STUDI KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN.

Z DENGAN
ISOLASI SOSIAL DI RUANG KENARI RSJ Dr. RADJIMAN
WEDIODININGRAT LAWANG
MALANG
Yunas Krisna Hardiansyah1), Risna Yekti Mumpuni2)
yunas.krisna@yahoo.com
Program Studi Profesi Ners
STIKes Maharani Malang

ABSTRAK

Krisna, H. Yunas 2017. Asuhan Keperawatan pada Tn. Z dengan Isolasi Sosial di
Ruang Kenari RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang : Study Kasus.
Program Studi Ners STIKes Maharani Malang. Pembimbing Ns. Risna
Yekti Mumpuni, M.Kep

Isolasi sosial yang ditemukan di Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat
Lawang khususnya di Ruang Kenari mengalami peningkatan dari awal tahun 2017
hingga Mei 2017. Studi kasus ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui
asuhan keperawatan dengan isolasi sosial meliputi pengkajian, intervensi,
implementasi, dan evaluasi keperawatan. Data di dapatkan di Ruang Kenari RSJ
Dr. Radjiman Wediodiningrat dengan inisial Tn. Z. Metode penelitian
menggunakan studi kasus sedangkan proses pengumpulan datanya dengan cara
wawancara, observasi dan mengecek data status klien. Pada saat pengkajian
dengan pasien yang dilakukan selama tiga hari, didapatkan diagnosa keperawatan
pada Tn. Z dengan isolasi sosial. Setelah dilakukan penatalaksanaan asuhan
keperawatan selama tiga hari sesuai rencana tindakan keperawatan. Klien dapat
membina hubungan saling percaya, klien mampu menyebutkan penyebab isolasi
sosial, klien mampu menyebutkan keuntungan berinteraksi dengan orang lain dan
kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain, klien mampu melaksanakan
interaksi sosial secara bertahap serta klien mampu mengungkapkan perasaan
setelah berhubungan dengan orang lain. Dari hasil penulisan tersebut penulis
menyimpulkan hasil evaluasi, yaitu masalah teratasi, untuk intervensi keluarga
tidak diberikan karena di ruang rawat inap keluarga tidak ada yang menjenguk.
Oleh karena itu penulis menyarankan intervensi selanjutnya untuk menyelesaikan
strategi pelaksanaan hingga selesai atau sampai pada strategi pelaksanaan kelima
dengan melibatkan kerjasama dengan keluarga klien, sebagai bentuk dukungan
dalam proses pengobatan atau penyembuhan klien, dan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien dengan isolasi sosial perlu dilakukan pendekatan secara
terus-menerus.

Kata kunci : Asuhan keperawatan dengan isolasi sosial, Studi kasus.

 ABSTRACT

Krisna, H.Yunas 2017. Nursing Care to Tn. Z with Social Isolation in RSJ Drs.
Radjiman Wediodiningrat Lawang: Case Study. Ners Program.of
Maharani Health College. Supervisor:Ns. Risna Yekti Mumpuni, M.Kep

Social isolation found in Mental Hospital Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang

especially in the Canary Room experienced an increase from early 2017 to May
2017. This case study was conducted with the aim of knowing nursing care with
social isolation including assessment, intervention, implementation, and
evaluation of nursing. Study this case in obtaining data in RSJ Drinking Room dr.
Radjiman Wediodiningrat with initials Tn. Z. The research method using case
study while the process of collecting data by interview, observation and check
client status data. At the time of the three-day patient review, a nursing diagnosis
was obtained at Tn. Z with social isolation. After the management of nursing care
for three days according to the plan of action nursing. Clients could build trust
relationships, the client is able to mention the cause of social isolation, the client
is able to mention the benefits of interacting with others and losses when not
interacting with other people, clients Able to carry out social interaction
gradually as well as clients able to express feelings after contact with others.
From the results of the authors conclude the results of the evaluation, the problem
resolved, for family intervention was not given because in the family hospital no
one visited. Therefore, the authors suggest subsequent interventions to complete
the execution strategy to completion or arrive at the fifth implementation strategy
by involving cooperation with the client’s family, as a form of support in the
treatment or cure process of the client, and in providing nursing care in patient
with social isolation needs to be approached continuously.

Keywords: Nursing care with social isolation, Case study

PENDAHULUAN
Fenomena gangguan jiwa
pada saat ini mengalami
peningkatan yang sangat
signifikan, dan setiap tahun di
berbagai belahan dunia jumlah
penderita gangguan jiwa
bertambah. Data dari World Health
Organitation (WHO) ada sekitar
450 juta orang di dunia yang
mengalami gangguan jiwa.
