Penyebab infertilitas dapat dibagi menjadi menjadi penyebab Non Organik dan

Organik, yang akan dibahas sebagai berikut:

A. Non-Organik
1. Usia
Usia, terutama usia istri, sangat menentukan besarnya kesempatan pasangan suami istri
untuk mendapatkan keturunan. Terdapat hubungan yang terbalik antara bertambahnya usia istri
dengan penurunan kemungkinan untuk mengalami kehamilan. 94% perempuan subur di usia 35
tahun atau 77% perempuan subur di usia 38 tahun akan mengalami kehamilan dalam kurun
waktu tiga tahun lama pernikahan. Ketika usia istri mencapai 40 tahun maka kesempatan untuk
hamil hanya sebesar lima persen per bulan dengan kejadian kegagalan sebesar 34 – 52%.
Bertambahnya usia maka kadar FSH meningkat, fase folikuler semain pendek, kadar LH
dan durasi fase luteal tidak berubah, siklus menstruasi mengalami penurunan. Jumlah sisa folikel
ovarium terus menurun dengan bertambahnya usia, semakin cepat setelah usia 38 tahun dan
folikel menjadi kurang peka terhadap stimulasi gonadotropin sehingga terjadi penurunan
kesuburan wanita dengan meningkatnya usia.

2. Frekuensi Sanggama
Angka kejadian kehamilan mencapai puncaknya ketika pasangan suami istri melakukan
hubungan suami istri dengan frekuensi 2 -3 kali dalam seminggu. Upaya penyesuaian saat
melakukan hubungan suami istri dengan terjadinya ovulasi, justru akan meningkatkan kejadian
stres bagi pasangan suami istri tersebut, upaya ini sudah tidak direkomendasikan lagi.
3. Pola Hidup
a. Alkohol
Pada perempuan tidak terdapat cukup bukti ilmiah yang menyatakan adanya hubungan
antara minuman mengandung alkohol dengan peningkatan risiko kejadian infertilitas.
Namun, pada lelaki terdapat sebuah laporan yang menyatakan adanya hubungan antara
minum alkohol dalam jumlah banyak dengan penurunan kualitas sperma.
b. Merokok
Dari beberapa penelitian yang ada, dijumpai fakta bahwa merokok dapat menurunkan
fertilitas perempuan. Oleh karena itu sangat dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan
merokok jika perempuan memiliki masalah infertilitas. Penurunan fertilitas perempuan juga
 terjadi pada perempuan perokok pasif. Penurunan fertilitas juga dialami oleh lelaki yang
memiliki kebiasaan merokok.
c. Berat Badan
Perempuan dengan indeks massa tubuh yang lebih daripada 29, yang termasuk di dalam
kelompok obesitas, terbukti mengalami keterlambatan hamil. Usaha yang paling baik untuk
menurunkan berat badan adalah dengan cara menjalani olahraga teratur serta mengurangi
asupan kalori di dalam makanan.

B. Organik1
1. Masalah Vagina
Vagina merupakan hal yang penting di dalam tata laksana infertilitas. Terjadinya proses
reproduksi manusia sangat terkait dengan kondisi vagina yang sehat dan berfungsi normal.
Masalah pada vagina yang memiliki kaitan erat dengan peningkatan kejadian infertilitas adalah
sebagai berikut.
a. Dispareunia
Dispareunia merupakan masalah kesehatan yang ditandai dengan rasa tidak nyaman atau
rasa nyeri saat melakukan sanggama. Dispareunia dapat dialami perempuan atau pun lelaki.
Pada perempuan dapat disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain adalah sebagai berikut.
- Faktor infeksi, seperti infeksi kandida vagina, infeksi klamidia trakomatis vagina, infeksi
trikomonas vagina, dan pada saluran berkemih.
- Faktor organik, seperti vaginismus, nodul endometriosis di vagina, endometriosis pelvik,
atau keganasan vagina.

Dispareunia pada lelaki dapat disebabkan oleh beberapa faktor berikut.

- Faktor infeksi, seperti uretritis, prostitis, atau sistitis. Beberapa kuman penyebab infeksi
antara lain adalah Niseria Gonore.
- Faktor organik, seperti prepusium yang terlampau sempit, luka parut di penis akibat
infeksi sebelumnya, dan sebagainya.
b. Vaginismus
 Vaginismus merupakan masalah pada perempuan yang ditandai dengan adanya rasa nyeri
saat penis akan melakukan penetrasi ke dalam vagina. Hal ini bukan disebabkan oleh
kurangnya zat lubrikans atau pelumas vagina, tetapi terutama disebabkan oleh diameter liang
vagina yang terlalu sempit, akibat kontraksi refleks otot pubokoksigeus yang terlalu sensitif,
sehingga terjadi kesulitan penetrasi vagina oleh penis. Penyempitan liang vagina ini dapat
disebabkan oleh faktor psikogenik atau disebabkan oleh kelainan anatomik. Faktor anatomi
yang terkait dengan vaginismus dapat disebabkan oleh operasi di vagina sebelumnya seperti
episiotomi atau karena luka trauma di vagina yang sangat lebar sehingga meninggalkan
jaringan parut.

