ACOG Merekomendasikan Pendekatan Manajemen

Nyeri Pascapartum yang Disesuaikan dengan Pasien

Washington, DC — Pendekatan individual untuk manajemen nyeri pascapartum yang
mungkin termasuk pendekatan nonopioid, opioid, dan non-farmakologis sesuai untuk wanita
setelah melahirkan, menurut panduan baru yang dirilis oleh American College of
Obstetricians and Gynecologists (ACOG) hari ini.

Bukti menunjukkan bahwa wanita mengalami nyeri dengan berbagai cara selama periode
awal postpartum. Dengan demikian, penyedia harus terlibat dalam pendekatan pengambilan
keputusan bersama untuk manajemen nyeri alih-alih mengandalkan jumlah tablet atau durasi
yang telah ditentukan sebelumnya. Jika digunakan, opioid hanya boleh diresepkan untuk
waktu yang masuk akal terpendek yang diharapkan untuk mengobati nyeri.

Selain perawatan non-farmakologis, Opini Komite yang baru, “Manajemen Nyeri

Pascapersalinan,” ACOG merekomendasikan pengobatan multi-modal bertahap yang pertama
kali akan menggunakan terapi nonopioid seperti asetaminofen atau NSAID. Jika perlu, opioid
yang lebih ringan dapat ditambahkan, dengan opioid yang lebih kuat hanya ditambahkan
untuk wanita dengan kontrol nyeri yang tidak memadai. Pendekatan berjenjang ini membantu
mengobati rasa sakit dengan menyesuaikan efektivitas obat dengan tingkat keparahan nyeri
dan sangat bergantung pada pengambilan keputusan bersama antara penyedia dan pasien.
Pendekatan ini juga dapat mengoptimalkan pengendalian nyeri sekaligus mengurangi jumlah
tablet opioid yang tidak digunakan.

"Ada variasi individu dalam pengalaman nyeri, serta perbedaan dalam cara wanita
memetabolisme obat," kata Yasser El-Sayed, M.D., wakil ketua Komite Praktik Kebidanan.
“Mengetahui bahwa rasa sakit dapat mengganggu kemampuan wanita untuk merawat dirinya
sendiri dan bayinya, penting bagi dokter kandungan untuk berbicara dengan pasien mereka
tentang tingkat rasa sakit yang mereka alami dan membuat rencana khusus yang sesuai untuk
mereka. Penting juga untuk menasihati ibu tentang efek samping obat apa pun yang
diresepkan, terutama jika ibu sedang menyusui. "

Baik obat nonopioid maupun opioid dapat ditransfer ke ASI, meskipun umumnya dalam
konsentrasi rendah. Beberapa opioid yang diekskresikan ke dalam ASI mengandung sifat
yang, pada wanita tertentu, dapat menyebabkan sedasi berlebihan atau penurunan pernapasan
pada bayi, bahkan dengan dosis yang khas. Untuk alasan ini, sangat penting bahwa semua
wanita menyusui menerima informasi yang akurat tentang risiko dan manfaat obat dan tanda-
tanda toksisitas pada bayi baru lahir atau ibu.

“Dengan meningkatnya kesadaran seputar gangguan penggunaan opioid, dapat dimengerti

bahwa ada keinginan untuk mengevaluasi obat pelepasan,” kata El-Sayed. “Namun, ini
seharusnya tidak mengganggu manajemen nyeri yang tepat. Penyedia dapat memastikan
bahwa wanita bisa mendapatkan bantuan yang sesuai yang mereka butuhkan sehingga
mereka lebih mampu merawat diri mereka sendiri dan bayinya sambil juga meresepkan
secara bertanggung jawab. "
Opini Komite # 742, “Manajemen Nyeri Pascapersalinan,” didukung oleh Akademi
Kedokteran Menyusui, Perguruan Tinggi Perawat-Bidan Amerika, Asosiasi Kesehatan
Wanita, Perawat Obstetri dan Neonatal, Perkumpulan untuk Pengobatan Ibu-Janin,
Perkumpulan untuk Obstetric Anesthesia and Perinatology and the Society of Obstetricians
and Gynecologists of Canada. Ini akan diterbitkan dalam jurnal Obstetrics and Gynecology
edisi Juli.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) adalah kelompok dokter

terkemuka yang menyediakan perawatan kesehatan untuk wanita. Sebagai organisasi swasta,
sukarela, dan organisasi nirlaba dengan lebih dari 58.000 anggota, ACOG sangat
mengadvokasi perawatan kesehatan berkualitas bagi wanita, mempertahankan standar
tertinggi praktik klinis dan melanjutkan pendidikan anggotanya, mempromosikan pendidikan
pasien, dan meningkatkan kesadaran di antara para anggotanya dan publik tentang perubahan
masalah yang dihadapi perawatan kesehatan perempuan. www.acog.org
https://www.acog.org/news/news-releases/2018/05/acog-recommends-postpartum-pain-
management-approach-tailored-to-patients