Indonesia sendiri diperkirakan
sebanyak 264 dari 1.000 anggota
rumah tangga mengalami
gangguan jiwa. Angka itu
menunjukkan jumlah penderita
gangguan kesehatan jiwa di
masyarakat yang sangat tinggi,
yakni dari empat penduduk
Indonesia menderita kelainan jiwa
dari rasa cemas, depresi, stres,
penyalahgunaan obat, kenakalan
remaja sampai skizofrenia (Yosep,
2014 ).
Dari data Riskesdas (Riset
Kesehatan Dasar) 2013
menunjukkan 1,7 jiwa atau 1-2
orang dari 1.000 warga di Indonesia
mengalami gangguan kesehatan
jiwa. Jumlah ini cukup besar,
artinya 50 juta atau sekitar 25%
dari jumlah penduduk Indonesia
mengalami gangguan kesehatan
jiwa dan provinsi Jawa Timur
menunjukkan angka 2,2 jiwa
berdasarkan data jumlah penduduk
Jawa Timur yaitu 38.005.413 jiwa
maka dapat disimpulkan 83.612
jiwa yang mengalami gangguan
jiwa di Jawa Timur. Salah satu
gangguan negatif dari skizofrenia
sendiri adalah dapat menyebabkan
klien mengalami gangguan fungsi
sosial dan isolasi sosial. Kasus
pasien gangguan jiwa yang
mengalami isolasi sosial sendiri
tergolong tinggi 72% (Maramis,
2009).
Berdasarkan data dari
Riskesdas 2007 menunjukkan
sedikitnya ada 154 juta orang di
seluruh dunia mengalami depresi
yang berdampak menyebabkan
isolasi sosial. Di Indonesia sendiri
remaja usia kurang lebih 15 tahun
yang mengalami depresi pada 2007
adalah mencapai 16% atau 19 juta
orang, memasuki 2010 angka itu
dipastikan akan lebih tinggi lagi.
Berdasarkan hasil observasi
yang peneliti lakukan pada 05 Mei
2017 di Ruang Kenari RSJ Lawang
menunjukkan masalah keperawatan
pada klien yang dirawat diruangan
yaitu dari 34 pasien gangguan jiwa,
terdapat 16 orang (47,05%) pasien
halusinasi, 12 orang (35,29%)
pasien isolasi sosial, dan 6 orang
(23,52%) lainnya pasien resiko
perilaku kekerasan. Menurut
perawat di RSJ Lawang khususnya
di ruang kenari jumlah pasien yang
selalu meningkat pada 5 bulan
terakhir yaitu halusinasi dan isolasi
sosial.
Perkembangan zaman
menurut kehidupan manusia
semakin modern, begitu juga
semakin bertambahnya stressor
psikososial akibat adanya budaya
masyarakat modern yang
cenderung lebih sekuler, hal ini
dapat menyebabkan manusia
semakin sulit menghadapi tekanan-
tekanan hidup yang datang. Kondisi
kritis ini juga membawa dampak
terhadap peningkatan kualitas
maupun kuantitas penyakit mental-
emosional manusia. Sebagai akibat
maka akan timbul gangguan jiwa
khususnya pada gangguan isolasi
 sosial dalam tingkat ringan ataupun
berat yang memerlukan
penanganan rumah sakit baik di
rumah sakit jiwa atau di unit
perawatan jiwa di rumah sakit
umum (Nurjannah, 2005).
Menurut Keliat (dalam
Yosep dan Sutini, 2014)
menjelaskan isolasi sosial adalah
keadaan dimana seorang individu
mengalami penurunan atau bahkan
sama sekali tidak mampu
berinteraksi dengan orang lain
disekitarnya. Klien mungkin
merasa ditolak, tidak diterima, dan
tidak mampu membina hubungan
dengan orang lain. Isolasi sosial
merupakan upaya klien
menghindari interaksi dengan orang
lain, menghindari hubungan dengan
orang lain maupun komunikasi
dengan orang lain.
Data diatas tersebut
didapatkan masalah isolasi sosial di
RSJ Lawang khususnya Ruang
Kenari menempati posisi kedua
setelah halusinasi. Dampak dari
isolasi sosial bisa membuat pasien
menarik diri. Dan selama Tn. Z
dirawat di Ruang Kenari RS Jiwa
Dr. Radjiman Wediodiningrat
Lawang perilaku pasien
menunjukkan pasien sering
METODE
Desain penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini
adalah studi kasus. Menurut
Sugiyono, 2010 Studi kasus adalah
suatu pendekatan yang bertujuan
untuk wholeness (mempertahankan
keutuhan) dari obyek artinya data
yang dikumpulkan dalam rangka
studi kasus dipelajari sebagi suatu
keseluruhan yang terintegrasi. Study
kasus adalah untuk mengembangkan
pengetahuan yang mendalam
mengenai obyek yang bersangkutan
bingung, pasif, selalu menyendiri,
tidak mau bicara, tidak mau
bergaul, jarang makan dan mandi
(Data Medik RS Dr Radjiman
Wediodiningrat Lawang 2017).
