2.

Status Lokalis
Pemeriksaan Abdomen
- Inspeksi : datar, jejas (-)
- Auskultasi : bising usus (+) normal
- Perkusi : timpani (+), pekak sisi (+) normal, pekak alih (-), nyeri ketok
kuadran kanan bawah
- Palpasi : supel, Nyeri tekan (+) kuadran kanan bawah (Mc.Burney sign).
Nyeri lepas (+) Psoas sign (+). Obturator sign (+), Rovsing sign
(+), hepar dan lien tidak teraba

Pemeriksaan rectal toucher

Tonus sphinter ani baik, ampula tidak prolaps, mukosa licin, nyeri tekan (+) jam 10-11,
massa(-).

VI. DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja
Nyeri perut kanan bawah curiga appendicitis

VII. INITIAL PLAN

Ip.Dx :
S :-
O : USG abdomen, diff count, urinalisis, USG abdomen
Ip.Tx :
• IV line RL 20 tpm
• Inj ketorolac 30 mg/12 jam IV
Ip.Mx : Keadaan umum, tanda vital, urine output, pemeriksaan darah lengkap
Ip.Ex :
• Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang penyakit yang diderita oleh pasien dan
komplikasinya.
• Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang rencana penatalaksanaan yang akan
dilakukan untuk menangani penyakit yang diderita oleh pasien dan risikonya.
• Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien bahwa akan dilakukan operasi untuk
mengangkat usus buntu nya.
• Menjelaskan risiko dan komplikasi apabila akan dilakukan operasi.
• Menjelaskan prognosis penyakit kepada pasien dan keluarganya.