ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

R DENGAN STATUS OBSTETRI

G1P0A0 HIPEREMESIS GRAVIDARUM (HEG) DIRUANG BOUGENVILE
RSUD RA. KARTINI JEPARA

Disusun guna memenuhi tugas Program Profesi Ners

Stase Keperawatan Maternitas

Disusun Oleh :

TRIANA MADUSARI
62019040130

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN AKADEMIK 2019
 PENGKAJIAN
Hari/ Tanggal : 22 Oktober 2019
Jam : 14.00 WIB
Tempat : Ruang BOUGENVILE , RSUD RA. KARTINI JEPARA

ANAMNESA
I. DATA UMUM
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. R
Usia : 23 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kecapi Tahunan Jepara
2. Identitas Penanggung jawab
Nama : Tn. M
Usia : 25 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kecapi Tahunan Jepara
Hubungan dengan pasien : Suami

A. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

G2P1A0

keadaan
anak Tipe BB komplikasi
No penolong bayi saat
ke persalinan Lahir nifas
lahir
1
2 -
 B. RIWAYAT GINEKOLOGI
1. Masalah ginekologi : mual muntah.
2. Riwayat KB :-.

C. Riwayat kehamilan saat ini

1. HPHT : 8 September 2019
2. Taksiran partus : 7 maret 2020
3. BB sebelum hamil : 36 kg
4. TD sebelum hamil : 110/70 mmhg
5. TFU : belum teraba

II DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

A. Status Obstetri : G1 P0 A0 Hamil 6 mingg
B. Keadaan umum : lemas, kesadaran composmetis
BB 37 60 kg, TB : 155 cm
TTV TD :110/70 mmHg S : 370
N :84 x/menit RR :16 x/menit
C. Kepala leher
1. Kepala : Mesochepal, Tidak ada lesi dan nyeri tekan, rambut hitam
2. Mata : Simetris kanan kiri, Konjungtiva tidak anemis, Pupil
Isokor,
3. Hidung : Simetris, Tidak ada sekret, tidak ada benjolan, tidak ada
pergerakan kaping hidung
4. Mulut : Mukosa lembab, tidak ada pembengkakan gusi
5. Telinga : Bentuk normal, Tidak ada serumen
6. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
7. Masalah khusus : tidak ada masalah khusus
D. DADA
1. Jantung
I : Simetris antara kanan dan kiri
P : Ictus cordis teraba Intercosta IV & V mid clavicula sinistra
P : Tidak ada pelebaran (pekak)
A : Bunyi S1 dan S2 terdengar (regular)
 2. Paru
I : Tidak ada ekspansi dada
P : vokal premitus kiri kanan sama
P : Suara sonor seluruh lapang paru
A : Vesikuler, tidak ada suara tambahan
3. Mamae : Simetris kanan dan kiri, padat berisi.
4. puting susu : menonjol , kebersihan cukup bersih, , tidak ada nyeri
tekan
E. Abdomen :
1. Involusi Uterus : belum teraba.
2. Kandung Kemih : Penuh/kosong
3. Distasi rektus abdominis : pemisahan otot rektus abdominalis 25 cm
tepat setinggi umbilikus.
4. Fungsu pencernaan : baik, bising usus 10x/menit
5. Masalah khusus : tidak ada masalah khusus
F. Genetalia
1. Vagina : intergritas kulit : baik
Edema : tidak ada
Memar : tidak ada hematom : tidak ada
Kebersihan : bersih
Keputihan : tidak
2. Hemoroid
Drajat :- lokasi :-
Berapa lama :- nyeri/tidak :-
G. Ekstermitas :
1. Atas : edema : ya/tidak (terpasang infus)
2. Bawah : edema : ya/tidak
3. ektremitas : nyeri : ya/tidak
varises : ya/tidak, lokasi : -.................
4. Masalah khusus : tidak ada masalah khusus.

H. ELIMINASI
1. Urine : Kebiasaan BAK : 3-4x/hari
BAK saat ini : 1200/ hari. Tidak terpasang DC
BAK Lancar.
 2. BAB : Kebiasaan BAB : 1x/ hari
BAB Saat ini : Belum BAB saat pengkajian

I. Istirahat dan kenyamanan

1. Pola tidur : kebiasaan 8 jam
Pola tidur saat ini : 6 jam
2. Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, mual.
J. Mobilisasi dan latihan
1. Tingkat mobilisasi : baik, tidak ada keluhan
2. Latihan senam :-
3. Masalah khusus : tidak ada masalah khusus
K. Nutrisi dan cairan
1. Asupan nutrisi : nasi, lauk sayuran. Hanya habis seperempat
porsisaja, Nasfu makan: baik/tidak baik, mual muntah
2. Asupan Cairan : air putih cukup
3. Masalah khusus : tidak ada masalah khusus
L. Keadaan Mental
1. Adaptasi psikologis : baik
2. Penerimaan terhadap bayi : baik
3. Masalah khusus : tidak ada masalah khusus
M. Kebutuhan belajar : pasien mengatakan belum tahu sakitnya, pasien
tampak bingung, sering bertanya kepada petugas.
N. Obat-obatan :
22-10-2019
Infus RL 20 tpm
Inj . metoclopramide 1 amp/8 jam
PO: antacid syr 10 cc/8 jam, asam folat 1 tab/24 jam
23-10-2019
Infus RL 20 tpm
Inj . metoclopramide 1 amp/8 jam
PO: antacid syr 10 cc/8 jam, asam folat 1 tab/24 jam
IV. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. LABORATORIUM
21-10-2019
Pemeriksaan Nilai Satuan Nilai Normal Perempuan
Haemoglobin 13.6 gr % 12 – 16
Leucoccyt 8.570 mm3 4000 – 10000
Trombocyt 208.000 mm3 150000 – 400000
Hematokrit 39.1 % 37 – 43
Golongan Darah -B- RH (+)
Waktu Pembekuan 3'50" Menit 2–6
(CT)
Waktu Perdarahan 2'00" Menit 1–3
(BT)
GDS 101 mg % 80 – 150
HbSAg negatif
protein urin positive
B. ANALISA DATA

