Manajemen Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Ibu Bersalin dengan

Abortus inkomplit pada Ny. "R"

Disusun Oleh:

Widya Wulandari
PO.71.24.1.19.046

Dosen Pembimbing : Elita Vasra, SST, M.Keb

Tingkat 2 Reguler A

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
TAHUN 2020/2021
 Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ny. "R"
ABORTUS INKOMPLIT

Hari/tanggal : 15 Februari 2021

Pukul : 09.00 WIB
Tempat Pengkajian : BPM Bidan Widya Wulandari

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. R Nama Ayah : Tn. S
Umur : 32 Tahun Umur : 35 Tahun
Suku/Bangsa : palembang/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : D3 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : PNS
Alamat Rumah : Jl. Tanah merah Alamat Rumah : Jl. Tanah merah

A. ANAMNESA (Data Subjektif)

Pada tanggal : 15 Februari 2021 Pukul : 09.15 WIB
1. Keluhan Utama : Keluar darah dari jalan lahir dan menggumpal
2. Riwayat Kehamilan Saat ini
G:3 P:2 A:1
a. Riwayat Menstruasi
HPHT : 20 Mei 2020
TTP : 15 Februari 2021
Lamanya : 7 Hari
Siklus : ±30 Hari
Konsistensi : Merah kecoklatan
b. Pergerakan fetus pertama kali
Pada usia kehamilan 5 bulan
c. Keluhan yang dirasakan pada kehamilan ini
 Rasa Lelah : þ Ada o Tidak ada
Mual muntah yang lama : o Ada þ Tidak ada
Pusing : o Ada þ Tidak ada
Nyeri perut : þ Ada o Tidak ada
Panas menggigil : o Ada þ Tidak ada
d. Tanda-Tanda Persalinan
Kontraksi : Ada Sejak tanggal : 15 Februari 2021
Pukul : 09:50 Wib
Frekuensi : 3 kali/ 10 menit
Lamanya : ±20 detik Kekuatan : biasa
e. Pengeluaran pervaginam
Darah + Lendir : þ Ada o Tidak ada
Air ketuban : þAda o Tidak ada
Darah : þ Ada o Tidak ada

f. Riwayat imunisasi
TT 1 : Kehamilan 24 minggu
TT 2 : Kehamilan 28 minggu
g. Pola eliminasi
BAB : 2 x/hari BAK : 5 x/hari
h. Pola makan dan minum
Makan : 3 x/hari
Pagi : Nasi + ikan + susu+roti
Siang : Nasi + ayam + sayur + tahu+susu
Malam : Nasi + ikan + sayur + susu
Minum : + 8 gelas/hari
i. Pola tidur

Malam Hari : 7 Jam,

siang hari : 1 jam
 j. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Komplik
asi Bayi Nifas
N Keham Tempa Penolo
Jenis
o ilan t ng
Persali
Persali Persali Ib
Ke nan PB
nan nan u Ba BB Kead Kead Lact
JK (c
yi (gr) aan aan asi
m)

1. Satu BPM Norma Bidan - - Pere 43 2800 Baik Baik Lanc

l mpu ar
an

2. Dua BPM Norma Bidan - - Laki 49 3200 Baik Baik Lanc

l -laki ar

3. B E R S A L I N (AB OR TU S)

k. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat penyakit yang pernah diderita
Penyakit DM : o Ada þ Tidak ada
Penyakit jantung : o Ada þ Tidak ada
Penyakit hipertensi : o Ada þ Tidak ada
Penyakit liver : o Ada þ Tidak ada
Penyakit rubella : o Ada þ Tidak ada
Penyakit TBC : o Ada þ Tidak ada
Penyakit epilepsi : o Ada þ Tidak ada
Penyakit PHS : o Ada þ Tidak ada
Penyakit ginjal : o Ada þ Tidak ada
2) Perilaku Kesehatan
 - Penggunaan Alcohol : o
Ada þ Tidak ada
- Obat-obatan/jamu : o Ada þ
Tidak ada
- Merokok : o Ada þ
Tidak ada
- Makan sirih : o Ada þ
Tidak ada
Personal hygiene : Ada

3) Riwayat Sosial Ekonomi

- Status Perkawinan :
Sah
- Perkawinan ke : 1
- Apakah kehamilan diharapkan :
Diharapkan
- Kepercayaan yang berhubungan dengan
kehamilan persalinan dan nifas yang lalu :
Tidak ada
- Penghasilan perbulan :
Rp. 3.500.000,-
B. PEMERIKSAAN FISIK
3. Keadaan umum : Baik
Keadaan emosional : composmentis

4. Tanda vital
TD : 80/60 mmHg
Pols : 110 x/i
HR : 30 x/i
Suhu : 37,90C
5. Tinggi Badan : 160 cm
6. Berat Badan
Sebelum hamil : 55 kg
 Selama hamil : 65 kg
Kenaikan BB selama hamil : 10 kg
7. Muka
Mata : Kelopak mata : Tidak ada kelainan
Konjungtiva : Pucat
Sklera : Tidak ikterus
Hidung : Tidak ada kelainan
Telinga : Tidak ada kelainan
Mulut dan gigi : Bersih
Lidah : Bersih
Gigi : Tidak ada caries
8. Kelenjar tyroid
Pembesaran kelenjar : Tidak ada