Dalam hal ini peran fungsi dan
tanggung jawab perawat psikiatri
dalam meningkatkan kesehatan
jiwa, dalam kaitannya dengan
isolasi sosial adalah meningkatkan
percaya diri pasien dan
mengajarkan untuk berinteraksi
dengan orang lain misalnya
berkenalan dan bercakap-cakap
dengan pasien lain, memberikan
penjelasan tentang kerugian
menyendiri dan keuntungan dari
berinteraksi dengan orang lain
sehingga diharapkan mampu terjadi
peningkatan interaksi sosial pasien,
dan perawat juga bertanggung
jawab untuk memberikan
penyuluhan kepada keluarga pasien
yang meliputi : menjelaskan kepada
keluarga tentang pengertian isolasi
sosial, penyebab isolasi sosial,
tanda dan gejala isolasi sosial dan
cara perawatan pasien isolasi sosial
karena peran serta keluarga dalam
pemulihan dan pencegahan kambuh
kembali pasien sangat diperlukan.
.
yang berarti bahwa studi kasus harus
disifatkan sebagai penelitian yang
eksploratif dan deskriptif.
Ciri yang sangat menonjol dalam
studi kasus adalah menitik berat
pada wawancara dan observasi,
suasana alamiah dimana peneliti
terjun kelapangan dan tidak
berusaha untuk memanipulasi
variabel. Peneliti bertindak sebagai
pengamat dan hanya membuat
kategori perilaku, mengamati gejala
dan mencatatnya dalam buku
observasinya
HASIL
A. Identitas Pasien
Identitas pasien Tn. Z berusia 34
tahun, berjenis kelamin laki-laki, alamat
Bangkalan Madura. Masuk rumah sakit
pada tanggal 1 / 15.00 WIB dengan
diagnosa Bisitopenia + leukositosis
suspek leukemia anemia heart disease.
Penanggung jawab selama dirawat di
rumah sakit adalah ayah Tn.M pekerjaan
wiraswasta dan ibu Ny. E Alamatnya
Jl.Ir Rais 9/335 RT 12/04 Tanjung Rejo
Sukun Malang Pekerjaan Ibu rumah
tangga. Keluarga muslim dan bersuku
jawa.
B. Pengkajian
Menurut Purba, dkk (2008) tanda
dan gejala isolasi sosial yang
dapat ditemukan dengan
wawancara, adalah: Pasien
menceritakan perasaan kesepian
atau ditolak oleh orang lain,
pasien merasa tidak aman berada
dengan orang lain, pasien
mengatakan tidak ada hubungan
yang berarti dengan orang lain.
pasien merasa bosan dan lambat
menghabiskan waktu, pasien
tidak mampu berkonsentrasi dan
membuat keputusan, pasien
merasa tidak berguna, pasien
tidak yakin dapat melangsungkan
hidup. Hal ini sesuai dengan data
yang didapatkan pada Tn. Z baik
secara subjektif maupun objektif.
Secara subjektif dapat dibuktikan
dengan Tn. Z yang mengatakan
dalam hubungan sosialnya saat di
rumah bahwa klien jarang
mengikuti kegiatan di masyarakat
seperti kerja bakti, tahlil, atau
kegiatan yang lain, biasanya klien
lebih banyak di rumah saja dan
suka menyendiri di kamar, klien
tidak mau berbicara dengan orang
lain dan lebih banyak diam.
Sedangkan hubungan sosial saat
di rumah sakit Tn. Z mengatakan
bahwa dirinya tidak mempunyai
teman dekat, klien hanya kenal
dengan sebagian teman saja, klien
suka menyendiri, tidak mau
bicara dengan orang lain, dan
malas untuk bergaul. Secara
objektif didapatkan data klien
tidak mau mengikuti kegiatan
diruangan jika tidak disuruh
terlebih dahulu oleh perawat,
klien sering duduk dipojokkan,
klien lebih banyak diam, klien
menyendiri, klien pasif, kontak
mata kurang, dan klien hanya
melihat keatas saat berbicara.
Dari teori tersebut didukung oleh
pasien Tn. Z yang memiliki tanda
gejala yang sama dengan teori
diatas seperti mengungkapkan
perasaan kesepian, malas
berinteraksi dengan orang lain
dan pasien lebih suka menyendiri.
C. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan analisis
data pengkajian didapatkan 3
prioritas diagnosa
keperawatan , yaitu :
a. Isolasi sosial
b. Harga diri rendah
c. Intoleransi aktifitas
Penulis mengambil
satu prioritas diagnosa
keperawatan yaitu gangguan
isolasi sosial, karena adanya
perilaku klien subjektif dan
objektif menunjukkan bahwa
masalah keperawatan utama
Tn.Z adalah isolasi sosial.
Diagnosa keperawatan
isolasi sosial Tn.Z didukung
dengan data subjektif antara
lain klien tidak mempunyai
teman dekat, tidak pernah ikut
kegiatan di masyarakat, suka
menyendiri, tidak mau bicara
 dengan orang lain, dan tidak
mau bergaul. Sedangkan data
objektif yang diperoleh antara
lain klien sering duduk
dipojokan, lebih banyak diam,
menyendiri, pasif, kontak
mata kurang.
D. Rencana Asuhan Keperawatan
Intervensi bertujuan untuk
menyusun suatu rencana tindakan
keperawatan untuk mengatasi
permasalahan yang dialami pasien.
Intervensi keperawatan disusun dari
tanggal 11 Mei – 13 Mei 2017.
Berikut ini intervensi yang di buat :
1. BHSP ( Bina Hubungan Saling
Percaya)
Membina hubungan saling
percaya merupakan komunikasi
awal kita dengan pasien sebelum
kita mengetahui masalah yang
dialami pasien. BHSP berperan
sangat penting untuk kita
melakukan tindakan karena jika
pasien merasa tidak nyaman
dengan keberadaan kita otomatis
pasien akan menutup masalahnya
dan tidak mengetahui masalah
yang dihadapi pasien.
2. Mendiskusikan tentang penyebab
isolasi sosial
Dengan mengetahui penyebab
pasien mengalami isolasi sosial
dan pasien mampu
mengungkapkan akibat dirinya
suka menyendiri perawat dan
tenaga medis lain bisa lebih
mudah dalam memberikan
tindakan dan pengobatan pada
pasien tersebut sehingga pasien
juga merasa nyaman dan aman.
3. Mendiskusikan tentang
keuntungan berinteraksi dan
kerugian tidak berinteraksi
dengan orang lain
Mendiskusikan dengan pasien tentang
keuntungan berinteraksi dan
kerugian tidak berinteraksi yang
bertujuan agar klien dapat
berinteraksi dengan teman
ataupun orang lain, klien
memiliki teman, bisa berdiskusi,
tidak merasa kesepian, klien
mampu menyebutkan keuntungan
berinteraksi dengan orang lain
dan kerugian tidak berinteraksi
dengan orang lain.
4. Melatih kemampuan pasien untuk
berinteraksi secara bertahap
Dengan melatih kemampuan yang
dimiliki pasien , maka akan
meningkatkan aktivitas dalam
kegiatan sehari-hari, dan pasien
mampu mendemonstrasikan
interaksi sosial secara bertahap.
5. Klien dapat mengungkapkan
perasaan setelah berinteraksi
dengan orang lain
Dengan melatih kemampuan yang
dimiliki pasien , maka akan
meningkatkan aktivitas dalam
kegiatan sehari-hari dan menjadi
penguat positif atas kemampuan
klien, dengan klien yang mampu
mengungkapkan perasaannya,
maka akan mudah untuk
mengevaluasi perkembangan
klien tersebut.
6. Pendidikan kesehatan tentang
penggunaan obat secara teratur
Dengan memberikan pendidikan
kesehatan penggunaan obat
secara teratur dan benar akan
mempengaruhi proses
penyembuhan penyakit pasien.
7. Evaluasi
Dari hasil evaluasi
memperlihatkan sejauh mana
pasien dapat memahami
intervensi yang diberikan dan
dapat juga dilakukan dengan
membuat jadwal kegiatan harian.

E. Implementasi Keperawatan
Penulis tidak
menggunakan Streategi
Pelaksanaan (SP) terbaru tahun
(2014) karena rincian tindakan
keperawatan pada SP terbaru
berbeda dalam pelaksanaannya,
yaitu harus dibarengi dengan
kegiatan. Penulis menggunakan
implementasi dengan pendekatan
Strategi Pelaksanaan yang ditulis
oleh Dermawan dan Rusdi (2011).
1. Strategi pelaksanaan 1
(SP 1) : membantu klien mengenal
penyebab isolasi sosial,
keuntungan berhubungan dan
kerugian tidak berhubungan
dengan orang lain serta
mengajarkan cara berkenalan.
