RESUME PRENATAL PADA Ny.

DI RUANG KIA PUSKESMAS II AJIBARANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Mata Kuliah Keperawatan Maternitas

Disusun Oleh :

Defian Adiba Pratama

P1337420220070

3B

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PURWOKERTO

PROGRAM DIPLOMA III

TAHUN 2022
Identitas Pengkaji

Nama : Defian Adiba Pratama

Nim : P1337420220070

Tempat : Ruang KIA PUSKESMAS II AJIBARANG

Tanggal pengkajian : 15 Desember 2022

I. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. K
Umur : 37 Tahun
Alamat : LESAMANA
Status Obstetrikus : G5P3A1
2. Riwayat Kelahiran yang Lalu

No. Tahun Jenis BB Keadaan bayi waktu Umur dan

Persalina Persalinan waktu lahir kondisi
n lahir sekarang

1. 2006 Spontan 3500 Normal, sehat 16 tahun,

gram lengkap dan berjenis keadaan baik
kelamin laki-laki dan sehat

2. 2009 Spontan 3200 Normal, sehat, 13 tahun,

gram lengkap dan berjenis keadaan baik
kelamin perempuan dan sehat

3. 2018 Spontan 3100 Normal, sehat, 4 tahun,

gram lengkap dan berjenis keadaan baik
kelamin perempuan dan sehat

3. Riwayat Kehamilan Sekarang

Status Kehamilan : G5P3A1
HPHT : 26 April 2022
HPL : 3 Januari 2023
 Usia Kehamilan : 32 minggu
4. Riwayat KB: KB pil
5. Rencana KB: IUD
6. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran: Composmentis (E4M6V5)
b. Keadaan Umum : Baik
c. TTV:
- TD : 110/70 mmHg
- N : 88 x/menit
- S : 36,8 ℃
- RR : 20 x/menit
- SpO2 : 99%
- DJJ bayi 1 : 140 x/menit
- DJJ bayi 2 : 150 x/menit
d. Antropometri
TB : 155 cm
BB : 74 Kg
Lila : 29 cm
TFU : 32 cm
II. Analisa Data

No. Data Etiologi Problem

1. DS: Kondisi Keletihan

- Pasien mengatakan sejak hamil cepat fisiologis
merasa lelah
- Pasien mengatakan merasa lemas

DO:
- Pasien tampak lemas dan lesu
- TTV:
TD : 110/70 mmHg
N : 88 x/menit
S : 36,8 ℃
RR : 20 x/menit
 SpO2 : 99%
DJJ bayi 1: 140 x/menit
DJJ bayi 2: 150 x/menit
- Antropometri
TB : 155 cm
BB : 74 Kg
Lila: 29 cm
TFU: 32 cm

III. Diagnosa KeperawatanL

1. Keletihan b.d kondisi fisiologis (D.0057)
IV. Intervensi Keperawatan
1. Pemeriksaan BB,TD (TTV)
2. Kaji Keluhan Utama
3. Melakukan pemeriksaan TFU
4. Pemeriksaan DJJ
5. Edukasi Pemberian nutrisi dan vitamin
V. Implementasi
1. Membina hubungan saling percaya
2. Mengkaji keluhan dan pemeriksaan TTV
3. Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
4. Memonitor kelemahan fisik dan emosional
5. Memonitor pola dan jam tidur
VI. Evaluasi Keperawatan
S:
- Pasien mengatakan cepat merasa lelah jika beraktivitas

O:

- Pasien tampak letih

- TTV:
TD : 120/70 mmHg
N : 95 x/menit
S : 36,5 ℃
RR : 20 x/menit
SpO2 : 98%
DJJ bayi 1: 145 x/menit
DJJ bayi 2: 140 x/menit
A: Masalah Keletihan b.d kondisi fisiologis belum teratasi
Tingkat keletihan (L.05046)

Indikator Awal Tujuan Hasil

Verbalisasi kepulihan 2 5 4
energi

Tenaga 3 5 4

Kemampuan melakukan 4 5 4
aktivitas rutin

Keterangan:
1: Menurun
2: Cukup menurun
3: Sedang
4: Cukup meningkat
5: Meningkat

P: Lanjutkan Intervensi

1. Monitor tanda-tanda vital

2. Mengkaji keluhan pasien
3. Melakukan manajemen energi dan mengatasi masalah kelelahan pasien