No Hari / Tanggal Data Fokus Problem Etiologi

1 Selasa , 22 Ds: Pasien Ketidakseimbanga Anoreksia
Oktober 2019 mengatakan n nutisi
Jam 15.00 mual, muntah.
Do :
-Pasien tampak lemas
-Makan hanya habis
seperempat porsi.
-BB: 37 kg
-TB : 155 cm

2 Selasa , 22 Ds: Pasien Kurang Kurang informasi

Oktober 2019 mengatakaan pengetahuan
Jam 15.00 tidak tahu
sakitnya.
Do : Pasien tampak
bingung, pasien
tampak sering
bertanya kepada
petugas.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakseimbangan nutrisi berhubungan dengan anoreksia.
2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi.

D. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa NOC NIC

Keperawatan
1 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan 1. Anjurkan untuk
nutrisi keperawatan 2x24 jam menghindari makanan
diaharapkan nutrisi pasien yang berlemak.
adekuat dengan KH: 2. anjurkan untuk makan
 Tidak mual muntah makanan selingan seperti
  Pasien makan habis 1 biskuit, roti dan the
porsi. (panas) hangat sebelum
bagun tidur pada siang
hari dan sebelum tidur
3. Catat intake TPN, jika
intake oral tidak dapat
diberikan dalam periode
tertentu.
4. Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain :
Terapi gizi :Diet makanan
cukup dalam semua zat
gizi.
2 Kurang Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan Tentang
pengetahuan keperawatan 1x24 Hiperemesis Gravidarum
diharapkan pengetahuan dan kaji pengetahuan
pasien meningkat tentang pasien.
perubahan fisiologis 2. Berikan Pendidikan
kehamilan, Dengan KH : kesehatan tentang
 Klien menjelaskan Hiperemesis gravidarum
perubahan fisiologis 3. Petahankan sikap terbuka
dan psikologis normal terhadap keyakinan klien.
berkaitan dengan 4. Evaluasi pengetahuan
kehamilan trimester peubahan
pertama fisiologis/psikologis yang
 Klien menunjukkan normal pada kehamilan
perilaku perawatan diri
sendiri yang
meningkatkan
kesehatan
 Mengidentifikasi tanda-
tanda bahaya
kehamilan
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Hari/ Dx Implementasi Respon Tanda

Tanggal/ Keperawatan tangan
Jam
1. Selasa , 22 1  Memonitor intake Ds: Pasien mengatakan mual
Oktober makan pasien. muntah
2019 Jam Do : Pasien tampak lemas,
15.00 makan habis seperempat
porsi.
Jam 15.10  Menganjurkan Ds: pasien mengatakan
pasien makan bersedia makan.
makanan selingan Do: pasien tampak makan
seperti biscuit, biscuit.
buah.

Jam 15.15  Melakukan Ds: Pasien kooperatif

kolaborasi dengan Do: pasien mendapat diit BB
ahli gizi.

Jam 15.20 2  Mengkaji tingkat Ds: Pasien mengatakan belum

pengetahuan pasien tahu tentang penyakitnya
Do: pasien tampak bingung.

Jam 15.25  Memberikan Ds: Pasien mengatakaan mau

Pendidikan mendengarkan.
kesehatan tentang Do : Pasien tampak paham,
hyperemesis sudah tidak bertanya-tanya.
gravidarum.

Jam 15.30  Melakukan evaluasi Ds: Pasien mengatakan sudah

tingkat pengetahuan tahu.
pasien. Do: pasien tampak menjelaskan
apa yang sudah diajarkan
 No Hari/ Dx Implementasi Respon Tanda
Tanggal/ Keperawatan tangan
Jam
1. Rabu, 23 1  Memonitor intake Ds: Pasien mengatakan masih
Oktober makan pasien. mual sedikit, tidak muntah
2019 Do : Pasien tampak lemas,
Jam 15.00 makan habis ½ porsi.

15.10  Menganjurkan Ds: pasien mengatakan

pasien makan bersedia makan.
makanan selingan Do: pasien tampak makan
seperti biscuit, biscuit.
buah.
15.20  Melakukan Ds: Pasien kooperatif
kolaborasi dengan Do: pasien mendapat diit BB
ahli gizi.

F. EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/tanggal Dx Evaluasi Tanda tangan

1 Selasa , 22 1 S : : Pasien mengatakan masih mual

Oktober muntah
2019 O : Pasien tampak lemas, makan habis
½ porsi.
Jam 18.00
A : Masalah belum teratasi
WIB
P : Lanjutkan intervensi
 - Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain :Terapi gizi
2 Selasa , 22 2 S : Pasien mengatakaan sudah paham
Oktober tentang HEG.
2019 O : Pasien tampak paham,tidak
bertanya lagi.
Jam 18.00
A : Masalah teratasi
WIB
P : Pertahankan Intervensi

No Hari/tanggal Dx Evaluasi Tanda tangan

1 Rabu, 23 I S : : Pasien mengatakan masih mual

Oktober namun tidak muntah.
2019 O : Pasien tampak lebih segar, makan
habis ½ porsi.
Jam 18.00
A : Masalah belum teratasi
WIB
P : Lanjutkan intervensi

Kolaborasi dengan tim kesehatan

lain :Terapi gizi