Tindakan pertama dilakukan
perawat pada tanggal 11 mei 2017
jam 16.00 WIB dengan strategi
pelaksanaan pertama yaitu
membina hubungan saling percaya,
membantu Tn.Z mengenal
penyebab isolasi sosial, membantu
mengenal keuntungan berhubungan
dan tidak berhubungan dengan
orang lain, mengajarkan cara
berkenalan, dan memasukkan
jadwal harian klien. Respon Tn.Z
adalah Tn.Z mau menjalin
hubungan saling percaya dengan
perawat karena sebelumnya sudah
sering mengobrol meskipun Tn.Z
tidak kooperatif, Tn.Z mampu
menyebutkan keuntungan
berhubungan dengan orang lain
dan kerugian tidak berhubungan
dengan orang lain, kemudian Tn.Z
mampu dilatih berkenalan dan
kemudian memasukkan ke jadwal
harian Tn.Z agar Tn.Z dapat
mengingat-ingat apa yang
diajarkan perawat pada hari ini.
2. Strategi pelaksanaan 2
(SP 2) : mengajarkan klien
berinteraksi secara bertahap (
berkenalan dengan orang pertama
seorang petugas atau perawat ).
Tindakan keperawatan kedua
dilakukan perawat pada tanggal 12
mei 2017 jam 16.00 WIB dengan
strategi pelaksanaan kedua yaitu
mengajarkan klien berinteraksi
secara bertahap, pada tahap
pertama ini Tn.Z akan berkenalan
dengan seorang perawat di
ruangan. Sebelum melaksankan
strategi pelaksanaan pertama.
Respon Tn.Z adalah Tn.Z mampu
mengingat strategi pelaksanaan
saat dievaluasi perawat. Kemudian
Tn.Z mampu berkenalan dengan
perawat lain di ruangan.
3. Strategi pelaksanaan 3
(SP 3) : mengajarkan klien
berinteraksi secara bertahap (
berkenalan dengan orang kedua
seorang klien ). Tindakan perawat
ketiga dilakukan perawat pada
tanggal 13 mei 2017 jam 10.00
WIB dengan strategi pelaksanaan
ketiga yaitu mengajarkan klien
berinteraksi secara bertahap, pada
tahap pertama ini Tn.Z akan
berkenalan dengan seorang klien di
ruangan. Sebelum melakukan
strategi pelaksanaan ketiga,
perawat mengevaluasi pertemuan
sebelumnya tentang strategi
pelaksanaan pertama dan kedua.
Respon Tn.Z adalah Tn.Z mampun
mengingat apa yang telah dipelajari
pada strategi pelaksanaan kedua
dan ketiga. Pada saat
melaksanakan strategi pelaksanaan
ketiga Tn.Z tampak lebih
kooperatif dari sebelumnya.
.
F. Evaluasi Keperawatan
G. Evaluasi yang penulis dapatkan
dalam tercapainya strategi
pelaksanaan pertama yang
dilakukan pada tanggal 11 mei
2017 jam 16.00 WIB adalah Tn.Z
mampu membina hubungan
saling percaya dengan perawat,
mengenali penyebab isolasi
sosial, menyebutkan keuntungan
berhubungan dan tidak
berhubungan dengan orang lain.
Tn.Z mampu untuk dilatih cara
berkenalan. Respon tersebut
sesuai dengan kriteria evaluasi
pada perencanaan, sehingga dapat
disimpulkan bahwa strategi
pelaksanaan pertama Tn.Z
berhasil.
H. Evaluasi strategi pelaksanaan
kedua yang dilakukan pada
tanggal 12 mei 2017 jam 16.00
WIB adalah Tn.Z mampu untuk
mengulangi strategi pelaksanaan
pertama dan mampu berkenalan
dengan seorang perawat di
ruangan. Respon tersebut sesuai
dengan kriteria evaluasi pada
perencanaan, sehingga dapat
diambil kesimpulan strategi
pelaksanaan kedua Tn.Z berhasil.
I. Evaluasi strategi pelaksanaan
ketiga pada tanggal 13 mei 2017
jam 10.00 WIB adalah Tn.Z lebih
kooperatif dari sebelumnya,
kontak mata juga bertambah
namun saat berkenalan dengan
klien lain Tn.Z tidak bisa fokus
saat berkenalan. Respon tersebut
belum sesuai dengan kriteria
evaluasi pada perencanaan,
sehingga dapat ditarik
kesimpulan bahwa strategi
pelaksanaan ketiga Tn.Z belum
berhasil dan diulang pada
pertemuan selanjutnya.
J. Beberapa kesulitan yang dialami
penulis dalam memberikan
tindakan keperawatan adalah
tidak tercapainya semua tujuan
khusus yang telah direncanakan
karena keterbatasan waktu serta
keadaan klien yang kurang fokus
dalam melakukan strategi
pelaksanaan yang diberikan olah
perawat, selain itu proses
keperawatan keluarga tidak dapat
tercapai karena selama proses
keperawatan pada klien tidak ada
yang datang menjenguk.
