STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

A. Proses Keperawatan

Kondisi Klien
Klien tenang, cooperatif, klien mampu menjawab semua pertanyaan yang diajukan

Diagnosa Keperawatan
Resiko Perilaku kekerasan

Tujuan Khusus
a. klien dapat membina hubungan saling percaya
b. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan
c. Klien dapat mengidentifikasi tanda tanda perilaku kekerasan
d. Klien dapat menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukan
e. Klien dapat menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukannya
f. Klien dapat menyebutkan cara mencegah/ mengendalikan
g. klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan
h. klien mendapat dukungan kelurga untuk mengontrol resiko perilaku kekerasan
i. klien dapat menggunakan obat sesuai progam yang telah ditetapkan

Tindakan Keperawatan
SP 1:
a. Identtiikasi penyebab, tanda dan gejala dan akibat perilaku kekerasan
b. Jelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan: secara fisik, obat, verbal, spiritual
c. Latihan cara mengontrol perilaku kekerasan secara fisik:
a. Tarik nafas dalam, pukul kasur dan bantal
d. Masukan pada jadwal kegiatan untuk latihan fisik
SP 2:
a. Evaluasi kegiatan latihan fisik dan beri pujian pada klien
 b. Latih cara mengontrol perilaku kekerasan dengan obat dan jelaskan prinsip 6 benar obat:
benar nama, benar dosis, benar waktu pemberian, benar rute, benar cara pemberian, benar
dokumemntasi
c. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan fisik dan minum obat
SP 3:
a. Evaluasi kegiatan latihan fisik dan obat, beri pujian
b. Latih cara mengontrol perilaku kekerasan secara verbal: Mengungkapkan, meminta,
menolak dengan benar
c. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan fisik, minum obat dan verbal
SP 4 :
a. Evaluasi kegiatan latihan fisik dan obat dan verbal, beri pujian
b. Latih cara mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual
c. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan fisik, minum obat dan verbal
SP 5 sampa 12
a. Evaluasi kegiatan latihan fisik 1, 2 dan obat dan verbal dan spiritual , beri pujian
b. Nilai kemampuan yang telah mandiri
c. Nilai apakah perilaku kekerasan sudah terkontrol

B. Proses Pelaksanaan Tindakan :

Orientasi
1. Salam terapeutik
Halo ibu, selamat pagi ibu, perkenalkan saya perawat purnamasari ayu sabaryani, biasa
dipanggil purnama, saya mahasiswa perawat yang berdinas di ruang shasta ini, saya akan
dinas disini selama 3 minggu. Hari ini saya akan berdinas dari jam 7 pagi sampai jam 1 siang
ya bu. Saya akan merawat ibu selama di ruangan ini ya bu, nama ibu siapa? | Angela
christian| nama ibu, Angela christian ya? | iya | senangnya ibu dipanggil siapa? | angel| ohh
angel ya? Baiklah saya panggil angel ya?
2. Evaluasi / validasi : Bagaimana perasaan angel hari ini? | kesal, aku benci
semua orang|
Ohh jadi angel merasa angel membenci semua orang ya..
3. Kontrak:
 Topik : Baik angel, bagaimana kalau kita berbincang tentang keluarga dan teman teman
angel? Apakah angel bersedia?
Waktu : berapa lama angel mau berbincang bincang dengan saya? Bagaimana kalau 20
menit?
Tempat : Angel mau berbincang bincang dimana? Bagaimana kalau di taman?

Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan

1. Memperkenalkan diri kepada klien
2. Menanyakan nama klien
3. Melakukan kontrak waktu
4. Melakukan kontrak tempat
5. Membina hubungan trust dengan klien
5. Menanyakan dan menjelaskan penyebab, tanda dan gejala perilaku kekerasan pada kien
6. Menanyakan dan Menjelaskan jenis perilaku kekerasan yang dilakukan klien
7. Menjelaskan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukan klien:
a. diri klien sendiri: luka, dijauhi teman
b. orang lain/ keluarga: dapat tersinggung
c. lingkungan barang barang atau benda benda rusak
8. Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan kepada klien:
a. Cara fisik: tarik nafas dalam, pukul bantal atau kasur atau olahraga
b. Cara verbal : bisa dengan mengungkapkan bahwa dirinya sedang kesal terhadap orang
lain
c. Cara sosial: bisa dengan berlatih assertive terhadap orang lain
9. Membuat jadwal untuk latihan mengontrol perilaku kekerasaan bersama klien

Terminasi :
1. Evaluasi respons klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (subjektif) :
a. Klien mengatakan dirinya masih dalam perasaan kesal
b. Klien mengatakan dirinya kesal karena mendapat perilaku kekerasan dari kekasihnya
 Evaluasi perawat (objektif setelah reinforcement) :
a. Klien tampak bisa tarik nafas dalam
b. Klien tampak tenang
c. Klien tampak bisa membina trust dengan perawat
d. Klien tampak bisa mengidentifikasi penyebab, tanda dan gejala perilaku kekerasan
e. Klien tampak bisa menjelaskan jenis perilaku kekerasan yang dilakukan klien
f. Klien tampak bisa menjelaskan akibat dari perilaku kekerasan yang akan ditimbulkan
g. Klien tampak bisa mengetahui cara mengontrol perilaku kekerasan

2. Tindakan lanjut klien (apa yang perlu dilatih oleh klien sesuai hasil tindakan yang telah
dilakukan)
a. Mengontrol perilaku kekerasan secara fisik:
tarik nafas dalam, pukul bantal atau kasur atau olahraga
b. Mengontrol perilaku kekerasan secara verbal :
mengungkapkan bahwa dirinya sedang kesal terhadap orang lain
c. Mengontrol perilaku kekerasan secara sosial:
berlatih assertive terhadap orang lain
d. Kontrak yang akan datang :
Topik :
a. Evaluasi kegiatan latihan fisik dan beri pujian pada klien
b. Melatih cara mengontrol perilaku kekerasan dengan obat dan jelaskan prinsip 6 benar
obat: benar nama, benar dosis, benar waktu pemberian, benar rute, benar cara pemberian,
benar dokumemntasi
c. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan fisik dan minum obat

Waktu : Kamis, 4 Maret 2021 jam 9 pagi

Tempat : di Taman RSJ Soeharto Hardjan