NAMA : UMI KULSUM

NIM : 200714901316

RESUME

RESUME 1 askep sehat jiwa ibu hamil (selasa 02 maret 2021)

Petunjuk!
1. Bacalah ilustrasi kasus berikut dengan seksama
2. Lengkapilah format pengkajian resume (terlampir)
3. Lengkapilah format resume keperawatan dengan menuliskan data
subjektif, objektif, diagnosa dan rencana intervensi
4. Tentukan 1 prioritas masalah keperawatan utama yang terdapat pada
pasien dalam ilustrasi kasus.
5. Resume yang telah diselesaikan oleh mahasiswa diunggah pada akun
moodle masing-masing maksimal pukul 17.00 WIB pada hari yang
sama sesuai dengan RPS

Ilustrasi Kasus: Asuhan keperawatan sehat jiwa ibu hamil

Ny.F berusia 25 tahun, suku Jawa, Agama Islam, pendidikan akhir SMA,
pekerjaan sehari-hari adalah Ibu Rumah Tangga. Ny F tinggal di jalan taman
Borobudur indah no C.05 Lowokwaru Malang. Ia memiliki suami bernama Tn. R
berusia 28 tahun, suku jawa , Agama Islam, pendidikan akhir SMA, pekerjaan
sehari-hari Wiraswata. Ny. F datang ke puskesmas pada tanggal 02 maret 2021.
hasil pengkajian pasien mengatakan hamil 32 minggu lebih 2 hari dan ibu ingin
periksa kehamilannya, pasien mengatakan tidak ada keluahan yang dirasakan,
Pasien mengatakan senang dengan kehamilan anak pertamannya. pasien
mengatakan sudah sangat siap menjadi orang tua untuk anaknya nanti. suami
dan orang tua pasien ikut mengantar Ny F melakukan pemeriksaan
kehamilannya. hasil pemeriksaan TTV: TD: 120/70 mmHg, suhu:36,0,
RR:20x/menit, nadi 87x/menit, uk 23 minggu . Keadaan umum cukup, kesadaran
compos mentis GCS 456. HPHT 16-08-2020, setiap kali haid lamanya 4-5 hari,
banyaknya kurang lebih 2 - 3 x ganti pembalut setiap hari, kontensitas haidnya
cair, siklus haid bulan lalu dengan bulan selanjutnya adalah 28 hari. Ny F sudah
merasakan pergerakan janin ketika memasuki usia kehamilan 5 bulan, dan ia
merasakan dalam 2 jam terakhir lebih dari 4x janin bergerak. Pasien tidak
memiliki riwayat penyakit yang sedang diderita seperti Jantung, Tekanan Darah
Tinggi, Hepar, DM, Anemia berat, HIV/AIDS, Campak, Malaria dan TBC. Dalam
kehidupan Ny. F sehari-hari, ia tidak menggunakan alkohol, obat-obatan, jamu,
merokok dan tidak makan sirih. Tidak ada pula irigasi Vagina, serta setiap hari
Ny. F mengganti pakaian dalamnya sebanyak 2-3 x dalam sehari.

FORMAT RESUME KEPERAWATAN

DEPARTEMEN KEPERAWATAN JIWA

A. Identitas Pasien
Nama : Ny .F Tgl Masuk : -
Pasien
Jenis : Perempuan Tgl Pengkajian : 02 maret 2021
Kelamin
No. Register : 123456xxx Diagnosa Medis :
TTL : mojolangu Alamat :
10/01/1995
Usia : 25 PenanggungJwb : Tn R
 Resume Keperawatan (Data Sekunder)
S O A P I E

Data subjektif: Data objektif Kesiapan Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi (SIKI) S: pasien emngatakan
1. pasien 1. keadaan Peningkatan Menjadi Edukasi Perawatan bayi sangat memahami setelah
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24
mengatakan umum cukup Orang Tua b.d (SIKI: I. 09305) diberikan edukasi
jam diharapkan klien mampu meningkatkan
hamil 32 2. kesadaran Mengekspresikan perawatan bayi
peran menjadi orang tua dengan kriteria hasil : Observasi :
minggu lebih 2 compos keinginan untuk O :- Kadaan umum cukup
hari dan ibu mentis meningkatkan peran - Kesadaran compos
Peran Menjadi Orang tua : (L.13120)  mengidentifikasi
ingin periksa 3. GCS 456 menjadi orang tua d.d mentis
kesiapan dan
kehamilannya, 4. TTV perilaku upaya N0 Kriteria 1 2 3 4 5 - td:120/70 mmhg,
kemampuan
2. pasien 5. td:120/70mmh peningkatan - suhu:36,0
1. Perilaku positif menerima informasi
mengatakan gg kesehatan - RR:20x/menit,nadi
menjadi orang Terapeutik :
tidak ada 6. suhu:36,0 tua
87x/menit,
SDKI :(D:0122)
keluahan yang 7. RR:20x/meni  menyediakan A : Kesiapan Peningkatan
dirasakan, 8. nadi87x/menit, 2. Interaksi materi dan media Menjadi Orang Tua b.d
perawatan
3. Pasien pendidikan Mengekspresikan keinginan
bayi
mengatakan kesehatan untuk meningkatkan peran
senang 3. Kepuasan  menJadwalkan menjadi orang tua d.d
dengan memiliki bayi pendidikan perilaku upaya peningkatan
kehamilan kesehatan sesuai kesehatan
4. Kebutuhan
anak kesepakatan
fisik P: Kriteria Hasil (SLKI)
pertamannya.  memBerikan
anat/anggota
4. pasien kesempatan untuk
keluarga Setelah dilakukan tindakan
mengatakan terpenuhi bertanya keperawatan 3x24 jam
sudah sangat Edukasi : diharapkan klien mampu
siap menjadi
meningkatkan peran menjadi
orang tua  menJelaskan
orang tua dengan kriteria
untuk anaknya manfaat perawatan
hasil :
bayi
nanti.
5. Kebutuhan  mengAjarkan Peran Menjadi Orang tua :
emosi memandikan bayi (L.13120)
anak/anggota
 Ajarkan perawatan
keluarga N0 Kriteria 1 2
tali pusat
terpenuhi
 mengAnjurkan 1. Perilaku
6. Keinginan untuk menjemur positif
meningkatkan bayi sebelum jam 9 menjadi
peran menjadi pagi orang tua
orang tua
 mengAjarkan pijat
bayi 2. Interaksi
Keterangan :
 mengAnjurkan perawatan
1. Menurun segerah mengganti bayi
2. Cukup menurun popok jika basah
3. Kepuasan
3. Sedang  mengAnjurkan
memiliki bayi
4. Cukup meningkat menyususi sesuai
5. Meningkat kebutuhan bayi 4. Kebutuhan
fisik
anat/anggota
keluarga
terpenuhi

5. Kebutuhan
emosi
anak/anggota
keluarga
terpenuhi

6. Keinginan
meningkatka
n peran
 menjadi
orang tua

Keterangan :

1. Menurun
2. Cukup menurun
3. Sedang
4. Cukup meningkat
5. Meningkat
I : intervensi dilanjutkan
1.2.3.4.

REFERENSI : SDKI,SIKI SLKI