PEMBAHASAN
Pohon masalah yang
ditemukan pada kasus ini tidak
sesuai dengan teori keliat (2006)
yaitu gangguan konsep diri: harga
diri rendah merupakan penyebab
sedangkan isolasi sosial menjadi
masalah utama dan gangguan
sensori persepsi: halusinasi sebagai
akibat.
Pada pelaksanaan
dalam melakukan asuhan
keperawatan pada Tn. Z ditemukan
masalah lain penyebab dari isolasi
sosial, klien berawal dari pernah
mengalami masalalu yang tidak
menyenangkan saat tunangannya
menolak untuk diajak menikah
dengan masalah berduka
disfungsional, dari situ klien
mengalami kesulitan melakukan
penyesuaian dengan persoalan yang
dihadapi atau gagal melakukan
koping yang sesuai tekanan yang
dialami merupakan masalah koping
individu inefektif. Pada Tn. Z
mempunyai riwayat 6 tahun yang
lalu pernah dirawat di Rumah Sakit
Dr. Soetomo selama 1 bulan dengan
sakit yang sama, klien pulang paksa
dan tidak pernah kontrol maupun
minum obat, ini merupakan masalah
penatalaksanaan terapi tidak efektif.
Sedangkan gangguan isolasi sosial
pada Tn.Z tidak berdampak masalah
gangguan sensori persepsi:
halusinasi, namun masalah yang
muncul pada Tn. Z yaitu intolerasi
aktivitas, defisit perawatan diri,
kerusakan komunikasi dan gangguan
proses pikir. Masalah intoleransi
aktivitas ditandai dengan data
subjektif klien yang suka
menyendiri, tidak mau bicara dengan
orang lain, tidak mau bergaul, tidak
mau mengikuti kegiatan di ruangan.
Defisit perawatan diri ditandai
dengan data objektif klien yang
berpenampilan tidak rapi, baju
kusut, bau mulut, bau badan, kuku
pendek dan kotor, kulit kering dan
kusam. Kerusakan komunikasi
ditandai dengan data objektif klien
yang cara bicaranya lambat, nada
bicara pelan, kata-kata bersambung,
klien tidak mampu memulai
pembicaraan, jikaa diberi stimulus
menyenangkan atau menyedihkan
ekspresi wajah klien biasa saja atau
datar. Sedangkan masalah gangguan
proses pikir : bentuk pikir otistik
ditandai dengan data subjektif klien
yang mengatakan “saya lebih suka
menyendiri untuk menenangkan
pikiran”.
Dari hal diatas dapat
disimpulkan pada kasus Tn. Z
dengan masalah isolasi sosial yaitu
berduka disfungsional, koping
individu inefektif, dan
penatalaksanaan terapi tidak efektif
merupakan penyebab, sedangkan
isolasi sosial menjadi masalah
utama, sehingga intoleransi aktivitas,
defisit perawatan diri, kerusakan
komunikasi dan gangguan proses
pikir adalah sebagai akibat.
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan
yang diuraikan dalam bab 4 studi
kasus pada Tn. Z dengan isolasi
sosial, maka dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut.
1) Pengkajian yang dilakukan pada
Tn. Z data yang dikumpulkan saat
pengkajian Tn. Z mengungkapkan
perasaan kesepian, malas
berinteraksi dengan orang lain dan
pasien lebih suka menyendiri.
Peristiwa yang tidak menyenagkan
menurut Tn. Z yaitu ketika
tunangan Tn. Z menolak untuk
menikah dari situ Tn. Z mulai
menyendiri, tidak suka makan,
tidak mau bergaul dan tidak mau
keluar kamar.
2) Penegakan diagnosa keperawatan
utama yang muncul saat dilakukan
pengkajian pada Tn. Z didapatkan
yaitu isolasi sosial.
3) Rencana keperawatan yang dapat
dilakukan pada Tn. Z meliputi
tujuan umum klienn mampu
berinteraksi dengan orang lain.
Untuk tujuan pertama klien dapat
membina hubungan saling percaya,
tujuan khusus kedua klien dapat
mengenal perasaan yang
menyebabkan isolasi sosial, tujuan
khusus ketiga klien dapat
mengetahui keuntungan
berhubungan dengan orang lain
dan kerugian tidak berhubungan
dengan orang lain, tujuan khusus
keempat klien dapat berhubungan
dengan orang lain secara bertahap,
dan tujuan khusus kelima klien
mendapat dukungan dari keluarga
dalam berhubungan dengan orang
lain.
