RESUME ASUHAN KEPERAWATAN NY.

N DENGAN KEHAMILAN
TRIMESTER II DI RUANG POLI FETOMATERNAL
RSD IDAMAN BANJARBARU

1. Identitas Pasien dan Suami

Nama Pasien : Ny. N
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Status : Sudah menikah
Alamat : Asahan Kait-Kait Baru, Bati-Bati
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
No. RM : 342xxx
Dx. Medis :-
Tgl. Pengkajian : 28 April 2021
Inisial Suami : Tn. F
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Asahan Kait-Kait Baru, Bati-Bati
2. Riwayat Kehamilan dan Persalinan
a. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu
Jenis Jenis Berat bayi
No Tahun Penolong Masalah Kehamilan
Persalinan Kelamin waktu lahir
1 2007 Normal Bidan laki-laki 3100 -
kampung
2 2012 Normal Bidan laki-laki 3000 -
kampung

b. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Saat Ini

Status Obstetric : G3P2A0
Usia Kehamilan : 20 minggu
HPHT : 10 Desember 2020
Taksiran Partus : 17 September 2021
Riwayat Periksa Kehamilan :2x
Tempat Periksa Kehamilan : Bidan dan Dokter Kandungan
 BB saat hamil : 61 kg
c. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Sedang
Kesadaran : Compos Mentis
TTV : TD : 121/85 mmHg
N : 91 x / menit
R : 20 x / menit

Inspeksi : Perut tampak buncit, tidak tampak pelebaran vena

abdomen.
Palpasi : leopold 1 : Teraba lunak, TFU : 3 jari dibawah pusat
Leopold II : Punggung kanan
Leopold III : Teraba keras dan bulat
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP
Auskultasi : DJJ 134 x/m
3. Data Fokus dan Analisa Data
Data Fokus Etiologi Problem
DS : Pasien mengatakan bahwa Kehamilan Kelelahan
saat ini tidak ada keluhan dan trimester II
hanya ingin control, tetapi
terkadang pasien merasa sering
lelah

DO :
- TTV : TD : 121/85 mmHg
N : 91 x/menit
RR : 20 x/menit

- Pasien tampak lemas

- BB : 61 kg
- Usia kehamilan 20 minggu

4. Diagnosa Keperawatan
Kelelahan berhubungan dengan kehamilan trimester II
5. Intervensi
Diagnosa keperawatan NOC NIC
Kelelahan berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji TD, suhu, nadi
dengan kehamilan keperawatan  selama 1 x 20 dan RR
trimester II menit pasien menunjukkan 2. Ajarkan teknik dan
tidak ada tanda-tanda manajemen aktivitas
kelelahan dengan kriteria untuk mencegah
hasil: kelelahan
- Kemampuan aktivitas 3. Jelaskan pada pasien
adekuat hubungan kelelahan
- Keseimbangan aktivitas dengan kehamilannya
dan istirahat 4. Anjurkan pasien untuk
 melakukan hal yang
meningkatkan relaksasi

6. Implementasi dan Evaluasi

Implementasi Evaluasi
1. Mengkaji TD, suhu, nadi dan RR S : pasien mengatakan bahwa
2. Mengajarkan teknik dan manajemen memahami penyebab dari keleahannya
aktivitas untuk mencegah kelelahan
3. Menjelaskan pada pasien hubungan O :
kelelahan dengan kehamilannya - TTV : TD : 118/73 mmHg
N : 87 x/menit
4. Menganjurkan pasien untuk
RR : 21 x/menit
melakukan hal yang meningkatkan
- Pasien tampak lemas
relaksasi
- BB saat ini 61 kg

A : Masalah tidak teratasi

P : Intervensi dihentikan