9. Dada : Simetris
Jantung : Tidak ada kelainan
Paru-paru : Tidak ada kelainan
Payudara
Pembesaran : ada
Puting susu : Menonjol
Simetris : Simetris
Areola mammae : Hiperpigmentasi
Benjolan : Tidak ada
Rasa nyeri : Tidak ada
10. Punggung dan Pinggang
Posisi tulang belakang : Iordosis
Pinggang nyeri ketuk : Tidak ada
11. Extremitas atas
Oedema : Tidak ada
Kekakuan otot sendi
Kemerahan : Tidak ada
 Extremitas bawah
Oedema : Tidak ada
Kekakuan otot sendi
Kemerahan : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Refleksi patella : Ada
12. Abdomen
Pembesaran : Sesuai usia kehamilan
Benjolan : Tidak ada
Bekas luka operasi : Ada
Konsistensi : Padat
13. Pemeriksaan Kebidanan
a. Palpasi uteri
Tinggi Fundus Uteri : 33 cm
Kontraksi : Ada
Fetus :
Letak : Membujur
Presentase : Kepala
Posisi : Punggung Kiri
Penurunan : 1/5
Pergerakan : Ada
TBBJ : 3255 gram ((32 – 11) x 155)
b. Auskultasi
DJJ : (-) Negatif
c. Pemeriksaan panggul
Kesan panggul : Normal
Distansia spinarum : Tidak dilakukan
Distansia kristarum : Tidak dilakukan
Konjugata eksterna : Tidak dilakukan
Lingkar panggul : Tidak dilakukan
 d. Ano – genital (inspeksi)
Perineum : Luka parut : tidak ada
Vulva vagina : Warna : Kemerahan
Luka : Tidak ada
Varices : Tidak ada
Pengeluaran : Lendir bercampur darah
Jumlah : flek –flek hitam
Anus : Haemoroid : Tidak ada
C. Abortus inkomplit
1. Data subjektif : Ibu mengatakan keluar darah dari jalan lahir sejak tiga
hari yang lalu yakni tanggal 12 Februari 2021,awalnya sedikit akhirnya
bertambah banyak sejak malam hari tgl 15 Februari 2021.

2. Data Objektif :
A. Tampak pengeluaran darah di vagina dan menggumpal
B. Hasil pemeriksaan VT 16 Februari 2021 pukul: 12:30 WIB
1). Keadaan vulva dan vagina : Tidak ada kelainan
2). Portio : Lunak,tebal
3). OUE/OUI : Terbuka 2 cm
4). Uterus : Retrofleksi
5). Pelepasan : Darah
3. Analisis dan interpretasi data
Abortus inkomplit didiagnosa apabila sebagian dari hasil konsepsi telah
lahir atau teraba pada vagina,tetapi sebagian tertinggal (biasanya jaringan
plasenta) masih tertinggal dalam rahim.pendarahan terus berlangsung
banyak dan membahayakan ibu.

14. Pemeriksaan dalam

Pukul : 08.24 Wib
Oleh : Bidan
Pembukaan serviks : 2 cm
 Ketuban : Utuh (+)
Posisi : tidak teraba
15. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 15,2 gr/dL
Protein urin : +2
USG : Abortus inkomplit

II. ANALISA DATA

G3P2A1 kala 1 fase laten dengan Abortus inkomplit

III. IDENTIFIKASI MASALAH DAN DIAGNOSA POTENSIAL

Antisipasi : Terjadi infeksi pada jalan lahir

IV. PELAKSANAAN
Tanggal : 15 Februari 2021 Pukul : 09.20 WIB
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga (Ibu
sudah pembukaan lengkap tetapi ada penyulit yang menyertai, menjelaskan
kemungkinan untuk ditransfusi darah dan dilakukan operasi).
E : Ibu dan keluarga mengetahui keadaannya dan mengerti
2. Memberikan dukungan moril pada ibu untuk mengurangi rasa cemas
dengan menganjurkan ibu untuk berdoa menghadirkan suami untuk menemani dan
memberi semangat pada ibu.
E : Ibu termotivasi dan ingin melahirkan bayinya dengan selamat
3. Memberikan informasi kepada ibu tentang penyebab perdarahan
E : Agar ibu mengerti tentang keadaannya sekarang
4. Memberikan informasi untuk melakukan tindakan kuretase
E : sebagai pernyataan persetujuan dari ibu/keluarga untuk tindakan dan sebagai
perlindungan hukum bagi dokter dan bidan melakukan tindakan
5. Anjurkan ibu untuk beristirahat
E : ibu sedang beristirahat
6. Memberitahu ibu untuk melakukan persiapan pelaksanaan tindakan
kuretase
 1. E : Dengan persiapan yang dilakukan yakni dengan persiapan alat penolong
dan persiapan pasien maka akan memudahkan dalam melakukan prosedur
kerja sesuai dengan protap

7. Kaji tingkat nyeri

E : Mengkaji tingkat nyeri bisa melakukan tindakan selanjutnya

8. Berikan penjelasan tentang penyebab nyeri pada perut bagian bawah yang
dirasakan oleh ibu.

E : Agar ibu dapat mengerti bahwa nyeri yang dirasakan akibat kontraksi uterus
sehingga ibu dapat menerima keadaannya sebagai hal yang fisiologis

9. Bantu ibu mengatur posisi yang nyaman

E : Mengatur posisi yang diinginkan akan memberikan rasa nyaman pada ibu

10. Anjurkan teknik relaksasi jika timbul rasa nyeri

E : Teknik relaksasi merupakan salah satu upaya untuk menghilangkan perhatian ibu
terhadap rasa nyeri yang dirasakan dan meningkatkan suplai oksigen yang masuk
kedalam tubuh dan diteruskan ke otak yang akan menghambat/mengurangi rasa nyeri
yang timbul

11. Anjurkan kepada ibu untuk menjaga kebersihan diri dengan mengganti doek atau
pembalut setiap basa

E : Ibu mengerti apa yang dijelaskan oleh bidan