4) Implementasi keperawatan
disesuaikan dengan rencana
tindakan keperawatan yang telah di
 susun. Penulis melakukan tidak ada sama sekali keluarga
implementasi pada Tn.Z selama 3 yang datang menjenguk.
hari pada tanggal 11 – 13 mei
2017. Pada hari pertama perawat 5.2 Saran
memberikan strategi pelaksanaan 1 5.2.1 Teoritis
(SP 1) yaitu membantu klien 1) Bagi Peningkatan Kualitas Asuhan
mengenal penyebab isolasi sosial, Keperawatan
keuntungan berhubungan dan Laporan studi kasus ini
kerugian tidak berhubungan diharapkan dapat digunakan
dengan orang lain serta sebagai salah satu acuan dalam
mengajarkan cara berkenalan. Pada meningkatkan kualitas pelayanan
hari kedua dilaksanakan strategi asuhan keperawatan dengan
pelaksanaan 2 (SP 2) yaitu masalah isolasi sosial yang lebih
mengajarkan klien berinteraksi menekankan pada komunikasi
secara bertahap (berkenalan terapeutik dalam melakukan
dengan orang pertama seorang pendekatan terhadap pasien dengan
perawat). Pada hari ketiga perawat isolasi sosial.
melaksanakan strategi pelaksanaan 2) Bagi pendidikan
3 (SP 3) yaitu mengajarkan klien Sebagai tolak ukur tingkat
berinteraksi secara bertahap kemampuan mahasiswa dalam
(dengan orang kedua seorang penguasaan terhadap ilmu
klien). keperawatan, proses keperawatan
5) Hasil evaluasi tindakan dan pendokumentasian proses
keperawatan yang dilakukan dalam keperawatan sehingga dapat
memberikan asuhan keperawatan memberikan umpan balik terhadap
pada Tn. Z sampai pada strategi efektifitas pengajaran dan
pelaksanaan ketiga. Klien mampu bimbingan yang telah diberikan
membina hubungan saling percaya dan diterapkan untuk kemajuan di
dengan perawat, mengenal masa yang akan datang.
penyebab isolasi sosial, Menyediakan informasi nyata dan
menyebutkan keuntungan aktual tentang asuhan keperawatan
berhubungan dan tidak pasien dengan isolasi sosial yang
berhubungan dengan orang lain, dapat digunakan oleh mahasiswa
mampu untuk dilatih cara sebagai salah satu literatur bagi
berkenalan, mampu berkenalan pendidikan dan menunjang
dengan semua perawat di ruangan peningkatan pengetahuan
namun belum maksimal berkenalan khususnya tentang asuhan
dengan pasien yang lain karena Tn. keperawatan pada pasien dengan
Z menolak tanpa memberikan isolasi sosial.
alasan yang lain. Beberapa
kesulitan yang dialami penulis 4.2.2 Praktis
dalam memberikan tindakan 1) Pasien
keperawatan adalah tidak tercapai Adanya laporan studi kasus
semua tujuan khusus karena ini, diharapkan dapat membantu
keterbatasan waktu, selain itu pasien untuk lebih mengerti dan
proses keperawatan keluarga tidak paham mengenai penyebab,
dapat tercapai karena selama pencegahan, pengobatan dan cara
proses keperawatan pada klien
 penanggulangan gangguan isolasi
sosial.
2) Rumah Sakit
Menyediakan kerangka
berpikir secara ilmiah yang
bermanfaat bagi rumah sakit dalam
meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan dan memberikan
gambaran pelaksanaan asuhan
keperawatan pada pasien dengan
gangguan isolasi sosial.
Menyediakan referensi bagi
perawat ruangan dalam melakukan
asuhan keperawatan jiwa pada
pasien dengan isolasi sosial secara
konprehensif dengan pendekatan
proses keperawatan yang lebih
menguatkan dalam strategi
membina hubungan saling percaya
(BHSP) dengan menggunakan
teknik komunikasi terapeutik yang
baik.
3) Bagi Penulis
Sebagai salah satu
pengalaman berharga dan nyata
yang didapat dalam lapangan
praktek yang dilakukan sesuai ilmu
yang didapat serta sebagai acuan
bagi penulis dalam menghadapi
kasus yang sama sehingga dapat
memberikan asuhan keperawatan
yang lebih baik bagi pasien dengan
gangguan isolasi sosial.
DAFTAR PUSTAKA
Akemat dan Keliat, Budi Anna.
2010. Model Praktik Keperawatan
Profesional Jiwa. Jakarta : EGC.
Chaery, I. (2009). TAK: PersepsiSensori.
Skripsi.Diunduhpada 16 Oktober
2012
darihttp://www.schizophrenia.com/
Depkes RI. 2005. Profil Kesehatan
Indonesia tahun 2005. Jakarta
Dinas Kesehatan Jawa Tengah.
