Mitra yang mengalami gangguan isolasi sosial ada beberapa SP (startegi
pelaksanaan) yaitu pada SP1 yaitu membina hubungan saling
percaya,mengidentifikasi penyebab isolasi sosial.

Berdasarkan data di RSJ Sambang Lihum di Ruangan Tenang pria pada bulan
Januari sampai april 2018 kasus pada Rawat inap terbanyak Halusinasi sebanyak
286 Kasus atau 38,70%, perilaku kekerasan sebanyak 228 kasus atau 30,85%
Resiko bunuh diri 136 kasus atau 18,40%, deficit perawatan diri sebanyak 65
kasus atau 8,80%, isolasi sosial sebanyak 10 kasus atau 1,35%, Harga diri rendah
sebanyak 8 kasus atau 1,08% dan waham sebanyak 6 kasus atau 0,81% dan
Waham sebanyak 6 kasus atau 0,81% (Ruangan Tenang Pria RSJ Sambang
Lihum Tahun 2018).

Proses Pembinaan pada helping relationship dapat dijelaskan dalam empat fase
berurutan yaitu,: 1). Fase prainteraksi, fase prainteraksi mirip dengan tahap
perencanaan sebelum melakukan wawancara. Biasannya, perawat memiliki
informasi tentang klien sebelum melakukan wawancara. 2). Fase Perkenalan,
Fase perkenalan disebut juga fase orientasi atau fase prabantuan, sangat penting
karena mengatur sifat keseluruhan hubungan. Tiga tahap yang terdapat dalam
fase perkenalan adalah membuka hubungan, mengklarifikasi masalah, membuat
serta memfokuskan kontrak. 3). Fase kerja, Fase kerja memiliki dua tujuan
utama:mengali dan memahami pikiran dan perasaan serta memfasilitasi dan
 mengambil tindakan. 4). Fase Terminasi, Fase terminasi dalam hubungan ini
biasanya berjalan sulit diliputi kebimbangan. Akan tetapi jika fase sebelumnnya
berjalan secara efektif, klien umumnnya memiliki pandangan yang positif serta
merasa mampu untuk mengatasi masalah secara, mandiri. Bina hubunan saling
percaya merupakan langkah awal tindakan keperawatan pada klien dengan isos,
untuk menanamkan pada klien dengan isos, untuk menanamkan rasa percaya
kepada klien sehingga jika klien sudah percaya kepada klien sehingga jika klien
sudah percaya dengan perawat maka tindakan keperawatan selanjutnnya pun
akan berjalan sesuai perencana.

Dalam hal ini peran fungsi dan tanggung jawab perawat dalam meningkatkan
derajat kesehatan jiwa,dalam kaitannya dengan menarik diri adalah
meningkatkan tingkat percaya diri pasien dan mengajarkan untuk berinteraksi
dengan orang lain,misalnnya berkenalan dan bercakap-cakap dengan pasien
lain,memberikan pengertian tentang kerugian menyendiri dan keuntungan dari
berinteraksi dengan orang lain sehingga diharapkan mampu terjadi peningkatan
interaksi isolasi sosial.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan permasalahan yang telah dijelaskan, maka rumusan masalah dalam
studi kasus ini adalah “Penerapan bina hubungan saling percaya pada pasien
isolasi sosial dengan diagnosa skizofrenia?”

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan umum
tujuan studi kasus ini adalah untuk mengetahui sejauh mana pasien dapat
menerapkan hubungan sosial dengan orang lain dalam melakukan
 aktivitas sehari-hari dengan orang sekitar,sesudah dilakukan penerapan
BHSP pada pasien.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Melaporkan hasil pengkajian status klien pada isolasi sosial

1.3.2.2 Mengidentifikasi tingkat hubungan saling percaya pada pasien

isolasi sosial sebelum dan sesudah dilakukannya intervensi
keperawatan
1.3.2.3 Menganalisa pelaksanaan intervensi keperawatan dengan terapi
hubungan saling percaya terhadap tingkat kemandirian pasien
dengan orang sekitar.

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Manfaat bagi klien
Manfaat penelitian bagi klien adalah memberikan stimulasi emosi
dan meningkatkan motivasi melalui penerapan bina hubungan
saling percaya dan bagi perawatan adalah memberikan informasi
tentang pentingnnya hubungan saling percaya bagi klien isolasi
sosial sehingga bias memotivasi perawat untuk melakukan terapi
hubungan sosial.
1.4.2 Manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan
Hasil penelitian dapat digunakan sebagai dasar pengembangan
model-model terapi lainnya khususnnya dalam menangani pasien
isolasi sosial dalam suhan keperawatan.
1.4.3 Manfaat bagi penulisan
Menjadi pengalaman dalam menjabarkan hasil riset keperawatan
dalam merawat klien dengan isolasi sosial.
 DAFTAR PUSTAKA

Rekam Medik RSJ Sambang Lihum Banjarmasin. (2019). Laporan 10 Besar

Diagnosa Rauang Tenang Pria RSJ Sambang Lihum Banjarmasin: RM RSJ
Sambang Lihum Banjarmasin. Tidak dipublikasikan.

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementerian RI tahun 2013. Diakses: 19 Oktober 2018, dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%20

World Health Organization (WHO). 2016. Asthma Fact Sheets. Diunduh dari
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/ 16 November 2016.