c. Vaginitis
Beberapa infeksi kuman seperti klamida trakomatis. Neisseria Gonore, dan bakterial
vaginosis seringkali tidak menimbulkan gejala klinik sama sekali. Namun, infeksi klamidia
trakomatis memiliki kaitan yang erat dengan infertilitas melalui kerusakan tuba yang lipat
ditimbulkan.
2. Masalah Uterus
Uterus dapat menjadi penyebab terjadinya infertilitas. Faktor uterus yang memiliki kaitan
erat dengan kejadian infertilitas adalah serviks, kavum uteri, dan korpus uteri.
a. Faktor serviks
- Servisitis. Memiliki kaitan yang erat dengan terjadinya infertilitas. Servisitis kronis dapat
menyebabkan kesulitan bagi sperma untuk melakukan penetrasi ke dalam kavum uteri.
Adanya tanda infeksi klamidia trakomatis di serviks seringkali memiliki kaitan erat
dengan peningkatan risiko kerusakan tuba melalui reaksi imunologi.
- Trauma pada serviks. Tindakan operatif tertentu pada serviks seperti konisasi atau upaya
abortus profokatus sehingga menyebabkan cacat pada serviks, dapat menjadi penyebab
terjadinya infertilitas.
b. Faktor kavum uteri
Faktor yang terkait dengan kavum uteri meliputi kelainan anatomi kavum uteri dan faktor
yang terkait dengan endometrium.
- Kelainan anatomi kavum uteri.
 Adanya septum pada kavum uteri, tentu akan mengubah struktur anatomi dan struktur
vaskularisasi endometrium. Tidak terdapat kaitan yang erat antara septum uteri ini
dengan peningkatan kejadian infertilitas. Namun, terdapat kaitan yang erat antara septum
uteri dengan peningkatan kejadian kegagalan kehamilan muda berulang. Kondisi uterus
bikornis atau uterus arkuatus tidak memiliki kaitan yang erat dengan kadar infertilitas.
- Faktor endometriosis.
Endometriosis kronis memiliki kaitan vang erat dengan rendahnya ekspresi integrin
(avb3) endometrium yang sangat berperan di dalam proses implantasi. Faktor ini yang
dapat menerangkan tingginya kejadian penyakit radang panggul subklinik pada
perempuan dengan infertilitas. Polip endometrium merupakan pertumbuhan abnormal
endometrium yang seringkali dikaitkan dengan kejadian infertilitas. Adanya kaitan antara
kejadian polip endometrium dengan kejadian endometrium kroniks tampaknya
meningkatkan kejadian infertilitas.
3. Masalah Tuba
Tuba Fallopii memiliki peran yang besar di dalam proses fertilisasi, karena tuba berperan
di dalam proses transpor sperma, kapasitas sperma proses fertilisasi, dan transpor embrio.
Adanya kerusakan/kelainan tuba tentu akan berpengaruh terhadap angka fertilitas. Kelainan tuba
yang seringkali dijumpai pada penderita infertilitas adalah sumbatan tuba baik pada pangkal,
pada bagian tengah tuba, maupun pada ujung distal dari tuba. Berdasarkan bentuk dan
ukurannya, tuba yang tersumbat dapat tampil dengan bentuk dan ukuran yang normal, tetapi
dapat pula tampil dalam bentuk hidrosalping. Sumbatan tuba dapat disebabkan oleh infeksi atau
dapat disebabkan oleh endometriosis. Infeksi klamidia trakomatis memiliki kaitan yang erat
dengan terjadinya kerusakan tuba.
4. Masalah Ovarium
Ovarium memiliki fungsi sebagai penghasil oosit dan penghasil hormon. Masalah utama
yang terkait dengan fertilitas adalah terkait dengan fungsi ovulasi. Sindrom ovarium polikistik
merupakan masalah gangguan ovulasi utama yang seringkali dijumpai pada kasus infertilitas.
5. Masalah Peritoneum
Masalah yang sering dikaitkan antara faktor peritoneum dengan infertilitas adanya faktor
endometriosis. Endometriosis dijumpai sebesar 25 - 40% pada perempuan dengan masalah
infertilitas dan dijumpai sebesar 2.5% pada populasi umum. Endometriosis dapat tampil dalam
bentuk adanya nodul-nodul saja di permukaan peritoneum atau berupa jaringan endometriosis
yang berinfiltrasi dalam di bawah lapisan peritoneum.