2012. “Buku Saku Kesehatan
Tahun
2012”. Www.dinkesjateng.go.id. (
Diakses tanggal 20 Februari 2014
jam 10.45 WIB).
Direja, Ade Herman S. 2011. Buku Ajar
Asuhan Keperawatan Jiwa.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Direktorat Bina Pelayanan Kesehatan
Keperawatan dan Pelayanan
Medik.2007Departement
Kesehatan.
Febrida. 2007. “Pengaruh Terapi
Aktifitas
Stimulasi”. Http://http.yasir.com/2
009/10/pengaruh-terapi-aktifitas-
stimulasi.html. (Diakses tanggal 20
Mei 2016 jam 10.30 WIB).
Hardian, Mohammad Okki, Visi Sistem
Perkeretaapian Nasional:
KajianImplementasi UU No. 23
tahun 2008, Proceeding PESAT
(Psikologi,Isaacs, Ann. (2005).
Keperawatan Kesehatan Jiwa dan
Psikiatri. Edisi 3., Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
Keliat & Akemat (2010). Keperawatan
Jiwa: terapi aktivitas kelompok.
Jakarta: EGC.
Keliat, Budi Anna. 2006. Proses
Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Edisi 5. Jakarta : EGC.
Kusumawati, Farida. 2010. Buku Ajar
Keperawatan Jiwa. Jakarta :
Salemba Medika.
Mamnu’ah. 2010.
StresdanStrategiKopingKeluargaM
erawatAnggotaKeluarga yang
MengalamiHalusinasi.
JurnalKebidanandankeperawatan.
 Yogyakarta: Stikes ‘Aisyiyah Stuart, G.W. 2007. Buku Saku
Yogyakarta. Keperawatan Jiwa. Edisi 5. Jakarta
: EGC.
Maramis, W.F., 2005, Catatan Ilmu
Kedokteran Jiwa, Cetakan Townsend, Mary C. 2003. Pedoman
kesembilan, Surabaya : Airlangga Dalam Keperawatan Psikiatri.
University Press. Edisi 2. Jakarta : EGC.
Marlindawanidkk.(2008).AsuhanKepera
watanpadaKliendenganGangguan Townsend, Mary C. 2006. Buku Saku
MasalahPsikososialdanGangguanJ Diagnosa Keperawatan Pada
iwa.Medan: USU Press Keperawatan Psikiatri: Pedoman
Untuk Pembuatan Rencana
Ngadiran. Perawatan. Edisi 5. Jakarta : EGC.
2010. “Studi Fenomena Pengala
man Keluarga Tentang Videbeck, Sheila L. 2008. Buku Ajar
Beban Dan Sumber Dukungan K Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.
eluarga Dalam Merawat Klien Volume 45, 2010-2011. Jakarta :
Dengan Halusinasi”. Tesis, ISFI.
FIK UI. Www.proquest.com. (Di
akses tanggal 15 Juni 2016 jam WHO. 2006. “Laporan 26 juta warga
13.15) Negara Indonesia gangguan
jiwa”http://dir.groups.yahoo.com/g
Nurjannah, Intansari. 2005. Aplikasi roup/karismatik/message/615 (Dia
Proses Keperawatan Pada kses tanggal 23 Mei 2016 jam
Diagnosa Resiko Kekerasan 10.15 WIB).
Diarahkan Pada Orang Lain Dan
Gangguan Sensori Persepsi. WHO. 2009. “Karya Tulis Ilmiah
Yogyakarta : Moco Medika. Keperawatan Jiwa :
Halusinasi”. Http://digilib.unimus.
Perry & Potter, 2005.Buku Ajar ac.id/files/disk/147/jtp-supriyadin-
Fundamental Keperawatan. 7339-1-bab1-pdf. (Diakses tanggal
Vol.1,2, Ed.4.ECG : Jakarta 23 Mei 2016 jam 12.00 WIB)

Rasmun. 2009. Keperawatan Kesehatan Kusumawati, Farida. (2010). Buku Ajar

Mental Psikiatri Terintegrasi Keperawatan Jiwa. Jakarata :
Dengan Keluarga. Jakarta : EGC.
Yosep, Iyus. 2011. Keperawatan Jiwa.
Riset Kesehatan Dasar Departemen Edisi Revisi. Bandung : Revika
Kesehatan Republik Indonesia. Aditama.
2007. “Analisis Gejala Gangguan
Mental Emosional Penduduk
Indonesia”. Http://www.google.dat
a riskesda 2007 gangguan jiwa
indonesia.digitaljournals.org.
(Diakses tanggal 22 Juni 2016 jam
11.15 WIB).Salemba Medika.