Pankreatitis-Via

1. Definisi:
Pankreatitis akut didefinisikan sebagai peradangan akut, non-bakterial pada organ
pankreas. Pankreatitis terjadi oleh karena enzim autodigesti, dimana enzim
pankreas yang teraktivasi mencerna pankreas, sehingga menyebabkan edema,
kerusakan vaskular, perdarahan dan nekrosis organ pankreas.
2. Etiologi
Sekitar 75%–85% penyebab pankreatitis akut dapat diidentifikasi, dengan
penyebab utama adalah obstruksi batu di duktus koledokus (38%) dan alkohol
(36%). Penyebab lainnya adalah pancreas divisium (7%), komplikasi pasca
tindakan ERCP (5,4%), hipertrigliseridemia (1%-4%), obat obatan (1%-4% )
dan hiperkalsemia
3. Klasifikasi pankreatitis akut
Klasifikasi :
1) Pankreatitis akut ringan
 ditandai dengan tidak adanya gagal organ dan komplikasi lokal
atau sistemik. Sekitar 80% perjalanan klinis pankreatitis akut
bersifat ringan dan akan membaik secara spontan dalam 3-5
hari.
2) Pankreatitis akut sedang
Pasien pankreatitis akut sedang sampai berat di tangan adanya gagal
organ, komplikasi lokal atau sistemik yang bersifat sementara (< 48 jam).
Umumnya pankreatitis tipe ini akan membaik tanpa intervensi atau paling
tidak memerlukan perawatan yang lebih lama, dengan angkamor auh lebih
rendah dibandingkan pankreatitis akut berat.
3) Pankreatitis akut berat
Pankreatitis akut berat terjadi pada 15%–20 kasus yang ditandai dengan
adanya gagal organ yang bersifat persisten. Apabila tidak dijumpai tanda
gagal organ, adanya komplikasi pankreatitis nekrosis dapat dikatagorikan
sebagai pankreatitis berat. Pasien dengan gagal organ persisten yang
timbul dalam beberapa hari dari onset sakit risiko mortalitasnya mencapai
30%–50
4. Fase pankreatitis akut
1) Fase awal
Fase awal terjadi pada minggu pertama. Pada fase ini terjadi sindrom respon
inflamasi sistemik (SIRS), sebagai akibat respons tubuh terhadap lesi pankreas
lokal. Apabila SIRS menetap maka ada risiko yang sangat besar terjadi gagal
organ. Faktor yang menentukan berat ringannya pankreatitis akut selama fase
awal adalah adanya dan berapa lama terjadi gagal organ. Gagal organ yang
terjadi < 48 jam (transient organ failure) memberikan prognosis yang lebih baik
dibandingkan apabila gagal organ bersifat persisten (> 48 jam). Komplikasi
pankreatitis lokal jarang terjadi pada fase ini, seandainya terjadi komplikasi lokal,
komplikasi ini tidakmenentukan beratnya pankreatitis. Pada fase awal penyebab
kematian adalah karena respons inflamasi (SIRS) yang memicu terjadinya gagal
organ
2) Fase lambat
Fase lambat berlangsung beberapa minggu sampai bulan. Fase lambat
ditandai dengan adanya SIRS yang persisten atau oleh karena komplikasi lokal
dari pankreatitis akut. Fase lambat hanya terjadi pada pankreatitis sedang
sampai berat. Kematian pada fase lambat umumnya akibat sepsis, disebabkan
oleh karena pankreatitis nekrosis akut yang mengalami infeksi.